單孔腹腔鏡胃腫瘤切除術(shù)
近日，胃腸外科東院病區(qū)完成了四川省人民醫(yī)院東院第一例腹腔鏡單孔胃腫瘤切除，該患者是一位中年男性，因“上腹脹滿不適10+天，胃鏡下發(fā)現(xiàn)粘膜下隆起1+天”入院；入院查體無特殊，既往無高血壓，糖尿病等基礎疾病，患者無貧血，BMI：24.胃鏡提示：胃體粘膜隆起；超聲胃鏡提示：胃體粘膜下隆起腹部CT提示：左上腹見一團塊軟組織密度影，大小約5.0cm，密度較均勻，邊緣較清晰；病灶與胃大彎側(cè)胃壁分界不清，術(shù)前積極評估患者病情，團隊術(shù)前根據(jù)患者實際情況，決定行腹腔鏡單孔胃腫瘤切除；于2022年6-7在全麻下進行，在臍下緣作一弧形切口，長約25~30mm，用于放置4通道單套管并建立氣腹，維持腹內(nèi)壓在15mmHg左右。位于臍切口最低處的正中通道用于放置腹腔鏡鏡頭，左右上方的通道分別用于放置無損傷抓鉗和超聲刀，3個通道呈倒三角排列。術(shù)中見胃腫瘤位于胃體大彎側(cè)用縫線懸吊腫物旁組織，再用切割閉合器將腫物和周圍胃壁全層釘合切斷；再給與3-0的倒刺線加強縫合創(chuàng)面。手術(shù)切下的標本放于標本袋后經(jīng)部上切口取出。手術(shù)切口手術(shù)過程約：1小時30分鐘，出血約10ml；患者術(shù)后第一天就下床活動，第二天拔出胃管，少許進流質(zhì)飲食，術(shù)后第5天出院。術(shù)后病檢：梭行細胞腫瘤，免疫組化：胃間質(zhì)瘤。單孔腔鏡相對于多孔腔鏡更加微創(chuàng)美觀，并且在患者術(shù)后疼痛、出院時間等方面也有所優(yōu)勢，同時也符合時下加速康復外科的趨勢，但其在實施時卻受制于患者體型、手術(shù)器械、暴露局限性、醫(yī)療費用、術(shù)者技術(shù)和經(jīng)驗、病變位置等眾多復雜因素。故而，單孔腔鏡的應用應根據(jù)具體化治療原則有針對性的實施，微創(chuàng)不能凌駕于手術(shù)安全之上。
