老年醫(yī)學(xué)中心

生活中，經(jīng)常有心臟病患者暈倒，暈倒原因是什么呢?為何總是暈倒?千萬不要被突然暈倒嚇得不知所措. 暈厥發(fā)作時(shí)急救措施：要爭(zhēng)分奪秒和死神搶奪時(shí)間!呼救，盡快打120急救電話。心臟猝死病人每推遲急救1分鐘，復(fù)蘇成功率就下降10%，4分鐘后，大腦血供受明顯損傷，超過6分鐘，會(huì)造成不可逆的傷害，即使蘇醒，也會(huì)變成植物人，而10分鐘后，病人基本就失去了希望。但救護(hù)車都很難在4分鐘內(nèi)趕到，因此，心臟猝死病人的搶救希望其實(shí)完全寄托在家庭急救上 。 當(dāng)病人面色蒼白、出冷汗、神志不清時(shí)，立即讓病人平躺，以防跌撞造成外傷，盡量少搬動(dòng)、少打擾病人，保持其安靜。使病人平臥，頭偏向一側(cè)，頭放低，松解衣扣，開放氣道，保持呼吸道通暢?？捎檬种赴磯喝酥?、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、涌泉等穴。 注意病人保暖，但不能過熱。 若發(fā)現(xiàn)患者不省人事，伴有呼吸停止，橈動(dòng)脈及頸動(dòng)脈搏消失，或伴抽搐、大小便失禁者，怎樣進(jìn)行爭(zhēng)分奪秒地心肺復(fù)蘇呢? 第一步：用拳頭有節(jié)奏地用力叩擊其胸前左乳頭內(nèi)側(cè)(心臟部位)，連續(xù)叩擊2-3次。拳頭抬起時(shí)離胸部20-30厘米，以掌握叩擊的力量。叩擊后，心臟受到刺激，有時(shí)能恢復(fù)自主心跳，若脈搏仍未恢復(fù)應(yīng)立即進(jìn)行下一步搶救。 第二步：胸外心臟按壓。搶救者位于患者右側(cè)，兩手掌重疊壓在猝死者的胸骨中下1/3交界處，即兩乳頭連線的中點(diǎn)，按壓速率為大于100次/分，每次按壓使胸骨下移大于5厘米。操作時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①雙臂直伸，手掌跟部應(yīng)緊貼在胸骨上;②按壓用力應(yīng)利用上身重量或肩臂力量垂直均勻下壓，放松時(shí)手不要離開胸壁，按壓速度要均勻;③定位一定要準(zhǔn)確，否則易招致肋骨骨折，引起氣胸，甚至肝破裂等。 第三步：積極采取人工呼吸。在施行人工呼吸之前，應(yīng)用最短的時(shí)間，迅速清理病人口腔中異物，如假牙、痰液及分泌物等，同時(shí)松解衣扣，去枕平臥，仰頭抬頜，以利于氣道通暢;操作者一手撐在患者耳后枕部，另一只手捏住雙鼻孔，用口包住猝死者的口，用力吹氣約400-600毫升，應(yīng)連續(xù)做2次口對(duì)口的人工呼吸;接著再做胸外心臟按壓，如此循環(huán)，直至120急救人員到達(dá)。 特別注意：胸外心臟按壓應(yīng)與人工呼吸同步進(jìn)行。一人施行心肺復(fù)蘇時(shí)，每做30次心臟按壓后再做2次人工呼吸(30：2)，如此不停止反復(fù)交替進(jìn)行。在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的過程中，應(yīng)注意猝死者的病情變化。若患者原先放大的瞳孔開始縮小，顏面、口唇皮膚粘膜出現(xiàn)紅潤，開始自動(dòng)呼吸，說明搶救成功，可以暫時(shí)停止胸外心臟按壓和人工呼吸，但要密切觀察心臟搏動(dòng)情況，隨時(shí)準(zhǔn)備再次進(jìn)行搶救。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的報(bào)告，2016年全球患有糖尿病的人數(shù)已經(jīng)超過4億，中國糖尿病的發(fā)病率在過去數(shù)十年中呈“爆炸式”增長(zhǎng)。 吃糖太多才會(huì)導(dǎo)致糖尿病嗎？糖尿病患者要多吃無糖的食物嗎？哪些癥狀在提醒你可能掉入了糖尿病的陷阱呢？本期《醫(yī)本正經(jīng)》邀請(qǐng)湖南省人民醫(yī)院老年病科21病室主任梁力暉，為您揭秘隱藏在我們身邊的“甜蜜殺手”——糖尿病。 導(dǎo)致糖尿病的原因有哪些？ 糖尿病是一個(gè)綜合性的高發(fā)疾病，引發(fā)因素有很多。 1、遺傳因素； 2、生活習(xí)慣不健康，過多食用不健康的飲食； 3、運(yùn)動(dòng)太少； 4、環(huán)境污染，包括病毒感染。 糖尿病有哪些癥狀？ 出現(xiàn)“三多一少”才是糖尿病嗎？ 