平定縣中醫(yī)醫(yī)院

——來自澳洲醫(yī)院的實(shí)用分享不喂奶不睡，非喂奶不接覺；不抱著走不睡，非重新抱起不接覺；短睡頻繁醒等等，這些嬰幼兒睡眠上的“疑難雜癥”困擾著許許多多的媽媽，每次在怡禾平臺閱讀媽媽們對自己寶寶睡眠描述的時(shí)候，都會感覺很心疼，這些媽媽不僅經(jīng)受著巨大的體力考驗(yàn)，也同時(shí)面臨心理上的考驗(yàn)。 所以，我希望自己能盡量多分享一些睡眠方面的科普知識，雖然科普無法替代個(gè)體化的咨詢和建議，但是仍然希望有一定的幫助。 這篇文章主要分享0-3月齡哄睡相關(guān)信息，文章里的內(nèi)容均為當(dāng)前澳洲醫(yī)院的執(zhí)行內(nèi)容，建議媽媽們仔細(xì)閱讀并理解后，再嘗試運(yùn)用到日常的育兒過程中。 在寶寶出生后的前幾周，其實(shí)大部分時(shí)間都在哺乳和睡覺中度過，睡眠相對較容易，更艱辛的育兒任務(wù)通常在母乳喂養(yǎng)或者喂奶。 但是，哪怕是在新生兒時(shí)期，我們就可以及早的，有針對性的去幫助寶寶引導(dǎo)一個(gè)良好的睡眠習(xí)慣。 睡眠習(xí)慣和程序的引導(dǎo)開始越早通常越容易成功和實(shí)現(xiàn)。 一、嬰幼兒睡眠相關(guān)的基本要點(diǎn) 在我們研究和學(xué)習(xí)哄睡的實(shí)際操作技巧之前，首先需要好好的先了解以下嬰幼兒睡眠相關(guān)的關(guān)鍵信息： 1、仰臥位睡覺。因?yàn)檫@是最安全的嬰幼兒睡眠姿勢。 2、于零至三個(gè)月月齡的小嬰兒，建議與父母同一個(gè)房間但不同床睡覺。同房不同床可以幫助媽媽和孩子建立良好的母嬰安全依戀關(guān)系，這對孩子的心理健康發(fā)育有著很大影響，并且母嬰同房還可以使媽媽積極的響應(yīng)并滿足嬰兒的需求，因?yàn)閷殞毜男枨螅ㄐ∮變和ǔＭㄟ^哭鬧來表示）不予理睬是不可取的，會對孩子心理健康發(fā)育及母嬰關(guān)系產(chǎn)生負(fù)面影響。 但在這里不建議母嬰同床，已經(jīng)有明確的臨床證據(jù)顯示此行為可使新生兒死亡（窒息）的概率升高。 3、掌握嬰兒的睡眠及作息規(guī)律。想要更好的照顧寶寶，幫助寶寶形成良好的睡眠習(xí)慣，首先要了解他們的睡眠和作息規(guī)律。 ● 新生兒通常沒有晝夜規(guī)律，每2-3個(gè)小時(shí)會醒來一次，需要媽媽及時(shí)的哺乳或者互動。 ● 在最初的幾個(gè)月，寶寶夜間可能會頻繁醒來，需要2-3次夜奶，這是正常的現(xiàn)象。 ● 通常來講，在剛出生之后的幾周，寶寶每日的睡眠時(shí)間為14-20小時(shí)。 ● 在三個(gè)月月齡的時(shí)候，許多寶寶會慢慢開始形成晝夜規(guī)律。通常晚上會有一個(gè)4-5個(gè)小時(shí)的長覺。 ● 如果小寶寶晚上一次性睡眠超過5個(gè)小時(shí)，那么通常認(rèn)為這個(gè)寶寶已經(jīng)在夜間睡整覺了（是的，你沒有看錯(cuò)，對嬰兒睡整覺的標(biāo)準(zhǔn)是指夜間一次性睡足5個(gè)小時(shí)。媽媽們比較容易對寶寶的睡眠時(shí)間要求過高，但這樣會讓大人和寶寶都很辛苦）。 