神經(jīng)外科

　　浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科是浙江省目前規(guī)模最大、水平最高的神經(jīng)外科中心之一，為衛(wèi)生部評(píng)定的國家臨床重點(diǎn)?？疲ㄉ窠?jīng)外科）、住院醫(yī)師/專科醫(yī)師培訓(xùn)基地，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)后任主任委員單位，浙江省首批醫(yī)學(xué)創(chuàng)新學(xué)科（神經(jīng)損傷學(xué)），浙江大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)系主任單位。學(xué)科帶頭人詹仁雅主任醫(yī)師，從事神經(jīng)外科臨床工作30余年，是浙江省神經(jīng)外科學(xué)科的領(lǐng)軍人物，現(xiàn)為浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科學(xué)系主任、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)候任主任委員、浙江省抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤專家委員會(huì)候任主任委員以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)委員、中國老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。并被聘為《中華神經(jīng)外科雜志》、《中華神經(jīng)外科疾病研究》、《國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)》、《中國神經(jīng)病學(xué)雜志》、《浙江創(chuàng)傷外科》等雜志編委。 　　神經(jīng)外科秉承“惟仁惟正、至精至誠”的科訓(xùn)，堅(jiān)持以先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和過硬的醫(yī)療質(zhì)量為立科之本，注意各個(gè)亞專科方向的技術(shù)創(chuàng)新和團(tuán)隊(duì)建設(shè)。科室目前擁有三個(gè)臨床病區(qū)，核定床位125張。下設(shè)腦血管病中心、神經(jīng)腫瘤中心、神經(jīng)損傷和修復(fù)中心、伽瑪?shù)吨行?、高壓氧中心，神?jīng)膠質(zhì)瘤診治中心、神經(jīng)內(nèi)鏡中心、神經(jīng)介入中心、腦卒中中心、腦醫(yī)學(xué)中心等多個(gè)亞?？圃\治和研究中心。科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員100余名，?？漆t(yī)師38名，其中教授1名，主任醫(yī)師11名，副主任醫(yī)師5名。碩士及以上學(xué)位者占98%，海外學(xué)成歸國人員超過40%。科室年門診量超22000人次，年急診量達(dá)2300人次，年收住患者3500例，年手術(shù)患者近3000例。 　　浙大一院神經(jīng)外科中心是國家臨床重點(diǎn)?？疲珖着窠?jīng)外科?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地及衛(wèi)生部首批評(píng)定的住院醫(yī)師培訓(xùn)基地?？剖易鳛檎憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科博士點(diǎn)/碩士點(diǎn)，目前擁有3名博士生導(dǎo)師和8名碩士生導(dǎo)師，共培養(yǎng)神經(jīng)外科博/碩士研究生近100名。 　　神經(jīng)外科中心擁有國內(nèi)首臺(tái)安裝使用的目前世界上最先進(jìn)的Leksell Perfexion伽瑪?shù)?、西門子3D-DSA系統(tǒng)、美敦力手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)、Stroz神經(jīng)內(nèi)鏡、ZEISS及LEICA熒光顯微鏡、術(shù)中多普勒超聲儀、Soreing超聲吸刀和超聲骨刀、術(shù)中電生理監(jiān)測系統(tǒng)、開顱高速氣鉆及微型磨鉆等一系列先進(jìn)設(shè)備，目前已開展了所有成熟的神經(jīng)外科診療項(xiàng)目，并以腦血管病的綜合治療、腦腫瘤微侵襲手術(shù)、立體定向放射神經(jīng)外科和重癥神經(jīng)外科搶救技術(shù)為學(xué)科特色。 　　神經(jīng)外科在臨床和基礎(chǔ)科研方面近年來碩果累累，主編專著《神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)圖譜》1部，參編《顱腦創(chuàng)傷臨床救治指南》、《傷病的社區(qū)康復(fù)》、《神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)及并發(fā)癥的防治》、《顱腦顯微外科學(xué)》等專著及教科書10余部，并在各級(jí)正式刊物上發(fā)表文章130余篇，其中SCI收錄文章達(dá)50余篇。