呼吸內(nèi)科

最安全的退燒藥只有這兩種？不可不看！ 2017-03-12 醫(yī)傳識 提示：點擊↑上方"醫(yī)傳識"關(guān)注我！ 轉(zhuǎn)自：網(wǎng)絡(luò) 發(fā)燒，又稱發(fā)熱，主要是由于細(xì)菌或病毒感染后產(chǎn)生的致熱原導(dǎo)致體溫調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。 發(fā)熱是人體自我防御機制之一，發(fā)熱時人體溫度升高、代謝加快、免疫功能明顯增強，不利于病原微生物的生存，這有助于促進(jìn)身體康復(fù)。因此，體溫沒超過38.5℃時，不要馬上使用退燒藥。應(yīng)盡量用物理方式來降溫，比如多喝水、溫水擦拭等……可減少發(fā)熱帶來的不適感。 當(dāng)體溫高于38.5℃時，代謝過快會導(dǎo)致人體消耗明顯增加，嚴(yán)重時會出現(xiàn)昏迷、肝腎功能損傷，兒童則可能出現(xiàn)高熱樣抽筋、驚厥、神經(jīng)系統(tǒng)受損等不良后果，此時需服用退燒藥。 常見退燒藥 1. 對乙酰氨基酚（安全） 有效成分是對乙酰氨基酚的藥品主要有撲熱息痛、泰諾林、必理通等，適用于2個月以上兒童和成人，孕期和哺乳期的女性使用也不會傷到胎兒和寶寶。 對乙酰氨基酚是安全性最高的退燒藥，無腸道刺激或出血、無腎毒性、不影響血小板功能、不會引起粒細(xì)胞缺乏和再生障礙性貧血。 2. 布洛芬（安全） 布洛芬適用于 6 個月以上兒童和成人，是世界衛(wèi)生組織、美國FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥，是公認(rèn)的兒童首選抗炎藥。常見的以布洛芬為有效成分的藥品有芬必得、美林等。 布洛芬的退燒作用比較強，退燒過程會導(dǎo)致人體大量排汗，因此不適用于有脫水癥狀的病人。 布洛芬通過腎臟排出體外，藥物過量容易損傷腎臟，腎功能不好的人要慎用。布洛芬不良反應(yīng)還包括可能會誘發(fā)哮喘，有哮喘的寶寶應(yīng)慎用。 3. 柴胡注射液（效果弱） 它是由中藥柴胡提取的注射劑，退熱作用較慢且弱，副作用少。 4. 復(fù)方氨基比林（嬰幼兒禁用） 又叫安痛定（注射劑），是很常用的一種強效退燒藥。該藥中含有的氨基比林能引起嚴(yán)重的粒細(xì)胞減少癥，導(dǎo)致免疫力下降，進(jìn)而引發(fā)各種感染。 尤其是對于兒童來說，氨基比林可可誘發(fā)急性溶血性貧血，發(fā)生皮疹等副作用。此外，如注射本品劑量過大會使孩子出汗過多，體溫驟降，易引起虛脫。因此，復(fù)方氨基比林嬰幼兒禁用，兒童慎用。 5. 尼美舒利（兒童禁用） 近年來，全球已有多起與應(yīng)用尼美舒利有關(guān)的重度肝臟損害的報道，此藥目前已經(jīng)禁止用于12歲以下兒童退燒使用。 6. 安乃近（慎用） 全世界有 30多個國家禁用此藥，因為它可能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，主要副作用有：引發(fā)致命性粒細(xì)胞減少癥、腎毒性、胃腸道出血、嚴(yán)重皮疹等。 