4、建立睡眠常規(guī)程序有助于更好的哄睡。即使是小幼兒，父母們也可以嘗試著為他們建立睡眠常規(guī)程序。比如每次睡覺前先關(guān)燈拉窗簾，保證在安靜和昏暗的環(huán)境下哄睡，然后給寶寶唱一些柔和的搖籃曲，跟寶寶說晚安，給寶寶安撫奶嘴（在寶寶喜歡奶嘴的前提下）等。 但需要注意的是，媽媽們要通過仔細(xì)觀察來讀懂寶寶是需要互動還是需要休息，這一點(diǎn)非常關(guān)鍵。因?yàn)槿绻麑殞毾胍拥臅r(shí)候父母卻在哄睡，或者寶寶想要睡覺時(shí)父母卻在努力互動，這種狀況的出現(xiàn)就會非常糟糕。 因此，讀懂寶寶們傳遞的肢體語言信息就顯得十分關(guān)鍵。事實(shí)上，遠(yuǎn)在寶寶們學(xué)會用語言跟爸爸媽媽交流之前，他們就已經(jīng)能夠通過肢體語言來告訴爸爸媽媽他們是否累了需要睡覺了。 讀懂這些肢體語言，是實(shí)現(xiàn)成功哄睡的一個(gè)關(guān)鍵，因?yàn)檫@就是我們常說的及時(shí)捕捉幼兒的睡眠信號。提前或者錯(cuò)過睡眠信號，都會讓哄睡的過程異常艱難。常見的睡眠信號如下： ● 打哈欠 ● 動作變得僵硬 ● 變得安靜，對逗玩失去興趣 ● 開始煩躁或苦惱 ● 拳頭緊握 ● 揮舞手臂和腿 二、哄睡的實(shí)際操作要領(lǐng)及技巧 對于0-3月齡哄睡常用的方法和技巧如下。這些技巧和方法，并不一定每條都適用于自己的寶寶，因此需要家長自己摸索和嘗試，同時(shí)也要注意觀察自己寶寶的哄睡特點(diǎn)和安撫喜好。 1、用輕薄的透氣棉布將寶寶包裹以增加寶寶的安全感（他們在子宮內(nèi)就是緊緊被包裹住的狀態(tài)，因此包裹會增加寶寶的安全感。 2、將小寶寶放在嬰兒車或者搖籃內(nèi)，輕輕搖晃。在嬰兒車和嬰兒床安全標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)的前提下，這個(gè)舉動是不會傷害到孩子的。曾經(jīng)看到過一些科普文章說搖晃寶寶會導(dǎo)致嬰兒大腦損傷。的確，如果是隨意并大力晃動，對小幼兒是非常危險(xiǎn)的。但是如果將寶寶放在嬰兒車、嬰兒床等符合安全標(biāo)準(zhǔn)的工具內(nèi)，輕輕推搖寶寶，這是不會傷害孩子的，相反會讓寶寶得到舒緩的感受，從而放松并漸漸入睡。 3、將小寶寶放在嬰兒車或者帶有輪子的嬰兒床內(nèi)，前后推動。推動的場地最好選擇在稍微有些高低不平的地面上，因?yàn)樵诮?jīng)過高低不平的地面時(shí)，寶寶能感受到輕微的抖動。比如，媽媽可以在哄睡房間的地板上放一塊紙板（半厘米厚度），當(dāng)小推車經(jīng)過由紙板帶來的凸起時(shí)，會給寶寶產(chǎn)生一個(gè)輕微的跳動感覺，這個(gè)感覺通常對寶寶有舒緩作用。 4、輕拍小寶寶，以高頻率開始，待寶寶慢慢平靜下來之后，慢慢放緩。輕拍的頻率與媽媽的心跳頻率相近就可以。 5、給寶寶提供一種持續(xù)的聲音?？梢允菄u噓聲，可以是輕柔的歌，可以是舒緩的音樂，或者是日常生活中的白色噪音：吸塵器的聲音、洗衣機(jī)的聲音、收音機(jī)收不到波段時(shí)的沙沙聲等。 6、及時(shí)觀察寶寶是否太熱或太冷，衣服或包裹是否太緊等。