心臟內(nèi)科

心絞痛是冠心病常見(jiàn)的一種類型，很多人一提到心絞痛就覺(jué)得必需有胸痛的感覺(jué)，沒(méi)有疼痛就不是心絞痛，其實(shí)也可以理解，在大眾的觀念看來(lái)，心絞痛就應(yīng)該有痛感；心絞痛的疼痛部位一定在心臟的部位；含化硝酸甘油有效的疼痛就一定是心絞痛。事實(shí)果真如此嗎？其實(shí)并不是這樣。有的患者頂風(fēng)上坡、快走、勞累后就感到胸悶堵感，像胸口壓了一塊石頭，休息幾分鐘或十幾分鐘就緩解。我告訴他，這是典型的心絞痛，需要做進(jìn)一步的檢查去確定它。病人很疑惑的問(wèn)，“我不痛啊，怎么會(huì)是心絞痛？”，很明顯是被心絞痛的“痛”字誤導(dǎo)了！相當(dāng)一部分患者心肌缺血發(fā)作時(shí)并不會(huì)產(chǎn)生明顯的痛感。往往用“燒灼感”、“胸口壓了塊石頭”、“胸口捆了繃帶”的壓迫感、緊縮感和脹悶感等詞匯描述胸部的不適感，甚至下頜疼痛、咽喉部緊縮感等均可能是心絞痛的表現(xiàn)。一定要注意，不要被心絞痛這個(gè)名字所迷惑，心絞痛不一定是心臟有絞痛，也不一定是在心臟所在部位，在出現(xiàn)以上提到的不適感時(shí)，就要考慮是不是發(fā)生了心絞痛，并積極的及時(shí)應(yīng)對(duì)。那么當(dāng)我們真的發(fā)生了心絞痛時(shí)，應(yīng)該如何自救呢？ 首先立即讓病人停止一切活動(dòng)，坐下或臥床休息。緊接著按說(shuō)明使用硝酸甘油片或者噴劑，成人一次用0.25-0.5 mg（半片-1片）舌下含服，不可吞服。不過(guò)要注意有些患者比較敏感，小劑量使用就可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時(shí)，因此舌下含服用藥時(shí)患者應(yīng)盡可能取坐位，以免因頭暈而摔倒。應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。硝酸甘油可使肥厚梗阻性心肌病引起的心絞痛惡化，不能用于上述患者。如果疼痛時(shí)間超過(guò)5-10分鐘，再次使用片劑或者噴劑。如果疼痛持續(xù)不緩解，你可能發(fā)生急性心肌梗死，立刻叫人把你送到最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果你是獨(dú)自一人，絕對(duì)不能開車，應(yīng)該打120或者當(dāng)?shù)丶本入娫捳?qǐng)求幫助，然后坐下或者躺下休息。如果在家中等待急救的到來(lái)，切記保持門不上鎖。