心臟大血管外科

云南省第一人民醫(yī)院心臟大血管外科昨日獨(dú)立成功完成一例復(fù)雜型A型主動(dòng)脈夾層的全主動(dòng)脈弓替換+支架象鼻手術(shù)。 該手術(shù)的成功標(biāo)志著我院主動(dòng)脈夾層的治療水平跨上了新臺(tái)階。主動(dòng)脈夾層死亡率極高，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)，每小時(shí)死亡率增加1.0%，80%的患者2周內(nèi)死亡，復(fù)雜型A型夾層更是兇險(xiǎn)。“時(shí)間就是生命！”以往很多該類患者在等待外請(qǐng)專家的過程中失去了生命。現(xiàn)在，只要術(shù)前準(zhǔn)備完成，我們可以立即安排手術(shù)。這是里程碑似的跨越，必將挽救大量患者的生命。 全主動(dòng)脈弓替換手術(shù)是當(dāng)之無愧的成人心血管外科的最高峰。除了手術(shù)本身的復(fù)雜性和高風(fēng)險(xiǎn)性外，該手術(shù)必須將病人全身體溫降到20℃左右，然后停止血液循環(huán)，有大約半小時(shí)的時(shí)間重要臟器都無血供，而20℃左右的體溫導(dǎo)致的凝血功能異常也非常嚴(yán)重，這些原因?qū)е略撌中g(shù)只有少數(shù)單位能夠開展。該手術(shù)要求整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)除了能夠可靠的進(jìn)行大血管吻合外，還必須具備深低溫停循環(huán)下麻醉及體外循環(huán)的良好管理，必須具備瓣膜成形、置換及冠脈搭橋手術(shù)的豐富經(jīng)驗(yàn)和能力。 我科能夠順利完成該手術(shù)可謂厚積薄發(fā)。近兩年，我科每年獨(dú)立完成心臟體外循環(huán)手術(shù)300余例，包括房、室間隔缺損修補(bǔ)，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉修補(bǔ)，右室流出道及肺動(dòng)脈瓣狹窄矯治，心內(nèi)膜墊缺損修補(bǔ)，法樂四聯(lián)癥根治，各瓣膜成形及替換，心臟腫瘤切除，房顫經(jīng)胸改良迷宮射頻消融，冠脈搭橋等。 對(duì)于主動(dòng)脈夾層也獨(dú)立完成過多例主動(dòng)脈根部替換及升主動(dòng)脈替換手術(shù)。跟著北京安貞醫(yī)院的朱俊明教授學(xué)習(xí)做了40余臺(tái)全弓置換手術(shù)后，獨(dú)立完成這臺(tái)手術(shù)可以說是水到渠成。 該患者因解剖變異，椎動(dòng)脈直接由弓部發(fā)出，主動(dòng)脈弓有四分支血管需要分別吻合，椎動(dòng)脈直徑約徑3mm左右，而且操作空間狹小，這大大增加了手術(shù)難度。 厚積才能薄發(fā)，手術(shù)很成功，目前患者已經(jīng)完全清醒，肢體活動(dòng)好，無活動(dòng)性出血，循環(huán)穩(wěn)定，今日可拔除氣管插管脫離呼吸機(jī)。 心血管外科的每次成功和進(jìn)步都是團(tuán)隊(duì)努力的結(jié)果，感謝王平副院長等院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持！感謝手術(shù)組成員及心外的每位同事，感謝體外循環(huán)醫(yī)師，感謝麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士，感謝ICU病房的各位同仁，感謝大家的努力! 祝愿病人早日康復(fù)出院！祝愿心臟大血管外科不斷進(jìn)步，挽救更多患者的生命!