中醫(yī)兒科

就中醫(yī)來講，風(fēng)寒感冒還是風(fēng)熱感冒是要區(qū)別的，因為用藥不同，不要混用，否則起不到治病的效果，下面分享區(qū)分小孩風(fēng)寒感冒還是風(fēng)熱感冒的方法。 區(qū)別方法 季節(jié)方面。 一般來說，在秋冬季節(jié)，小孩的感冒大多數(shù)是風(fēng)寒的，即感受了風(fēng)寒侵襲了，所以這一段時間要當(dāng)風(fēng)寒感冒來治；當(dāng)在夏季，一般容易是風(fēng)熱感冒，即外感風(fēng)熱。 鼻涕方面。 當(dāng)小孩感冒時，一般都會流鼻涕的，如果是流著清鼻涕，說明一般是風(fēng)寒感冒；如果鼻涕比較濃，還有些發(fā)黃，說明是風(fēng)熱感冒了。注意，有時候，一開始是清鼻涕，后來成了黃鼻涕了，說明孩子有炎癥了。 痰的顏色和質(zhì)地。 一般感冒咳嗽都會有痰，如果孩子的痰是比較稀白的，說明是風(fēng)寒感冒；如果是咳嗽有濃痰，比較黃稠，說明很可能是風(fēng)熱感冒導(dǎo)致的。很多孩子不會吐痰，家長要讓孩子多嘗試學(xué)習(xí)吐，吐出來會好很多的。 是否嗓子疼。 一般來說，風(fēng)寒感冒嗓子不會疼，只是干咳，但沒有紅腫等情況；如果是嗓子比較疼，有紅腫、咽東西疼的情況，就說明是風(fēng)熱感冒了。 是否口干。 如果感冒了口不干，說明是風(fēng)寒感冒；如果口干舌燥的，孩子總想喝水，總覺得口渴，說明是風(fēng)熱感冒了。 怕冷的程度。 一般來說，風(fēng)寒感冒會比較明顯的怕冷，體溫升高；而風(fēng)熱感冒怕冷沒有那么明顯，或者不會怕冷。但是小孩表現(xiàn)不出來，要多注意觀察他是否打寒噤。 對癥下藥 風(fēng)寒感冒。 孩子著涼，風(fēng)寒感冒，應(yīng)該吃疏風(fēng)散寒的中成藥，這樣的藥物比較有效，一般要給孩子吃3--5天，或者遵醫(yī)囑。 風(fēng)熱感冒。 孩子外感風(fēng)熱，需要服用清熱解毒的中成藥,或者病毒流行起再配合吃一些清熱解毒糖漿等。 消炎用藥。 孩子感冒發(fā)燒，如果伴有咳嗽，應(yīng)該吃一些消炎的藥，但都是抗生素藥，若想副作用小一些，可以服用中成藥消炎藥，（蒲地藍口服液、藍芩口服液，抗病毒口服液等）。

在此之前我們已經(jīng)了解了小兒腹瀉的原因和表現(xiàn)，那在面對腹瀉的孩子，我們作為家長應(yīng)該注意些什么呢？ 第一，有條件家長應(yīng)及時將寶寶的大便送檢。 平時最好在家中備上一個醫(yī)院化驗便常規(guī)使用的便盒，留取大便后最好在半小時以內(nèi)送檢。為及時有效，家長可以選擇將標(biāo)本送附近醫(yī)院化驗。為什么說是要有條件呢？首先因為裝送檢大便的盒子必須是要無菌的，不能隨便找一個盒子或瓶子用開水一涮就裝大便，這樣查出來的結(jié)果會大受干擾。如果家里沒有這種無菌盒子，或者附近沒有醫(yī)院，再到醫(yī)院就醫(yī)檢查，寶寶不一定在醫(yī)院能解出大便檢查。 第二，抗生素的使用。 家長不能一見小兒腹瀉立馬給抗生素治療。只有在大便化驗見較多白細胞，或膿球菌時才酌情使用抗生素。如果大便化驗未見白細胞，多為病毒感染或非感染性腹瀉，此時不應(yīng)該加用抗生素治療了，不然可能會加重腸道菌群紊亂，加重腹瀉的癥狀。 第三， 急性腹瀉時，最嚴(yán)重的情況是脫水及電解質(zhì)酸堿失衡。 如果寶寶大便含水量多且腹瀉次數(shù)多或同時合并嘔吐、進食差，極易合并脫水及電解質(zhì)酸堿失衡，此時應(yīng)及時到醫(yī)院就診，輕癥可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服補液鹽，重癥需要靜脈點滴補液。否則，可以繼發(fā)休克、腎衰竭。 當(dāng)寶寶出現(xiàn)以下癥狀時，表示已有脫水現(xiàn)象：（1）嘴唇及皮膚干燥，失去彈性。（2）尿量減少，甚至無尿。（3）干嚎，哭的時候流不出眼淚。（4）眼窩凹陷， 囪門凹陷（一歲半以下的小兒，囪門尚未關(guān)閉，脫水嚴(yán)重時會出現(xiàn)囪門凹陷的情形）。 第四，如果小兒確診是由于飲食積滯而導(dǎo)致的腹瀉，甚至伴嘔吐，此時在喂養(yǎng)應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，對于油膩、質(zhì)地堅硬之品應(yīng)杜絕。且少食生冷，順應(yīng)外界氣候避免受寒，添加外感。 本文系佘姝婭醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

首先，我們要搞清楚怎樣才算腹瀉？腹瀉的定義是指大便的“量”、“次數(shù)”及其中的“含水量”的增加。其實嬰幼兒每天排便的次數(shù)，隨個人體質(zhì)及喂養(yǎng)方式而有差別。比如母乳喂養(yǎng)的小嬰兒，每日的排便可能多達5~7次，并且以金色的糊狀為主，這種就不能說是腹瀉，而是正常的現(xiàn)象。所以，與其強制規(guī)定排幾次便以上算是腹瀉，不如與各個嬰兒平日的排便“習(xí)慣”作比較，只要排便的次數(shù)及量明顯比平日多，或含水量大增成為稀便或水便就可算是腹瀉。 其次，哪些原因會引起小兒腹瀉呢？腹瀉一般分為感染性和非感染性。感染的病原體可以是細菌、病毒、寄生蟲、真菌等等。非感染的常見原因有食餌性、過敏性、炎癥性腸病、藥物性、原發(fā)或繼發(fā)消化吸收不良等。由于感染所引起的腹瀉，除開病毒外，細菌感染會在大便常規(guī)里面發(fā)現(xiàn)有白細胞增高或膿球；寄生蟲感染會在大便常規(guī)里面發(fā)現(xiàn)蟲體 ；真菌感染會在大便常規(guī)里面發(fā)現(xiàn)真菌孢子。病毒感染時，大便常規(guī)可能正常，那這時候我們怎么來判斷是病毒感染所引起的拉肚子呢還是其他原因引起的呢。這時就要從大便的性狀上來看了。 寶寶非感染因素里面最多見的就是積食所引起的腹瀉。這時候大便稀，夾雜有不消食的食物殘渣或者奶瓣。大便有酸臭味，并伴有不思飲食，甚至有嘔吐隔夜的宿食發(fā)生。另外仔細一想，腹瀉之前幾日一般多有飲食雜亂，一頓或幾頓吃得很多的情況。這時候大多就是因為飲食積滯而導(dǎo)致的腹瀉了。