因?yàn)槿绻@些狀況存在，寶寶也很難入睡。 7、睡前洗溫水澡讓寶寶放松舒緩。 8、睡前追加一頓母乳或者配方奶，避免寶寶因?yàn)轲囸I頻繁醒來。 9、允許寶寶吮吸奶嘴或者拇指。但是，母乳喂養(yǎng)的寶寶，在六周之前或者母乳喂養(yǎng)成功實(shí)現(xiàn)前，不建議使用奶嘴，以免引起乳頭混淆。 10、使用嬰兒背帶，讓寶寶緊貼著媽媽并能聽見媽媽的心跳，從而使寶寶覺得安全。在沒有出生之前，寶寶每天24小時(shí)聽著媽媽的心跳聲慢慢長大，貼近媽媽的身體，聽到節(jié)律性的心跳，對小月齡幼兒有安撫作用。 寫在最后 看到這里，是不是覺得好像技巧就這些呢。 是的，技巧就是這些，看起來很簡單但執(zhí)行起來并不是那么容易的。所以，建議媽媽們提前把這些技巧儲備在腦海里，然后在操作的時(shí)候注意靈活應(yīng)用，而不是生搬硬套，仔細(xì)摸索自己寶寶的睡眠特點(diǎn)和喜好，反復(fù)嘗試并堅(jiān)持才能爭取到最大的成功概率。 另外，每一個(gè)寶寶都自己的睡眠特征。有些寶寶可能哄睡相對困難一些。如果遇到哄睡難題，建議媽媽一定及早尋求幫助，避免進(jìn)入一個(gè)無限期的疲勞哄睡狀態(tài)，因?yàn)檎疹櫤脤殞毢苤匾?，照顧好媽媽也同樣的重要? 還有一個(gè)媽媽們最容易擔(dān)心的問題是怕寶寶睡得不夠或者怕睡得細(xì)碎，影響寶寶智力或者生長。其實(shí)，只要寶寶在清醒的時(shí)候情緒和精神是良好的，就無需過度擔(dān)心或者糾結(jié)，一定記得不要給自己太多不必要的壓力和擔(dān)心。 對于0-3月齡的哄睡先分享到這里。在某些觀念或者具體操作手法上，澳洲和中國之間可能會存在一定的差異，但還是希望以上的信息對媽媽們有一定的參考價(jià)值。每一個(gè)孩子都是獨(dú)一無二的，養(yǎng)育過程是媽媽與寶寶共同成長的過程。 祝寶寶們都一個(gè)好睡眠。

——輪狀病毒感染性腹瀉正流行大家可能也聽說過輪狀病毒腸炎是一個(gè)自限性疾病，也就是不做治療大部分也自己會好，但大家可能不知道，直到現(xiàn)在，腹瀉仍然是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的第二大原因。據(jù)估計(jì)，在2008年，全球有約453,000 五歲以下兒童死于輪狀病毒感染，占因腹瀉而死亡孩子中的37%，占5歲以下死亡兒童的5%。[1] 因?yàn)檩啝畈《镜膫魅拘院軓?qiáng)，在體外可以存活幾個(gè)小時(shí)到幾個(gè)月，在低溫環(huán)境下存活時(shí)間更長。在急性期病人的大便里，每1克大便含有的病毒數(shù)量超過1000億個(gè)，而且孩子在出現(xiàn)癥狀之前就可以排出病毒，一直持續(xù)到癥狀出現(xiàn)后10天，所以家庭、幼兒園里很容易相互傳播。 新生兒因?yàn)閺哪赣H那里帶來的抗體還比較高，感染后常常沒有癥狀或癥狀很輕，但早產(chǎn)兒因?yàn)闆]有獲得足夠的抗體，是個(gè)例外，出現(xiàn)重癥表現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)要高于足月兒。