兒科

　　湖南省人民醫(yī)院兒科醫(yī)學中心成立已有70多年歷史，是湖南最早成立的兒科專業(yè)之一，是湖南省重點專科。在廳、院黨委的領導下，多年來一直從事醫(yī)療、教學及科研工作，圓滿地完成了上級交給他們的各項任務。數(shù)十年來，經(jīng)過幾代人的不懈努力與艱苦奮斗，秉承著“仁術醫(yī)院”的優(yōu)良傳統(tǒng)、精湛醫(yī)技和深厚的人文關懷精神，湖南省人民醫(yī)院兒科醫(yī)學中心不斷發(fā)展壯大，在湖湘大地上有著良好的聲譽，被廣大人民群眾稱道為“三湘第一兒科”，先后榮獲“全國青年文明號”、“全國職工創(chuàng)新示范崗”、“ 湖南省工人先鋒號”、“湖南省文明窗口單位”、“湖南省十大杰出標兵崗”、“ 湖南省直機關巾幗文明崗”等榮譽稱號，也是省內(nèi)綜合醫(yī)院規(guī)模最大的兒科。近幾十年來，醫(yī)院兒科一直承擔全省兒科領域的臨床醫(yī)療、教學及科研工作，是醫(yī)院的重點科室，圓滿地完成了上級交給他們的各項任務。隨著改革開放的大潮，醫(yī)院兒科不斷進取、與時俱進，日益發(fā)展壯大，具體表現(xiàn)在如下幾個方面： 一、社會聲譽： 　　兒科工作是一項是神圣的職業(yè)，兒科醫(yī)務工作者是兒童健康的天使，需要兒科醫(yī)護人員百倍的努力為兒童的身心健康而積極地工作和探索。多年來，兒科一直堅持“以人為本，以病人為中心”的服務理念，做到“病人至上，社會效益第一”，以較低的費用為廣大患兒提供精湛的醫(yī)療技術和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。目前兒科的聲譽在省內(nèi)外特別是長沙市的影響己眾所周知，無論是服務態(tài)度還是醫(yī)療質(zhì)量，在人民群眾的心中都有口皆碑。自1998年以來，由于兒科的工作不斷改進，住院病人不斷增加；病房由原來的一個病房擴大為五個病房，床位由原來的40張增至160張；急診床位由原來的9張增至為160張。擁有設備先進、管理嚴格的新生兒監(jiān)護病房、小兒腦癱康復治療中心。兒科每年門診人次占醫(yī)院的1/4，急診占全院的2/3，每年接待門急診病人30萬余人次，門急診治療全年約10多萬人次，留觀達10余萬人次/年，年住院人數(shù)近8000余人次,年急診人次為12.38萬人，床位周轉(zhuǎn)率35.61。平均住院日8.03天?！疤依顭o言，下自成蹊”。優(yōu)良的服務質(zhì)量與服務態(tài)度，節(jié)儉有效的治療使兒科在贏得良好的社會聲譽的同時，也獲得了各級領導的肯定與支持，如：兒科醫(yī)護組獲得了衛(wèi)生部“青年文明號”的稱號；兒科哮喘管理多年來一直從事國際上吉納方案的治療，并被中華醫(yī)學會呼吸學會授予“中華醫(yī)學會呼吸學會健康呼吸中心”稱號；哮喘的質(zhì)量管理與新生換血治療質(zhì)量管理分別榮獲全國及省的優(yōu)秀質(zhì)量管理小組光榮稱號等。2004年被授予省重點?？?。2006年獲全國藥物臨床試驗基地。有三人獲全國衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀醫(yī)務人員。 二、醫(yī)療技術及科室、人員設置： 　　兒科長期以來，以病人的需要為中心，不斷提高病人的確診率及治愈率，診療技術水平日益提高，危重病人的搶救成功率大幅度提高，尤其在呼吸衰竭、心衰、哮喘持續(xù)狀態(tài)、新生兒窒息搶救、癲癇持續(xù)狀態(tài)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、搶救成功率達98%。該科目前有七個部門和一個實驗室，即兒科急診室、兒科門診、五個兒科病房和一個呼吸實驗室。其中兒科急癥室在省內(nèi)第一個實施24小時由高年資兒科醫(yī)師坐診制，保證了急診的高質(zhì)量，并發(fā)展為湖南省目前最大的兒科急癥室。