消化內科

潰瘍性結腸炎的飲食原則就是高熱能、高蛋白、高維生素、少油少渣膳食。以下幾項禁忌需要引起注意。潰瘍性結腸炎是一種直腸和結腸慢性炎癥疾病。腹瀉、腹痛，大便中常伴有粘液和膿血是潰瘍性結腸炎的常見癥狀每日大便2～4次，嚴重者可達10次以上。病情輕重不等，多反復發(fā)作或長期遷延呈慢性經過。病人往往表現(xiàn)營養(yǎng)不良狀態(tài)、消瘦貧血。慎吃海鮮海產品中的蛋白質不同于我們經常吃的食物中的蛋白質，某些異種蛋白質易引起過敏，加重炎癥反應，所以潰瘍性結腸炎患者一定要慎重食用海鮮。疾病活動期也不建議喝牛奶及乳制品。在飲食調養(yǎng)過程中，患者及其家屬應注意觀察病情：哪些食物對患者效果好，哪些食物患者食后感到不適或有過敏反應。應及時總結經驗，不斷摸索適合的飲食。少吃粗纖維食物應盡量限制食物纖維，如韭菜、芹菜、白薯、蘿卜、粗雜糧、干豆類等。不宜吃油膩食物潰瘍性結腸炎的腹瀉常伴有脂肪吸收不良，嚴重者伴有脂肪瀉。因此膳食脂肪量要限制，應采用少油的食物和少油的烹調方法。對伴有脂肪瀉者，可采用中鏈脂肪酸油脂，如椰子油。腹瀉時不宜吃多油食品及油炸食品，烹調各種菜肴應盡量少油，并經常采用蒸、煮、燜、氽、燉、水滑等方法。忌刺激性食物辛辣刺激性食物會對胃腸道造成不良刺激，因此，潰瘍性結腸炎患者應禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生蔥。也不要食用過冷、過熱的食物。夏天尤其要避免食用冷飲和剛從冰箱里拿出來的食物。總之，潰瘍性結腸炎患者應選擇柔軟、清淡、少渣、易消化、富于營養(yǎng)、有足夠熱量的食物，少量多餐，在急性發(fā)作期與爆發(fā)型病例，嚴重者最初幾天宜禁食，可用靜脈高營養(yǎng)治療，使腸道得到休息，癥狀好轉后可逐步過渡到流質、無渣或少渣半流質等。

潰瘍性結腸炎產生腹瀉的原因是多方面的，迄今尚未完全明確。歸納起來可能與以下幾種原因有關: (1) 炎性結腸吸收障礙和分泌水、電解質障礙。 (2) 進入結腸的脂肪、糖類被細菌分解或產生過多的膽鹽產物等。 (3) 炎癥時結腸的潴鈉功能和直腸收縮功能降低。 (4) 繼發(fā)腸道感染時，細菌腸毒素的致瀉作用。 (5) 結腸動力植物神經系統(tǒng)功能紊亂。

胃食管反流病是一種由于胃內容物反流而引起的不適癥狀和并發(fā)癥，它的主要癥狀就是反流、燒心(胸骨后區(qū)域的一種燒灼感)。該病輕則會導致患者生活質量的下降，重則會并發(fā)反流性食道炎、食管狹窄、吞咽障礙、食管腺癌等疾病。目前，胃食管反流病正呈現(xiàn)發(fā)病率高、認知率低、就診率低、治療率低，即“一高三低”的特點。胃食管反流病會影響人們的日常生活，包括：睡眠障礙、影響飲食習慣、影響工作效率、影響社交活動和興趣愛好。隨著飲食方式的改變以及日益加重的工作壓力，中青年人已成為胃食管反流病“侵襲”的重點對象，工作節(jié)奏加快、不規(guī)律的飲食、強大的精神壓力等都可能成為誘發(fā)該病的因素。然而這些為事業(yè)而忙碌的人，每當出現(xiàn)癥狀時總是忍著不看病，或到藥店自行購買胃藥，只有不到兩成的上班族患者會主動到醫(yī)院就診。當出現(xiàn)燒心、反流等癥狀時，千萬別為了工作而耽誤病情，要盡快到醫(yī)院的消化內科就診。自己亂吃藥可能會引發(fā)相關并發(fā)癥，如食管炎、出血，有些患者甚至會出現(xiàn)哮喘、喉痙攣、窒息等危及生命的緊急情況。如果長期得不到正確的治療，可能會發(fā)展為食管狹窄，甚至誘發(fā)食管腺癌。少數(shù)患者容易走錯門診多數(shù)胃食管反流病患者會表現(xiàn)出燒心、反流、胸痛等不適，但也有不少患者則表現(xiàn)為反流性哮喘、反流性咳嗽、聲音嘶啞、咽部異物感、失眠等癥狀。這是因為胃酸反流至食管后可能會繼續(xù)向上，進入肺部，引起反流性哮喘，到喉嚨口則會引起咽部異物感、聲音嘶啞及反復咳嗽。調查發(fā)現(xiàn)：將近30%的患者并未出現(xiàn)常見的燒心、反流癥狀，而僅表現(xiàn)為咽部異物感。有些病人患病多年都無法查出胃食管反流病。這些患者雖然有明顯的癥狀，但通過胃鏡檢查卻顯示一切正常，因而忽視了治療。約有60%到70%的胃食管反流病在內鏡檢查中并不會表現(xiàn)為食管黏膜糜爛。因此，胃鏡報告顯示正常并不意味著萬事大吉，患者就診時應該將自己的癥狀詳細地告訴醫(yī)生，醫(yī)生會通過胃食管反流病問卷并結合患者的實際癥狀來進行診斷。一旦確診，可以對癥服用藥物絕大部分患者在8周后都能有所好轉。