肝病

精選內(nèi)容

• 肝FNH會長大嗎？＃肝 ＃肝結(jié)節(jié)

  
  

  孟澤武醫(yī)生的科普號

  2024年10月29日 27 0 0

• 肝臟環(huán)形強(qiáng)化病變的影像診斷

  肝臟環(huán)形強(qiáng)化是指肝臟占位病變做CT或MR增強(qiáng)掃描，動(dòng)脈期時(shí)病變外周相對中央部位呈明顯強(qiáng)化表現(xiàn)。環(huán)形強(qiáng)化是部分肝臟病變特征性的表現(xiàn)，在影像報(bào)告描述中并不少見。其病理基礎(chǔ)與病變邊緣腫瘤細(xì)胞代謝活躍、炎性肉芽組織、代償性異常灌注等因素致血供增加有關(guān)。中央?yún)^(qū)低密度（信號）與囊變、壞死、出血、脂肪浸潤、纖維化、鈣化有關(guān)。環(huán)形強(qiáng)化病變有很多，既有良性又有惡性病變，大致分為血管性、炎性及腫瘤病變。環(huán)形強(qiáng)化病變大體診斷思路是：觀察環(huán)壁的均勻性、完整性、是否有壁結(jié)節(jié)及其他輔助征象。下面僅就三種最常見的環(huán)形強(qiáng)化病變的典型表現(xiàn)做簡單介紹。這三種病變是遇到環(huán)形強(qiáng)化時(shí)首先考慮要排除的。①肝膿腫：環(huán)壁厚度均勻、完整、光滑，門脈期及延遲期病灶范圍逐漸縮小等。②轉(zhuǎn)移瘤：環(huán)壁不規(guī)則、中斷，或見強(qiáng)化的壁結(jié)節(jié)等。③膽管癌：環(huán)形強(qiáng)化呈向心性充填、鄰近肝包膜收縮、膽管擴(kuò)張等。三種病變均出現(xiàn)彌散受限改變，MR上DWl序列出現(xiàn)高信號，信號強(qiáng)度膿腫＞轉(zhuǎn)移瘤＞膽管癌。環(huán)形強(qiáng)化還可見于原發(fā)肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤介入治療（栓塞、消融）術(shù)后復(fù)查影像。術(shù)后炎癥（充血、水腫）、間質(zhì)纖維化，早期（一個(gè)月內(nèi)）可出現(xiàn)線狀環(huán)形強(qiáng)化，屬正常反應(yīng)，特點(diǎn)是環(huán)壁?。ㄐ∮?mm）、光滑連續(xù)、無結(jié)節(jié)。此表現(xiàn)可持續(xù)存在3-6個(gè)月。反之環(huán)壁不均勻增厚、出現(xiàn)強(qiáng)化結(jié)節(jié)及鄰近異常灌注，需排除腫瘤殘留及復(fù)發(fā)可能。不同病變的影像征象包括環(huán)形強(qiáng)化經(jīng)常有相互重疊的情況，當(dāng)遇到不典型環(huán)形強(qiáng)化及少見病變時(shí)，對影像科醫(yī)師是不小的挑戰(zhàn)，臨床病史包括炎性指標(biāo)、腫標(biāo)等有重要的參考價(jià)值，有些病例不得不依賴穿刺活檢才能定性。

  
  

  任安醫(yī)生的科普號

  2024年09月15日 852 0 5

• 腹部CT肝右葉后下段片狀強(qiáng)化灶，直徑7毫米，門脈期等密度，考慮灌注異常，要緊嗎，多久復(fù)查？

  
  

  張勇醫(yī)生的科普號

  2024年09月07日 103 0 0

• 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高看哪個(gè)科

  
  

  王輝醫(yī)生的科普號

  2024年07月24日 22 0 1

• 肝纖維化與肝硬化

  肝纖維化是各種慢性肝病發(fā)展的早期結(jié)果，這一過程中肝臟結(jié)構(gòu)不斷地重塑，根據(jù)損傷和修復(fù)之間的平衡，組織學(xué)變化可能會進(jìn)展，也可能會逆轉(zhuǎn)，處于一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程，需及時(shí)干預(yù)治療可逆轉(zhuǎn)，甚至肝硬化初期也是可逆的（圖1）。[1]如圖1所示，各種病因肝臟炎癥持續(xù)進(jìn)展，可由肝纖維化（從F1期到F4期）逐步發(fā)展為肝硬化，期間約需要經(jīng)過數(shù)十年的時(shí)間。2肝纖維化分期肝纖維化分期的金標(biāo)準(zhǔn)是以肝活組織病理半定量評分來確定的，主要評分方法包括Knodell評分、Scheuer評分、Ishak評分和Metavir評分等體系。目前大多采用Metavir評分系統(tǒng)(圖2)。Metavir評分系統(tǒng)F0為無纖維化期，F(xiàn)1到F3肝纖維量（疤痕）逐漸增加，肝臟質(zhì)地逐漸變硬，F(xiàn)4則為肝硬化期。

  
  

  申振宇醫(yī)生的科普號

  2024年07月14日 946 0 2

• 肝右葉小類圓形略低密度灶，大者直徑5mm,肝左葉鈣化灶，需治療或吃什么藥嗎？

  
  

  張琳醫(yī)生的科普號

  2024年06月22日 57 0 0

• 間接膽紅素和直接膽紅素高于參考值但不超過2倍 轉(zhuǎn)氨酶正常需要進(jìn)一步治療嗎

  
  

  王樹鵬醫(yī)生的科普號

  2024年06月13日 245 0 4

• 肝結(jié)節(jié)會惡變嗎＃醫(yī)學(xué)科普 ＃肝結(jié)節(jié)

  
  

  孟澤武醫(yī)生的科普號

  2024年04月02日 61 0 0

• 肝內(nèi)鈣化灶嚴(yán)重嗎？＃醫(yī)學(xué)科普 ＃肝內(nèi)鈣化

  
  

  孟澤武醫(yī)生的科普號

  2024年03月29日 57 0 1

• 旋覆花湯證

  旋覆花湯由旋覆花、蔥白、新絳三物組成，功能舒肝利肺，下氣散結(jié)，活血化瘀，主治肝失疏泄，氣血郁滯而留著于肝絡(luò)所致的“肝著”證?！案沃钡淖C候特點(diǎn)是胸脅痞悶或脹痛不休，而其臨床辨證的著眼處則是“其人常欲蹈其胸上”。新絳藥店不售，因此常以紅花、茜草等代替。

  

  楚瑞閣醫(yī)生的科普號

  2024年03月19日 736 0 0