重癥病例主要發(fā)生在3-24月之間的孩子，只有大約25%重癥病例發(fā)生在2歲以后。大部分孩子要感染多次，但第一次感染的癥狀往往比后繼的感染要重，后繼的感染癥狀比較輕甚至沒有癥狀，可能是因?yàn)槭状胃腥井a(chǎn)生了免疫保護(hù)。 孩子感染了輪狀病毒，并不是馬上會出現(xiàn)癥狀，在前面1-7天的潛伏期里，孩子可以沒任何表現(xiàn)。潛伏期一過就出現(xiàn)癥狀了，開始的表現(xiàn)往往為發(fā)燒和嘔吐，大約一半孩子會發(fā)燒，但大多是低燒，但也有約1/3的孩子會超過39度，80-90%的孩子會有嘔吐，這些癥狀持續(xù)1-2天后就開始出現(xiàn)拉水一樣的大便了，一天可以10-20次，腹瀉一般持續(xù)3-8天。 大部分孩子是這樣的一個(gè)過程，但這個(gè)過程也足以讓很多家長驚慌失措。比如最初表現(xiàn)出的發(fā)燒，在沒有出現(xiàn)其它癥狀的時(shí)候，可能被家長們判斷為感冒，然后就給孩子吃上了感冒藥。如果出現(xiàn)的是嘔吐，又要擔(dān)心是不是吃壞了東西，開始給孩子吃止吐藥了。再過來，孩子開始拉肚子了，看著孩子不停的噗噗噗，很多家長又開始心塞了，然后就開始思密達(dá)媽咪愛一起上，甚至抗生素也一起吃上了。 確實(shí)，所有家長面對自己孩子生病都很難淡定，巴不得所有的癥狀遠(yuǎn)離孩子，讓他遠(yuǎn)離一切痛苦，但很多事不能順人意。即便是美國，5歲以內(nèi)的孩子基本都會被輪狀病毒感染，其中4/5的孩子會出現(xiàn)輪狀病毒腸炎，[2]所以大部分孩子都難躲過輪狀病毒，而且目前也沒有有效的抗病毒藥物，跟感冒一樣，主要靠自己好，無論你急或不急，都沒有多少辦法去縮短生病的過程。 大家可能也注意到，輪狀病毒腸炎所表現(xiàn)出來的發(fā)燒、嘔吐、腹瀉癥狀并沒有什么特異性，其它的腸炎也可能有這些癥狀，根據(jù)發(fā)病的過程和季節(jié)，醫(yī)生可能會有個(gè)大概的判斷，但如果沒有做相關(guān)病原檢測，他們也沒辦法確定是不是，更別說家長自己了，好在的是，所有的腹瀉應(yīng)對的原則大同小異。 對于輪狀病毒腸炎，因?yàn)闆]有有效的抗病毒藥物，所以治療的目標(biāo)不是去治愈它，而是給幫助孩子扛過生病的過程，等他自己好。就像風(fēng)暴已經(jīng)來了你阻止不了，你所能做的是守住自己的房子不要被風(fēng)暴吹垮。因?yàn)檩啝畈《灸c炎會造成孩子短時(shí)間內(nèi)大量丟失水分和電解質(zhì)，所以保證孩子不脫水是首要目標(biāo)，同時(shí)要維持孩子的電解質(zhì)和營養(yǎng)的平衡。 孩子每公斤體重對水和電解質(zhì)的需求量比成人要大，所以孩子也更容易出現(xiàn)脫水。輕中度脫水的時(shí)候孩子可能出現(xiàn)疲乏或者煩躁不安，口渴，口唇干，眼窩輕度凹陷，皮膚沒彈性，四肢涼，尿少。重度脫水的時(shí)孩子就可能出現(xiàn)淡漠、昏迷、不喝水，眼窩深陷，這時(shí)就很危險(xiǎn)了。 