耳鼻咽喉頭頸外科

1.口咽部檢查可見口咽后壁有來自鼻咽部的分泌物附著，常伴有扁桃體肥大。2.前鼻鏡檢查鼻粘膜充分收斂后，在部分患兒可見鼻咽部紅色塊狀隆起。3.纖維／電子鼻咽鏡或鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻咽頂后壁紅色塊狀隆起，表面多呈橘瓣狀，有縱行的溝。4.X線鼻咽側(cè)位片或CT可見鼻咽部軟組織增厚。

由中南大學(xué)湘雅醫(yī)院唐瑤云教授主刀，U型切口全喉切除術(shù)+雙側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)全程手術(shù)時間3小時，其中雙側(cè)頸清掃共1小時。切取頸闊肌皮瓣：頸清掃，打開頸鞘：喉返神經(jīng)：淋巴結(jié)標本：顯露環(huán)甲動脈：喉上動脈喉切除后切緣：喉部標本：術(shù)畢：

在湘雅醫(yī)院耳鼻咽喉腫瘤聯(lián)合?？崎T診開診以來，因無痛性頸部腫塊被確診為鼻咽癌的患者數(shù)不勝數(shù)。據(jù)統(tǒng)計，從去年10月至今年4月中旬，我院陸續(xù)收治鼻咽癌患者數(shù)百名名，其中因單純頸部腫塊就診的有數(shù)十名，均無其他明顯不適癥狀。經(jīng)放射治療，這些患者的頸部腫塊都明顯縮小、消失，并已相繼出院。因此無痛性頸部腫塊應(yīng)高度警惕。 鼻咽癌的發(fā)病部位較隱蔽，早期癥狀很輕微，目前也沒有早期鼻咽癌特異性的檢測指標，一般不會引起人們的注意，甚至有人早已發(fā)現(xiàn)頸部一側(cè)逐漸腫大，但因不痛不癢而置之不理。可那些頸部單側(cè)腫塊的患者，檢查后往往會被確診為鼻咽癌，有的甚至已經(jīng)到了中晚期。 鼻咽癌早期最常見的現(xiàn)象，是病人從咽后部咯吸出帶血絲的痰，稱為回吸性血痰，這種血痰是鼻咽部帶有血絲的分泌物，也可在鼻涕中發(fā)現(xiàn)血絲、小血塊或血性分泌物，多在早晨或起床后咯出或經(jīng)鼻擤出，如果在鼻道內(nèi)未發(fā)現(xiàn)有出血部位，也沒有慢性咳嗽，出現(xiàn)這種癥狀時，要引起一定的重視；鼻堵塞感也是鼻咽癌的早期癥狀之一，初期可為腫大，常在頸部乳突肌深部發(fā)現(xiàn)單側(cè)、無痛性、逐漸增大的硬性包塊；鼻咽癌病人早期還可能出現(xiàn)耳鳴、頭痛或偏頭痛，耳鳴常為單側(cè)，音調(diào)似高音蟬叫聲或脈搏跳動聲，頭痛呈間歇性，可能發(fā)展為持續(xù)性。 我們專家提示：如果出現(xiàn)以上不明原因的癥狀、治療后又無效果時，應(yīng)該去耳鼻咽喉專科門診就診。對可疑腫塊，還可做活組織病理檢查。鼻咽癌的病理特性以低分化癌為最多，其惡性程度較高，對放射線較敏感。經(jīng)足量放射治療后，鼻咽癌可獲控制或根治。 湘雅醫(yī)院 耳鼻咽喉腫瘤聯(lián)合專科門診 每周一下午 肖健云 教授 主任醫(yī)師 博士生導(dǎo)師 唐瑤云 副教授 副主任醫(yī)師 碩士生導(dǎo)師 洪繼東 副教授 副主任醫(yī)師