設有小兒呼吸、血液、心臟、神經(jīng)、腎臟、新生兒專業(yè)、急癥等多個學科組。護理質(zhì)量被評為2004年省質(zhì)量管理優(yōu)勝獎。學科帶頭人——李云主任醫(yī)師從事臨床工作近40年，長期工作在臨床一線，具有豐富的臨床經(jīng)驗與專業(yè)技術水平，尤其在危重急癥、疑難性疾病、呼吸、心血管、免疫等方面有高深的造詣，并多年來一直從事兒童哮喘與呼吸系統(tǒng)疾病的研究。目前，科主任李云主任為湖南省醫(yī)學會兒科專業(yè)委員會的副主任委員，湖南師范大學醫(yī)學院學術委員，湖南省兒科呼吸學組的組長，省兒童哮喘防治組組長。擔任湖南師范大學醫(yī)學院兒科學碩士生導師，南華大學兒科學碩士生導師，兼中南大學湘雅醫(yī)學院教授。國內(nèi)多家雜志的編委等職。發(fā)表論文50余篇?？聘敝魅螐埍魅螢槟先A大學與湖南師范大學醫(yī)學院兒科學碩士研究生導師。長期奮斗在臨床一線，對兒科危重癥、疑難雜癥造詣頗深，曾多次組織危重病人搶救，深受患者好評。近年對兒科呼吸道感染進行了深入的研究，指導研究生研究了呼吸道感染的相關病原學研究。目前湖南省醫(yī)學會兒科專業(yè)委員會的委員，湖南省兒童保健專業(yè)副組長。 三、儀器設備是優(yōu)良醫(yī)療質(zhì)量的武器： 　　兒科目前擁有心電監(jiān)護儀5臺，人工呼吸機2臺，其中進口呼吸機一臺；藍光治療儀、新生兒暖箱9臺。兒科實驗室儀器設備價值l00多萬元，其中有瑞典產(chǎn)的UniCap System變態(tài)反應檢測儀一臺，為變態(tài)反應性疾病的診斷與治療提供了有力的客觀依據(jù)，是目前國際上檢測變態(tài)反應疾病相關項目（如血清lgE、ECP及特異性lgE）最敏感的先進設備。有小兒肺功能儀一臺，是目前國際上最先進的靜息肺功能儀器，與目前成人的用力肺功能不同的是能檢測不同年齡、不同病情程度患者的肺功能，輕松幾分鐘，就能了解孩子的肺臟情況。有QL-800微量元素檢測儀一臺；德國小兒支纖鏡一臺，是省內(nèi)乃至國內(nèi)最為先進的小兒支纖鏡，為小兒呼吸系統(tǒng)及其疑難疾病的診斷與治療提供了良好的條件。 四、新開展技術項目： 　　近年來，在提高整體醫(yī)療技術水平的同時，兒科各專業(yè)組以臨床的客觀需要為中心，不斷開展新技術、新項目。主要有： 1、兒童哮喘診治與國際同步。該科兒童哮喘?？崎T診是省內(nèi)最早的專科門診。采用國際最先進方案治療小兒哮喘。建立了大量寶貴的哮喘治療檔案。被中華醫(yī)學會確定“健康呼吸中心”稱號；哮喘的質(zhì)量管理榮獲優(yōu)秀管理小組稱號。有專門從事哮喘專業(yè)的醫(yī)生護士，在知名哮喘專家李云教授領導下形成一個年齡學歷職稱結構合理，積極進取的學習型團隊，嚴格規(guī)范的治療流程，不單純做診斷治療，更注重患者教育。擁有先進的儀器設備瑞典產(chǎn)的UinCap System 變態(tài)反應檢測儀一臺，是目前國際上檢測變態(tài)反應疾病相關項目最敏感的先進設備；擁有國際上最先進的德國產(chǎn)靜息肺功能儀，能檢測不同年齡、不同程度病情患者的肺功能，特別是2006年他們又新增加了IOS檢測功能；2007年率先在省內(nèi)開始進行哮喘鼻炎患兒特異性免疫治療，已完成400余例患者治療在臨床工作中總結經(jīng)驗，撰寫大量臨床科研論文，同時從宏觀到微觀多層次深入研究哮喘發(fā)病機制，為該亞專業(yè)的未來發(fā)展打下良好基礎。注重技術拓展，近五年舉辦多次全國省內(nèi)兒科醫(yī)生哮喘早期診斷與綜合治療學習班；定期舉辦哮喘之家活動。 2、纖支鏡技術為小兒呼吸系統(tǒng)疑難病提供了診治平臺。2004年該科領先于上海、廣州在湖南省內(nèi)率先開展小兒纖支鏡術，目前完成1680例患兒纖支鏡操作，操作數(shù)目每年20%比例上升，纖支鏡診斷人數(shù)在全國位居第五，能完成灌洗，活檢，取異物等鏡下介入治療，為全國首先開展兒童鏡下介入治療的四家單位之一，擁有Onlympus電子支氣管鏡2條，纖維支氣管鏡2條，氬氣刀，冷凍設備，一臺消毒設備一套，其它輔助設備異物鉗2根，異物藍一個。