脫水體征的判斷有一定的主觀性，經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生判斷也會不準(zhǔn)，家長的優(yōu)勢是陪伴孩子的時(shí)間比較多，觀察時(shí)間更多更持久，另外比醫(yī)生更了解孩子平時(shí)的狀況，生病的時(shí)候更好對比，但要靠家長自己準(zhǔn)確判斷脫水程度還是很難，而且脫水進(jìn)展可能會很快，如果發(fā)現(xiàn)孩子孩子精神反應(yīng)不對和尿少或其它心里沒底的等情況一定要及時(shí)去醫(yī)院，以免耽誤病情。 輕中度脫水可以通過口服來補(bǔ)液，用口服補(bǔ)液鹽兌水給孩子喝，不僅可以補(bǔ)充水分，還可以補(bǔ)充電解質(zhì)，第三代補(bǔ)液鹽，也就是低滲補(bǔ)液鹽是目前WHO所推薦的，很便宜也很安全，不推薦自己在家給孩子調(diào)鹽水喝。重度脫水的情況應(yīng)該盡量預(yù)防，一旦出現(xiàn)也一定要盡早去醫(yī)院。 一般不頻繁嘔吐，能口服補(bǔ)液的孩子，也就可以正常進(jìn)食，長時(shí)間的腹瀉可能會影響腸絨毛，但腸子仍然有吸收功能，一旦補(bǔ)液糾正得差不多了，就可以繼續(xù)母乳或配方奶喂養(yǎng)，不需要進(jìn)行稀釋，平時(shí)能吃米飯、面包、瘦肉、酸奶、水果蔬菜一般也可以繼續(xù)喂，但要避免進(jìn)食高脂肪高糖的食物，以免加重腹瀉。但對于乳糖不耐受的孩子，可以考慮用酸奶來代替牛奶。[3] 國內(nèi)腹瀉的孩子一般都會吃蒙脫石散，這種藥物主要在歐洲、亞洲和非洲使用，也有研究認(rèn)為它能減少大便數(shù)量縮短腹瀉過程,[4]但世界衛(wèi)生組織認(rèn)為它沒有作用，[5]美國兒科學(xué)會也建議不要自行使用“止瀉”藥物。[6]腹瀉時(shí)常吃的另外一種藥就是益生菌，目前有些研究認(rèn)為益生菌，包括乳酸桿菌、雙歧桿菌、布拉氏酵母菌等，可以幫助恢復(fù)腸道微生態(tài)，提高免疫保護(hù)作用，但當(dāng)前的證據(jù)還不那么充分，《尼爾森兒科學(xué)》里認(rèn)為它們還不能常規(guī)推薦用于兒童腹瀉。[7] 蒙脫石和益生菌對腹瀉的作用證據(jù)不那么充分，使用上還有些爭議，但卻廣泛使用，相反有些藥物有效證據(jù)很充分，比如鋅補(bǔ)充劑，目前的研究表明它可以顯著降低發(fā)展中國家的孩子腹瀉程度，縮短腹瀉時(shí)間，減少嚴(yán)重病例比例，還可能可以降低腹瀉復(fù)發(fā)機(jī)會，也被世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會推薦，在國內(nèi)卻很少應(yīng)用。所以如果孩子腹瀉時(shí)或腹瀉過后，可以給孩子吃10-14天的鋅， 6個(gè)月以下的孩子10mg/天，6個(gè)月以上的孩子20mg/天，硫酸鋅,醋酸鋅和葡萄糖酸鋅都可以。 當(dāng)然腹瀉的孩子不全是輪狀病毒感染引起，即便是輪狀病毒感染也有些孩子很危重，甚至出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，即便在美國也有孩子因?yàn)檩啝畈《靖腥径劳觯圆皇撬械暮⒆佣歼m合在家里觀察治療。 