主持10余項(xiàng)國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目和數(shù)十項(xiàng)省部級(jí)課題，獲得國家及省部級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)5項(xiàng)。 　　科室特色 　　 1、腦血管病中心 　　建立腦、脊髓、頭頸部血管性疾病（尤其是蛛網(wǎng)膜下腔出血及復(fù)雜性腦動(dòng)靜脈畸形）的規(guī)范化診療方案，形成統(tǒng)一規(guī)范的血管性疾病救治體系，已在全省乃至全國范圍內(nèi)應(yīng)用與推廣。 　　建立自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的急診外科干預(yù)，包括急診CTA/DSA檢查、動(dòng)脈瘤顯微夾閉/栓塞、血管痙攣早期預(yù)防及治療等流暢高效的的救治體系。 　　對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，腦及脊髓血管畸形、動(dòng)靜脈瘺，頸部及顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄等患者選擇血管內(nèi)介入治療、顯微外科手術(shù)治療，亦或聯(lián)合治療的個(gè)體化治療方案。 　　復(fù)雜性或巨大腦動(dòng)靜脈畸形綜合治療：結(jié)合顯微切除、血管介入栓塞和伽瑪?shù)吨委?，針對患者選擇最合適的治療方案。 　　2、神經(jīng)腫瘤中心 　　膠質(zhì)瘤：結(jié)合MDT討論制度為膠質(zhì)瘤患者提供個(gè)性化的綜合治療方案。術(shù)前通過腦功能磁共振和彌散張力成像，明確腦運(yùn)動(dòng)/語言功能區(qū)皮層和神經(jīng)傳導(dǎo)束的位置及其與膠質(zhì)瘤的三維解剖關(guān)系，術(shù)中運(yùn)用神經(jīng)導(dǎo)航實(shí)現(xiàn)精確定位，運(yùn)用熒光顯微鏡提高腫瘤全切率。手術(shù)結(jié)合放化療的綜合治療方案，控制腫瘤復(fù)發(fā)，延長患者生存時(shí)間。 　　腦膜瘤：巨大腦膜瘤術(shù)中運(yùn)用Soreing超聲吸刀（CUSA）將腫瘤組織超聲霧化，提高腫瘤全切率。 　　顱底及腦干腫瘤：聯(lián)合神經(jīng)導(dǎo)航及術(shù)中神經(jīng)電生理檢測，行內(nèi)鏡輔助或顯微鏡下腦干、枕大孔區(qū)、巖斜區(qū)、橋小腦角區(qū)、頸靜脈孔區(qū)腫瘤及顱底溝通瘤切除術(shù)。 　　3、神經(jīng)損傷與修復(fù)中心 　　對神經(jīng)外科各種危重?fù)尵炔∪巳缰匦惋B腦外傷、腦血管意外、神經(jīng)外科術(shù)后病人進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)。建立顱腦損傷規(guī)范化診療方案，形成綜合規(guī)范的顱腦損傷救治體系。在省內(nèi)率先開展有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測，全面開展危重病人如特重型顱腦損傷、彌漫性軸索損傷、腦干損傷等的搶救與治療工作。積極治療顱腦損傷合并癥和后遺癥，運(yùn)用高壓氧艙、神經(jīng)生物電刺激、CPM功能鍛煉、針灸等多種方法促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 　　4、伽瑪?shù)吨行? 　　伽瑪?shù)妒且豁?xiàng)針對治療腦部疾病的神經(jīng)外科工具，具有治療費(fèi)用低，痛苦少，無切口，無出血感染風(fēng)險(xiǎn)，住院時(shí)間短等特點(diǎn)。中心擁有國內(nèi)首臺(tái)安裝使用瑞典LeksellPerfexion™伽瑪?shù)叮趪鴥?nèi)率先開展“ExtendSystem”進(jìn)行伽瑪?shù)斗执沃委煟瑸榛颊咛峁┌踩行Аo痛舒適的治療體驗(yàn)。治療范圍涵蓋：轉(zhuǎn)移瘤、脊索瘤、髓母細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤等顱內(nèi)惡性腫瘤；腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、垂體腺瘤、顱咽管瘤、松果體瘤等顱內(nèi)中小型良性腫瘤；術(shù)后殘存或復(fù)發(fā)的腫瘤；顱底、眼眶及鼻咽部腫瘤；顱內(nèi)血管畸形及三叉神經(jīng)痛等。 　　5、神經(jīng)內(nèi)鏡中心 　　對鞍區(qū)腫瘤如垂體瘤、顱咽管瘤、鞍區(qū)腦膜瘤等患者進(jìn)行神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科、放療科、眼科和放射科等多學(xué)科評(píng)估制定內(nèi)科藥物治療、手術(shù)治療或伽瑪?shù)吨委煹葌€(gè)體化綜合治療模式。 　　