最小軟式支氣管鏡直徑2.8mm，有1.2mm活檢孔，最小曾為2kg新生兒操作為氣道異物、內(nèi)膜結核、肺不張、局限性肺氣腫的診斷和治療提供了極大的方便，完成了罕見的氣管內(nèi)T淋巴細胞淋巴瘤并高IgE綜合癥，高IgM綜合癥,XLA，慢性肉芽腫等免疫缺陷，特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥，閉塞性毛細支氣管炎，外源性過敏性肺泡炎，環(huán)狀軟骨壞死，大氣道梗阻如塑型支氣管炎，肺深部真菌感染，重癥手足口病，重癥甲型流感患兒，氣管插管后拔管不能，深部支氣管異物，大咯血，大血管畸形引起氣道阻塞，大血管畸形合并支氣管軟化支氣管畸形等疑難危重癥診斷治療，為PICU以及血液腫瘤科、心胸外科成人麻醉、耳鼻喉科提供很好的幫助，經(jīng)常能解決省內(nèi)大型醫(yī)院不能解決問題。他們擁有每年均開增新的技術點，如兒童經(jīng)纖維支氣管鏡局麻下異物鉗取術，兒童靜脈全麻下纖維支氣管鏡術，兒童經(jīng)纖維支氣管鏡球囊擴張術，經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢術，幫助麻醉科困難插管術等。 3.呼吸道感染病原學檢查為治療提供了診治依據(jù)。小兒呼吸科從1999年開始進行支原體檢測以及痰培養(yǎng)，特別是在張兵主任帶領下從2007年開始與國家CDC聯(lián)合，搜集大量約3000份的下呼吸道標本（包括氣道抽吸物，灌洗液）監(jiān)測常見14種呼吸道病毒以及支原體細菌等檢測，并從分子，細胞，器管整體水平進行科研，緊密結合臨床，為呼吸道感染診治打下良好基礎，也為國家防治公共突發(fā)衛(wèi)生事件，計劃免疫政策提供資料依據(jù)。近年來，難治性支原體肺炎MP肺炎日益增多，不僅可引肺部嚴重病變，同時也可致肺外多系統(tǒng)、多臟器的病變。治療不及時可留下嚴重的肺部后遺癥，嚴重影響患兒生活質(zhì)量。他們從2007年開始重點關注難治性支原體肺炎診斷治療問題，總結難治性MP肺炎臨床特點、影像特點、抗體產(chǎn)生規(guī)律，比較激素，支氣管灌洗，靜脈丙球治療處理不同量小，并探討不同治療時機把握問題，形成一整套完整的臨床路徑，有效指導臨床治療，進一步從分子、細胞以及整體機體不同水平探討難治性支原體肺炎難治原因。 4.心臟介入手術,為小兒先心病治療開辟了更小創(chuàng)傷,高成功率治療手段。2005年成立小兒心血管科，是湖南省第一個小兒心血管?？?，是湖南省第一家開展各種小兒心臟介入治療手術、各種復雜先心病的造影診斷手術的醫(yī)療單位，目前，繼續(xù)在小兒手術難度和年齡方面，在省內(nèi)保持明顯的優(yōu)勢。優(yōu)秀的、成熟的小兒心血管專業(yè)團隊。承擔了湖南省科技廳、湖南省衛(wèi)生廳等科研課題共6項.小兒心血管專業(yè)團隊多次創(chuàng)下湖南第一的記錄，現(xiàn)在已經(jīng)能獨立、熟練地完成各種小兒心臟介入手術，各類復雜先心病和青紫先心病的造影診斷術，同時還把治療各類小兒心內(nèi)科疾病作為自身的專業(yè)范圍。一直秉承“仁心仁術，扶危濟困”的理念，成為衛(wèi)生部省衛(wèi)生廳的公益救助活動的指定單位，這些救助活動的開展，不但救助了湖南省大量的先心病患兒，也獲得了高度關注，更是獲得了廣大老百姓的廣泛贊譽。該專業(yè)已取得了衛(wèi)生廳新農(nóng)合兒童先天性心臟病大病救助定點科室。 5. 白血病規(guī)范化方案在該科取得了顯著效果。兒科血液專業(yè)的醫(yī)務人員承擔著各種兒童血液腫瘤的診治工作，并和多學科協(xié)調(diào)合作，積累了豐富的經(jīng)驗。