除了要觀察前面說過的脫水狀況，也要注意其它狀況，比如持續(xù)頻繁嘔吐，尤其是吐出黃色綠色的東西時(shí)候應(yīng)該警惕腸梗阻，大便帶血的時(shí)候也要警惕腸套疊、細(xì)菌性腸炎等情況，孩子腹瀉的時(shí)候反復(fù)發(fā)燒，也要考慮細(xì)菌性腸炎，是否使用抗菌素聽從醫(yī)生的建議。腹瀉因?yàn)槟c蠕動異常，也常常伴有腹痛，但大多不嚴(yán)重，如果持續(xù)腹痛，尤其是有固定的壓痛區(qū)域，也要警惕腹腔內(nèi)其它感染比如闌尾炎之類，因?yàn)閶胗變旱年@尾炎表現(xiàn)可能很不典型，有時(shí)候甚至就表現(xiàn)為腹瀉，這些都需要到醫(yī)院讓醫(yī)生進(jìn)行鑒別?？破罩皇莻鬟f知識，永遠(yuǎn)替代不了醫(yī)生當(dāng)面的診療，家長碰到自己心里沒底的事，還是找點(diǎn)上醫(yī)院。 輪狀病毒一度被成為“民主病毒”，因?yàn)闊o論你出生在窮國還是富國，也無論你出生在溫帶還是熱帶地區(qū)，出生后幾年都基本要感染，它對每個(gè)孩子都是民主而公平的。[8]但自從有了輪狀病毒疫苗，窮國的孩子和富國的孩子結(jié)局就很不一樣了，因?yàn)橹匕Y病例基本都是初次感染，接種了疫苗不等于不會再感染，但相當(dāng)于完成了初次感染，會產(chǎn)生保護(hù)性抗體，再感染的癥狀就很輕微甚至沒有癥狀了。 輪狀病毒是經(jīng)糞-口途徑傳播的，因?yàn)樗膫魅拘院軓?qiáng)，通過注意衛(wèi)生條件等措施也很難完全預(yù)防感染，但衛(wèi)生條件相對更差的發(fā)展中國家的孩子，感染年齡還是要早于發(fā)達(dá)國家的孩子。此外，大多數(shù)其它的兒童腹瀉也和飲食、衛(wèi)生條件有關(guān)，這也是為什么因腹瀉而死亡的孩子大多在非洲和南亞地區(qū)。除了接種輪狀病毒疫苗，推行母乳喂養(yǎng)，維持孩子營養(yǎng)平衡，做好飲食衛(wèi)生，讓孩子勤洗手也是預(yù)防孩子腹瀉的主要方法。父母們與其等孩子腹瀉時(shí)心塞不已，不如平時(shí)給他們做好預(yù)防。

作為極具傷害力和欺騙性的偽醫(yī)學(xué)結(jié)論，“糖尿病患者不能吃水果”在社會上流傳甚廣。 我曾經(jīng)接診過一位很有代表性的、十多年沒碰過水果的糖尿病患者，他的邏輯推導(dǎo)很簡單：不能吃甜食+水果很甜→不能吃水果?；谶@樣的認(rèn)識，很多孕婦也因?yàn)檠歉叨桓页运? 可憐的這十來年，是個(gè)人的悲劇，也是健康教育的失職。在移動互聯(lián)時(shí)代，信息的高速傳播是把雙刃劍，作為醫(yī)生，必須用好這把劍，發(fā)出并傳遞科學(xué)的聲音。 血糖生成指數(shù)（GI） 假定，我們組織所有食物參加了一次考試，考題是每種食物升高血糖的能力。 很容易猜到，成績最好的是葡萄糖本人，我們把它的考分定為100分。 對于含有等量葡萄糖成分的其它食物，我們將它們的升糖能力與成績最好的葡萄糖做對比，會得出各自的分?jǐn)?shù)----這就是食物的血糖生成指數(shù)（GI）。 看出來了嗎？血糖生成指數(shù)其實(shí)就是衡量各種食物對血糖可能產(chǎn)生多大影響的指標(biāo)：GI越高，升糖能力越強(qiáng)，容易導(dǎo)致血糖濃度快升快降；而GI低的食物，對血糖影響比較溫和，更適合血糖異常人群。 