四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院

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公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 精神分裂癥
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醫(yī)生怎么判斷精神分裂癥是否需要終身服藥？醫(yī)生判斷精神分裂癥患者是否需要終身服藥，主要基于以下標(biāo)準(zhǔn)：第一，癥狀控制情況。若患者經(jīng)系統(tǒng)治療后，陽性癥狀（如幻覺、妄想）完全消失，陰性癥狀（如情感淡漠、社交退縮）顯著改善，且社會功能恢復(fù)良好（如能獨(dú)立工作、維持人際關(guān)系），醫(yī)生會評估是否可逐步減藥。若癥狀反復(fù)或波動，則需長期維持治療。第二，復(fù)發(fā)風(fēng)險評估。復(fù)發(fā)風(fēng)險與病程長短、發(fā)作次數(shù)相關(guān)。首次發(fā)作后若1年內(nèi)復(fù)發(fā)率超過50%，則需長期服藥；多次復(fù)發(fā)者（如3次以上）需終身服藥以降低復(fù)發(fā)概率。第三，功能損害程度。若患者因疾病導(dǎo)致不可逆的認(rèn)知功能損害（如注意力下降、執(zhí)行功能受損），或社會功能嚴(yán)重退化（如長期失業(yè)、社交隔離），需長期服藥以維持病情穩(wěn)定。第四，藥物耐受性與依從性。若患者對藥物反應(yīng)良好且無嚴(yán)重副作用，且能堅(jiān)持規(guī)律服藥，醫(yī)生可能嘗試減藥；若患者存在拒絕服藥、自行停藥等行為，則需長期服藥以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。第五，個體化評估。醫(yī)生會綜合考慮患者年齡、家族史、共病情況（如物質(zhì)濫用）等因素，制定個性化治療方案。