開展的小兒白血病的化療已有20余年的歷史，積累了相當豐富的經(jīng)驗，療效于全國水平的提高而同步提高，參加了白血病、淋巴瘤全國聯(lián)網(wǎng)方案的實施。對急淋白血病有成熟規(guī)范的化療方案，在小兒急性淋巴細胞性白血病的治療上，誘導緩解率、5年無病生存率、惡性淋巴瘤5年無病生存率居省內(nèi)先進水平獲得先進水平。能夠診治兒童常見的血液系統(tǒng)疾病，此外還收治各種原因引起的貧血、肝脾淋巴結腫大、血三系減少及長期發(fā)熱病人。一些疑難罕見病例也能得到及時確診及治療。在出血性疾病的診治方面也有較強實力。該專業(yè)的血液實驗室可進行白血病的MICM分型，出、凝血疾病的篩查，DIC監(jiān)測，開展了PCR技術、流式細胞技術在血液學檢查方面的應用。在學術上與國內(nèi)的北京兒童醫(yī)院血液中心、上海兒童中心的血液腫瘤科、香港中文大學威爾斯親王醫(yī)院兒童腫瘤中心建立了良好的聯(lián)系。在香港“小戰(zhàn)士會”工作人員的幫助下成立了湖南生命小戰(zhàn)士會，呼吁社會各界對白血病患兒的關注。在社會上反響強烈。已取得了衛(wèi)生廳新農(nóng)合兒童白血病大病救助定點科室。 6.重癥監(jiān)護病房是其他專業(yè)甚至于其他科室開展新技術的堅強后盾。PICU及急救專業(yè)是衡量中心整體醫(yī)療水平的標尺，具有國內(nèi)一流的監(jiān)測儀器和設備，床旁血氣生化儀、排痰機、微量輸注泵、微量血糖儀、復蘇器、配備多種型號無創(chuàng)通氣、有創(chuàng)常頻和高頻通氣呼吸機等?？蛇M行呼吸、循環(huán)支持，胃腸外靜脈營養(yǎng)等。重癥監(jiān)護病房以精湛的技術，雄厚的實力，豐富的經(jīng)驗，使科內(nèi)的救治成功率很高，贏得了廣大患兒家屬的信任，各醫(yī)院均有重癥病人轉(zhuǎn)來就診。 7.新生兒科是三甲醫(yī)院必具備的專業(yè)，是醫(yī)院產(chǎn)科發(fā)展的重要支撐力量。擁有優(yōu)秀的學術梯隊。設備先進，除一般搶救監(jiān)護設備外，還添置了新生兒早產(chǎn)兒專用的進口呼吸機、早產(chǎn)兒培養(yǎng)箱、藍光治療箱、輻射搶救臺、多參數(shù)心電監(jiān)護儀等，為危重新生兒、先心病患兒的成功救治提供了有力的設備保障。搶救成功率93%。 8.腎活檢技術為腎臟病診治提供了更高平臺。兒童腎臟病專科對兒童腎臟疾病的診斷和治療達到國內(nèi)先進水平，對兒童難治性腎臟疾病、繼發(fā)性腎臟病等有一系列獨特的診治方案，臨床治愈率高，尤其近幾年采取多種檢測方法對兒童原因不明的血尿、蛋白尿、高血壓、少尿、無尿，尿頻、尿急、尿痛等進行診斷與鑒別。開展安全、有效的B超引導下的腎臟穿刺活檢術十余年，對兒童腎臟疾病的準確診斷、精心有效的治療及判斷預后提供了有效的保障，與北京大學一醫(yī)院兒腎科建立了良好的合作關系，熟悉了解國內(nèi)、外最前沿的專業(yè)進展。 9. 兒童內(nèi)分泌專業(yè)建立了兒童矮小癥新的防治思路。兒童內(nèi)分泌?？剖煜ち私鈬鴥?nèi)最前沿的專業(yè)進展，目前主要診治范圍包括：矮小癥、肥胖、性早熟，小兒糖尿病，甲狀腺疾病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，尿崩癥及先天性遺傳代謝病，成功開展了矮小兒童義診，兒童生長發(fā)育講座，極大的方便患者就診并使之了解前沿的醫(yī)學知識。 10. 小兒消化內(nèi)鏡診斷技術為消化系統(tǒng)疾病提供新的平臺。兒科醫(yī)學中心消化科擅長各種消化道疾病和消化道急診的診治工作，對嬰兒肝炎綜合癥，嬰兒膽汁淤積癥等常見小兒肝膽疾病及胰腺炎等胰腺疾病能及時診斷和治療。成功搶救消化道大出血、腹瀉合并重度脫水、壞死性小腸結腸炎、重癥胰腺炎、腹膜炎等重危病兒。已開展的診療項目有：小兒消化內(nèi)鏡診斷技術、息肉高頻電凝摘除、消化道異物鉗取，胃扭轉(zhuǎn)復位，食道狹窄擴張等。 11. 