下面對部分水果考生的成績進(jìn)行公示： 鮮桃28；柚子25； 紅櫻桃25；梨子33； 蘋果40； 柑橘47； 香蕉47；芒果51； 獼猴桃58； 菠蘿66； 西瓜72 … tips：受品類、產(chǎn)地、成熟度等因素影響，水果的GI值會發(fā)生改變 我們還可以拿它們的成績?nèi)ズ蛶孜淮蠹曳浅Ｊ煜さ目忌鰧Ρ龋? 秈米米飯76；白面包70；麥片餅干72； 牛肉漢堡66；土豆泥83；牛奶34 … 特別對幾位非水果插班生提出表揚(yáng)，如黃瓜、西紅柿等，由于它們不含有碳水化合物，對血糖的影響非常微弱，可以放心食用。 看到?jīng)]，大部分水果的升糖能力，甚至還不及我們平時(shí)所吃的主食。我們可以理直氣壯地告訴糖尿病患者：能吃飯就能吃水果。 當(dāng)然，在選擇水果種類時(shí)，如果能選擇那些低GI的，就更理想了。 tips：選擇中等GI大米，或添加低GI粗糧成分，如蕎麥、燕麥、豆類等，可以降低平均GI，減少主食對血糖的影響。 “血糖生成指數(shù)”這個(gè)工具，大大方便了糖尿病患者對食物的選擇。但是，這里依然存在一個(gè)誤區(qū)：高GI的水果就不能吃了嗎？ 希望大家沒有剛剛弄清楚，又被我整糊涂，請聽我慢慢道來。 食物血糖負(fù)荷（GL） 我們挑選出剛才考分相同的兩位考生：西瓜和餅干，72分，都是高GI值食物。 從食物“質(zhì)”的角度來說，它們具備相同的迅速升高血糖的能力。但在生活中，我們吃下去的“量”往往不同。 這就涉及到另一個(gè)概念：食物血糖負(fù)荷（GL）。它指的是食物中碳水化合物數(shù)量與其GI值的乘積。 我們還是用西瓜和餅干來舉例。 已知：西瓜的GI為72，每100克西瓜中含有的碳水化合物為5.5克。 那么，當(dāng)我們吃下2兩（100克）西瓜時(shí)，食物血糖負(fù)荷GL=5.5×72/100=4。 又已知：餅干的GI為72，每100克餅干中含有的碳水化合物為76克。 那么，當(dāng)我們吃下100克餅干時(shí)，GL=76×72/100=55。 看到了嗎，當(dāng)我們吃下去相同GI值、同樣100g的西瓜或餅干時(shí)，西瓜的GL是4，餅干的GL是55，根本不是一個(gè)數(shù)量級的比較。 換言之，西瓜對血糖的影響很小，但餅干影響很大。 當(dāng)然，說西瓜對血糖影響小的前提是：只吃2兩西瓜。 但如果不加節(jié)制，一次吃下去的不是100g，而是1000g，甚至更多，GL值也就從4變成了40，甚至更高，這就會讓糖尿病患者的血糖出現(xiàn)顯著升高。 “食物血糖負(fù)荷”這個(gè)工具給我們的啟示是：糖尿病患者或孕期血糖高一點(diǎn)的準(zhǔn)媽媽，不光能吃水果，甚至什么水果都能吃，只要注意“量”。 西瓜的GI值很高，但如果吃得量少，GL值也很低，對血糖的影響就不大；至于低GI值的櫻桃、柚子，在一定范圍內(nèi)，任您大快朵頤，GL值也高不到哪去。 總結(jié) 只要懂得綜合運(yùn)用GI和GL這兩個(gè)工具，學(xué)會選擇種類和確定數(shù)量，對血糖有顧慮的朋友們，請張開雙臂，去享受美味可口的水果吧。