急診科

發(fā)熱是非常正常的一件事情，每個(gè)人都不止一次的經(jīng)歷過。平時(shí)我們來形容一件事很普通，會(huì)說：某某事情就像“感冒發(fā)熱”那么普遍，沒什么大驚小怪的。但是，這次“疫情”的突然到來，讓我們對(duì)發(fā)熱有了不同的認(rèn)識(shí)，很怕自己發(fā)熱，一旦發(fā)熱，趕緊想辦法去退熱，甚至用一些藥物去預(yù)防我們發(fā)熱。其實(shí)，越是這個(gè)時(shí)候，我們?cè)綉?yīng)該去理智的對(duì)待“發(fā)熱”與“退熱”。 發(fā)熱是機(jī)體在致熱原的作用下或由各種病因?qū)е麦w溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，體溫超出正常范圍。一般是指，腋下、口腔或直腸內(nèi)溫度分別超過37.0℃、37.3℃和37.6℃。發(fā)熱本身是一個(gè)癥狀，而不是一種疾病，多種因素都可以出現(xiàn)發(fā)熱。 一、發(fā)熱的病因 1. 感染性發(fā)熱：病毒、細(xì)菌、非典型致病菌等都可以引起發(fā)。 2. 非感染性發(fā)熱：血液病、結(jié)締組織病、變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌、血栓性疾病、顱內(nèi)病變、皮膚病、理化因素、自主神經(jīng)功能紊亂。 二、發(fā)熱分度： 低 熱：37.3-38℃ 中等度熱：38.1-39℃ 高 熱：39.1-41℃ 超 高 熱：大于41℃ 三、人體對(duì)高熱的反應(yīng)： 四、發(fā)熱的過程 1、體溫上升期：疲乏無力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰(zhàn)。不同疾病，體溫上升期可持續(xù)數(shù)幾小時(shí)或數(shù)日。 2、高熱期：寒戰(zhàn)消失，皮膚發(fā)紅有燒灼感。體溫高峰持續(xù)時(shí)間不等，取決于不同疾病，大葉性肺炎、流感可持續(xù)數(shù)天，傷寒可持續(xù)數(shù)周。 3、體溫下降期：多汗，皮膚潮濕。散熱大于產(chǎn)熱。 發(fā)熱最根本、最關(guān)鍵的治療是針對(duì)病因治療。在就醫(yī)之前，并不是所有的發(fā)熱都需要給予干預(yù)。對(duì)于低熱和中等熱，在疾病未得到明確診斷和有效治療前，不宜采取退熱治療。即使是高熱，在診斷未得到明確前，不要輕易去使用強(qiáng)效的退熱藥，更不要擅自口服抗生素。無論采取何種退熱方式，一定要提前補(bǔ)充液體。 發(fā)熱正規(guī)就醫(yī)后，要正確認(rèn)識(shí)醫(yī)生給予的治療方案，病因治療是最根本的，但是達(dá)到治療效果肯定會(huì)有一個(gè)過程，在這個(gè)時(shí)間內(nèi)，假如出現(xiàn)高熱，甚至反復(fù)發(fā)熱，要采取合適的退熱方式。 補(bǔ)充液體的前提下，再使用退熱措施。 一、物理降溫： 1、冷毛巾濕敷額頭，每5-10分鐘更換1次。 2、冰袋置于額、枕后、頸、腋窩和腹股溝處降溫。使用時(shí)冰袋要用干毛巾包好，10分鐘左右更換部位，防止凍傷。 3、25%-50%乙醇擦浴。擦浴順序?yàn)轭i部-臂外側(cè)--手背；腹股溝-腿部-足部；后頸部-背部。在擦拭過程中如有寒戰(zhàn)、面色蒼白、呼吸不正常，立即停止操作。切記，小兒不要使用酒精擦浴，防止出現(xiàn)中毒等惡性事件， 4、尚可使用冰水盆浴、使用空調(diào)房之類的方法。最根本措施是通過傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)等方法給予患者降溫。但任何一種物理降溫方法，降溫過程中都必須密切觀察患者的反應(yīng)及體溫改變。 二、臥床休息、補(bǔ)充水分、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)。給予容易消化的食物，包括富含維生素的食物。 三,藥物退熱：使用退熱藥物時(shí)，要了解退熱藥物的有效成分，藥物每日使用的量及時(shí)間間隔，切忌擅自加量或者幾種退熱藥物一起使用，容易出現(xiàn)藥物性肝損傷，造成非常嚴(yán)重的后果。家里可以常備一些退熱藥物，但是要經(jīng)常檢查退熱藥物的有效期，不能使用超過有效期或打開時(shí)間較久的藥物。 發(fā)熱是一種癥狀，可以是多張?jiān)驅(qū)е碌囊环N表現(xiàn)，也是人體的一種自我保護(hù)調(diào)節(jié)。所以大家對(duì)于發(fā)熱，不用過于恐慌。但是，導(dǎo)致發(fā)熱的很多原因會(huì)對(duì)人體造成持續(xù)的或不可逆的損傷，要及時(shí)就醫(yī)，對(duì)因治療。我們使用各種方法退熱時(shí)，能物理降溫盡量采取物理降溫，使用藥物降溫時(shí)要注意藥物可能出現(xiàn)的不良作用。在任何一種降溫措施前，都要補(bǔ)充液體。 發(fā)熱，是無法通過藥物去避免的，最根本的辦法是平時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉，減少引起發(fā)熱的原因。