神經(jīng)專業(yè)為癲癇的診治提供更為有效的技術平臺。兒科神經(jīng)專業(yè)專門從事兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病的防治，小兒生長發(fā)育檢測及康復治療，小兒腦癱的康復治療。兒童神經(jīng)系統(tǒng)的診治工作達國內(nèi)先進水平。多年來進行了一系列臨床醫(yī)學研究工作和分子生物學水平的研究；舉辦兒科醫(yī)生康復治療的學習班；發(fā)表了多篇相關論文及臨床分析。民政部定點的小兒腦癱康復中心正在建設中，很快將為廣大腦癱患兒提供及時的康復治療，提高患兒日后的生活質(zhì)量，減少后遺癥的發(fā)生。 12.兒科急診室床位150張，第一個實施24小時由高年資兒科醫(yī)師（副高職稱占1/3）坐診制，為湖南省目前最大的兒科急診室。危重病人搶救成功率達98%。與各病房聯(lián)系緊密，收治及轉(zhuǎn)入病人快捷，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。開設有傳染病門診，建立了門診日志，詳細登記接診病人，在發(fā)現(xiàn)傳染病患兒或疑似病例時，負責對病人進行疫情登記與轉(zhuǎn)診。科室擁有PICU、NICU隔離床位7張，對重大傳染病（非典、禽流感、甲流、流腦、手足口病等）提供救治床位。依托綜合醫(yī)院所具有先進、齊全的設備，能對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作提供專家和技術保障。 13.兒童保健專業(yè)為學習困難兒童提供了學習進步指示燈。兒保以門診為主要工作，與社區(qū)醫(yī)療工作結合開展兒童普通檢查，發(fā)展與兒保?？萍膊≡\治，包括肥胖癥、矮小癥和性早熟，進行發(fā)育行為問題咨詢指導。參與住院病人出院后隨訪，即方便病人又固定病源。目前兒保專業(yè)已有經(jīng)過專業(yè)培訓的人才包括主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名，及一定數(shù)量的配套設備。 五、科研工作與教學培訓特色： 1、中心的科研重點圍繞：兒童哮喘機制研究、兒童哮喘流行病學調(diào)查、兒童感染病原學研究、兒童白血病基因研究和兒童小兒心血管疾病研究展開。目前已獲得42項立項。 2、中心已加入多個全國多中心流行病學調(diào)查工作，并成為全國第五位獲批兒科專業(yè)國家藥物臨床試驗機構，為他們的科研水平提高建立了良好平臺。 3、2009年，由該科參與主辦的全國兒童哮喘流調(diào)啟動會哮喘長沙高峰論壇,參加人員350多人,有30多名知名專家參與講課,其中有6名外籍專家.在國內(nèi)影響較大。2010年3月，在廳醫(yī)政處的支助下，舉辦了全省小兒心血管專業(yè)培訓班，培訓訓基層醫(yī)師300多人。在全省兒科范圍內(nèi)影響大。參與醫(yī)院國家十一五科技支撐計劃，培訓兒童哮喘診治醫(yī)務人員300多人。 4、對外尋求合作：已開展國家CDC、湖南師大生命科學院和湘雅醫(yī)學院合作對內(nèi)合作和多科建立合作平臺。定期開展中國-加拿大呼吸治療師培訓班。 5、教學培訓工作：中心長期擔任湘雅醫(yī)學院、南華大學醫(yī)學院、湖南師范大學醫(yī)學院本科學生及碩士研究生的教學、臨床實習培訓工作，并承擔省內(nèi)外兒科專業(yè)進修醫(yī)生及全科醫(yī)生培訓工作。 6、教學模式：本科生臨床培訓采取各科主任及帶教老師指導下，受訓者具體分管床位，每周實行疑難病例討論1-2次，開展各個專業(yè)講課1-2次，定期進行理論和基本技能考核；針對研究生的培訓，采取了臨床、科研相結合的方式，包括專業(yè)、外語、科研、文獻檢索等培訓。每年接受數(shù)十名進修醫(yī)師、研究生、臨床醫(yī)學生的臨床教學任務，同時重視臨床科研工作，及時對多種疾病進行臨床總結和探究。