運(yùn)用Stroz神經(jīng)內(nèi)鏡在術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航下行前顱底腫瘤切除、腦室內(nèi)血腫清除、三腦室造瘺、松果體區(qū)腫瘤切除、微血管減壓等微創(chuàng)手術(shù)。 　　6、高壓氧治療中心 　　患者覆蓋神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻咽喉科，血管外科、急診科、骨科、手外科等科室。在耳聾耳鳴、急性一氧化碳中毒、血管性疾病、腦外傷術(shù)后康復(fù)等疾病治療中取得了很好療效。 　　7、腦醫(yī)學(xué)中心 　　中心擁有獨(dú)立的神經(jīng)外科實(shí)驗(yàn)室，配備了超低溫冰箱、超凈操作臺(tái)、細(xì)胞培養(yǎng)箱、病理顯微鏡等一系列設(shè)備，聯(lián)合該院國家傳染病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、器官移植實(shí)驗(yàn)室等開展了顱腦創(chuàng)傷的分子生物學(xué)機(jī)制、顱腦創(chuàng)傷后的神經(jīng)干細(xì)胞移植、腦腫瘤干細(xì)胞等基礎(chǔ)科研項(xiàng)目，研究成果發(fā)表在《CancerResearch》、《Oncogene》、《BrainInjury》等國際權(quán)威的學(xué)術(shù)期刊及中華神經(jīng)外科雜志、中華創(chuàng)傷雜志等國內(nèi)頂尖的專業(yè)期刊上。 　　8、脊髓脊柱外科 　　利用神經(jīng)內(nèi)鏡或手術(shù)顯微鏡，縮小手術(shù)切口，運(yùn)用顯微神經(jīng)外科器械，提高髓內(nèi)腫瘤的全切率。 　　行椎板開窗椎間盤摘除術(shù)，脊椎脊髓術(shù)后椎板回置，椎弓根內(nèi)固定，維持脊柱穩(wěn)定度。 　　對于合并寰樞關(guān)節(jié)半脫位的顱底凹陷癥患者，在行后顱窩減壓術(shù)后運(yùn)用內(nèi)固定系統(tǒng)行枕頸融合。 　　9、功能神經(jīng)外科 　　對于原發(fā)性癲癇患者術(shù)前行24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖、視頻腦電圖等檢查，明確致癇灶位置，指導(dǎo)確定手術(shù)方案。對于繼發(fā)性癲癇患者，術(shù)中行神經(jīng)導(dǎo)航精確定位將病灶切除。 　　對于頑固性或藥物治療無效的三叉神經(jīng)痛和面肌抽搐患者，行頭顱MRI了解神經(jīng)血管相互位置，行微血管減壓術(shù)。 　　在省內(nèi)率先開展頸髓神經(jīng)刺激促醒手術(shù)，取得良好的治療效果。 　　10、小兒神經(jīng)外科 　　聯(lián)合麻醉科、小兒科行術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 　　在內(nèi)鏡輔助下，行顱咽管瘤和松果體區(qū)腫瘤切除。對于先天性腦積水的患兒，行三腦室造瘺。 　　對于髓母細(xì)胞瘤患者，術(shù)后合并放化療或伽瑪?shù)吨委?，延長患兒生存時(shí)間。 　　 　　教育培訓(xùn) 　　神經(jīng)外科為衛(wèi)生部首批評(píng)定的住院醫(yī)師/?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科博士點(diǎn)/碩士點(diǎn)，承擔(dān)神經(jīng)外科?？漆t(yī)師、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院本科生、碩士生、博士生的培養(yǎng)工作，并多次被評(píng)為浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀帶教科室。中心現(xiàn)擁有博士生導(dǎo)師3名，碩士生導(dǎo)師9名；5年來已培養(yǎng)博士11名，碩士研究生40名。獨(dú)立的神經(jīng)外科實(shí)驗(yàn)室擁有手術(shù)顯微鏡、高速磨鉆、尸頭等培訓(xùn)設(shè)施，目前已開展顯微外科及顱底外科的培訓(xùn)工作，進(jìn)行顯微神經(jīng)外科的操作培訓(xùn)、顱底外科解剖訓(xùn)練等。神經(jīng)外科每年舉辦國家級(jí)《腦血管性疾病診治新進(jìn)展》《顱腦外傷診治新進(jìn)展》《顱腦腫瘤診治新進(jìn)展》等繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，多次承辦中國顱腦創(chuàng)傷論壇等全國性的學(xué)術(shù)會(huì)議，反響熱烈。中心長期派出科內(nèi)醫(yī)師參與北侖宗瑞醫(yī)院、紹興第二人民醫(yī)院、海鹽人民醫(yī)院等神經(jīng)外科的學(xué)科建設(shè)、協(xié)助開展臨床工作，同時(shí)與德國基爾大學(xué)、美國密西根大學(xué)、美國科羅拉多大學(xué)、北京天壇醫(yī)院、上海華山醫(yī)院等多家國內(nèi)外著名的神經(jīng)外科中心在臨床與基礎(chǔ)研究上均有學(xué)術(shù)交流和學(xué)者互訪，建立長期良好的科研協(xié)作關(guān)系。