退燒藥安全使用小貼士 退燒藥不可短時間多次重復(fù)使用，容易引起大量出汗而致脫水、虛脫，同時增加退燒藥毒副作用，引起肝腎功能損傷。 在服用復(fù)方制劑時，應(yīng)注意其中是否含有與退燒藥相同的組分，以避免重復(fù)用藥。比如日夜百服嚀、白加黑、小兒氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿等復(fù)方感冒藥含有對乙酰氨基酚。因此服用對乙酰氨基酚退燒藥時，要避免同時服用這類感冒藥，以免乙酰氨基酚劑量過大，造成肝損傷。 經(jīng)典退燒藥PK：對乙酰氨基酚 vs 布洛芬 來源：健康用藥 在退燒藥中，最常見的就是對乙酰氨基酚和布洛芬了。二者有何不同？又該如何選擇？ 第一局：有效性PK 退熱效果：布洛芬 ＞ 對乙酰氨基酚 止痛范圍：都適合咽喉痛。對乙酰氨基酚還適用于頭痛，布洛芬則對月經(jīng)腹部絞痛更適合。 消炎作用：布洛芬對與炎癥相關(guān)的竇性頭痛、肌肉痛、耳痛、牙痛效果好，而對乙酰氨基酚沒有消炎作用。 結(jié)果：布洛芬勝出。 第二局：安全性PK 毒性：對乙酰氨基酚用量過大可能損傷肝臟，并且是不可逆損傷。布洛芬長期使用可能造成腎損傷、心臟病發(fā)作和卒中。 副作用：對乙酰氨基酚對胃腸副作用較少，但長期大量用藥也會導(dǎo)致腎功能異常。而布洛芬可導(dǎo)致胃潰瘍出血、胃燒灼感、輕度消化不良，還有發(fā)生無菌性腦膜炎癥狀的個別案例。 禁忌癥： 對乙酰氨基酚：肝、腎功能不全者禁用；孕婦及哺乳期婦女慎用。 潛在風(fēng)險：很多感冒藥、止痛藥等都含有對乙酰氨基酚成分，因此需要檢查成分，不要劑量疊加。 布洛芬：對其他非甾體抗炎藥過敏者禁用；孕婦及哺乳期婦女禁用；對阿司匹林過敏的哮喘患者禁用；嚴(yán)重肝腎功能不全者或嚴(yán)重心力衰竭者禁用。 風(fēng)險警示：會導(dǎo)致心肌梗塞風(fēng)險增加。 結(jié)果：對乙酰氨基酚勝出。 第三局：相互作用PK 適用年齡：對乙酰氨基酚適用于＞3個月的兒童和成人，布洛芬適合＞6個月的兒童和成人。 用法用量：若持續(xù)疼痛或發(fā)熱，對乙酰氨基酚可間隔4-6小時重復(fù)用藥一次，24小時內(nèi)不得超過4次（總量≤2g）。而布洛芬可間隔6～8小時重復(fù)用藥1次，24小時不超過3次（總量≤1.2g）。 相互作用： 對乙酰氨基酚： 應(yīng)用巴比妥類或解痙藥（如顛茄）的患者，可致肝損害； 與氯霉素同服，可增強后者的毒性； 長期規(guī)律的每日服用對乙酰氨基酚可增強華法林和其他香豆素類的抗凝作用，因而可增加出血風(fēng)險；偶爾服用無顯著影響。 布洛芬： 與抗高血壓藥同用時，降低后者的降壓效果； 降低小劑量阿司匹林預(yù)防心血管病和卒中的作用； 與口服降血糖藥、地高辛、甲氨蝶呤同用時，能使這些藥物的血藥濃度增高，不宜同用； 與呋塞米同用時，后者的排鈉和降壓作用減弱； 與肝素、雙香豆素等抗凝藥同用時，可導(dǎo)致凝血酶原時間延長，增加出血傾向。 結(jié)果：對乙酰氨基酚勝出。 結(jié)論 兒童、60歲以上老年人、有多種基礎(chǔ)疾病的患者，優(yōu)先使用對乙酰氨基酚。 需要長期用藥的患者、關(guān)節(jié)炎患者，優(yōu)先使用布洛芬（對乙酰氨基酚無消炎作用）