糖尿病早期的癥狀比較典型的一般就是“三多一少”，就是我們所說的多飲多食多尿和消瘦（體重減輕），但是這些“三多一少”的癥狀并不是在每一個(gè)糖尿病人身上都可以出現(xiàn)，它有可能只出現(xiàn)其中的一種或者兩種，特別是老年人，他的糖尿病的發(fā)生可以是沒有任何癥狀的。 如果有以下這些癥狀，也要引起重視，及早去醫(yī)院進(jìn)行檢查： 1、感覺非常口渴； 2、夜尿增多； 3、體重下降、消瘦； 4、皮膚莫名其妙瘙癢 傷口難以愈合； 5、經(jīng)常容易感冒，得肺炎； 6、不明原因的視力的下降， 看東西模糊有重影； 7、手足的感染和麻木的癥狀。 糖尿病的這幾個(gè)誤區(qū) 你都注意到了嗎？ 【一】血糖高就一定是糖尿??？ 糖尿病是高血糖導(dǎo)致的，但并不是血糖高就一定是糖尿病。醫(yī)學(xué)上有很多原因可以引起血糖升高，比如說飽食，喝大量的含糖分的飲料，在急性的應(yīng)急狀態(tài)下，像大的手術(shù)、精神創(chuàng)傷，或者是一些重癥感染，它都可以引起暫時(shí)性的、應(yīng)急性的血糖升高。這個(gè)我們不能輕易地下結(jié)論就是糖尿病。那應(yīng)該怎么辦呢？如果血糖高疑似糖尿病，還是去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的檢查。一般要等到這種急性的應(yīng)急狀態(tài)過去以后，再按照我們平常正確狀態(tài)下的糖尿病的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)去檢測(cè)是否是糖尿病。 【二】吃糖太多才會(huì)導(dǎo)致糖尿病？ 這種說法不準(zhǔn)確。在我們生活中吃糖太多確實(shí)是糖尿病的一個(gè)誘因，但是其實(shí)只要是含能量的物質(zhì)，它就能升高血糖。像夏天有些年輕人喝了大量的冷飲，或者是一些含糖分的飲料，它可以造成一個(gè)急性的血糖升高，有的甚至就不可逆轉(zhuǎn)，就變成了糖尿病。包括碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)都有可能轉(zhuǎn)化成糖，造成糖尿病。 【三】糖尿病患者可以多吃無糖食物？ 無糖奶粉、無糖餅干這些并不是說無糖，它只是可能含的不是單糖或雙糖，它是多元糖。這種糖就是說在體內(nèi)的代謝慢一些，它升血糖的程度會(huì)稍微緩一些，但是并不是說這些東西就能夠讓他無限制地去吃，這是絕對(duì)不行的。對(duì)于這些無糖食物，糖尿病患者可以適量地少吃一點(diǎn)，但不能多吃。 【四】體檢只測(cè)空腹血糖就行了？ 體檢不但是要測(cè)空腹血糖，一定要記得測(cè)餐后兩小時(shí)血糖，非常重要。糖尿病早期其實(shí)空腹的時(shí)候并不是你能夠發(fā)現(xiàn)的，反而是餐后的兩個(gè)小時(shí)的血糖的指數(shù)能夠發(fā)現(xiàn)。餐后血糖和餐后兩小時(shí)血糖它升高得比空腹血糖要早一些，可以提前2-3年發(fā)現(xiàn)糖尿病。如果我們體檢只做空腹血糖去篩查糖尿病的話，可能有40%左右的會(huì)漏診。 小貼士 糖尿病人在飲食上要注意的那些事兒 飲食控制，是糖尿病患者控制病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)，下面介紹一些飲食上的注意事項(xiàng)。 1、少吃多餐。既保證了熱量和營養(yǎng)的供給，又可避免餐后血糖高峰。 2、碳水化合物食物要按規(guī)定吃，不能少吃也不能多吃，要均勻地吃（碳水化合物是指糧食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果類食物中的糖分）。 3、關(guān)于吃水果的問題。血糖控制較好的病人，可以吃含糖量低的水果，如蘋果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的時(shí)間應(yīng)在兩餐之間血糖低的時(shí)候。如果飯后吃水果就等于加餐了，血糖會(huì)馬上高起來。另外，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故盡量不吃。香蕉中淀粉含量很高，應(yīng)算主食的量。 4、戒煙限酒。低鹽飲食。 5、增加膳食纖維豐富的食物，如蕎麥面、燕麥、玉米，綠葉青菜等。