重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

簡稱: 重醫(yī)附二院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 白癜風
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白癜風常見問題解答白癜風會傳染么？從臨床醫(yī)學角度，可以很肯定地說白癜風不會傳染！白癜風是一種后天發(fā)生的色素脫失性皮膚病，在臨床上很常見。但是因為廣大公眾對白癜風缺乏科學認知，甚至還有很多人把它貼上“傳染病”的標簽，避而遠之，致使白癜風患者在學習、就業(yè)、交友、婚姻上，遭遇到誤解和歧視，身心健康都遭受嚴重傷害。白斑一定是白癜風么？不一定，白癜風白斑為乳白色或瓷白色的色素脫失斑，邊界清楚，臨床上常使用wood燈和皮膚反射式共聚焦顯微鏡（RCM）進一步診斷。臨床上經常遇到以下３種皮膚白斑患者前來就診，擔心自己是白癜風，如：1.白色糠疹：好發(fā)于兒童及青少年，多為圓形、橢圓形或略不規(guī)則形的輕度色素減退斑，皮損邊緣境界不清，表面覆有細薄的鱗屑，臨床上可借助wood燈進行鑒別。2.花斑癬：俗稱汗斑，一種真菌感染所致的邊界清楚的斑疹，可為淡紅色、褐色或白色，好發(fā)于面頸、胸背部、腋窩等皮脂腺豐富的部位，冬輕夏重，臨床上可借助wood燈和真菌鏡檢進行鑒別。3.炎癥后色素減退：在皮炎、濕疹等炎癥性皮膚病的皮損消退后，會在原皮損部位出現(xiàn)淡白色的色素減退，一般為暫時性，可自行恢復，不用過度擔心。白癜風的發(fā)病與哪些因素有關？白癜風的發(fā)病機制，臨床上目前還沒有研究透徹。決定人體膚色的黑素細胞可以同時受到遺傳因素和環(huán)境因素的影響，當被破壞，則會有局部色素的脫失，進而出現(xiàn)皮膚白斑。1.遺傳因素：大約有十分之一的白癜風患者有家族史。任何年齡均可發(fā)病，約50%患者在30歲以前發(fā)病，有家族史的發(fā)病時間要早于沒有家族史的。2.環(huán)境因素：與膚色、陽光照射，氣溫、濕度和飲食等因素有關。膚色深的人往往比膚色淺的人發(fā)病率高；陽光照射強度和照射時間與空氣濕度和白癜風的患病率成正比，而氣溫和白癜風的患病率成反比。3.生活習慣：不良的生活習慣（如熬夜疲勞）和精神心理壓力大也會促進白癜風的發(fā)病。此外，偏食、挑食和飲食結構不合理也可能會導致白癜風。白癜風患者可以吃橘子么？有患者可能會有疑問，白癜風到底能不能吃橘子等富含維生素C的食物？最新研究表明，只有大量維生素C會加重白癜風，適量攝入維生素C對白癜風的治療反而起到輔助效果。白癜風可以治愈嗎？白癜風的治療主要是通過促進黑素細胞增殖修復，產生色素，使局部白斑恢復為正常膚色?，F(xiàn)階段白癜風可以臨床治愈，達到“治標”的效果，但是還遠遠不能“治本”。相信隨著技術的發(fā)展，會有越來越多的治療手段出現(xiàn)，我們早晚可以攻克白癜風這個難題。白癜風會復發(fā)嗎？相關研究表明，白癜風是有復發(fā)現(xiàn)象的，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示白癜風復發(fā)的概率為20%~50%，復發(fā)時間在治愈后12~15個月內。白癜風復發(fā)原因有很多，可能與不恰當?shù)闹委煼桨赣嘘P，比如有很多患者在稍微取得一點治療效果的時候就停止治療，這樣會拖延病程，導致白癜風反復不愈。還可能與后期防護措施不到位有關，如果患者平時不注意自己的生活作息、習慣和飲食情況等，這也會導致白癜風復發(fā)。白癜風會不會癌變？白癜風和癌癥是兩種完全不同的疾病，目前為止臨床上還沒有白癜風癌變的相關報道，也沒有白癜風患者比正常人更易得皮膚癌的證據(jù)，所以患者無需擔憂。白癜風如何治療？白癜風的治療為綜合性的治療。包括局部外用藥物，光療，系統(tǒng)性藥物治療，移植治療，中醫(yī)中藥治療等。1.局部外用藥物：主要包括糖皮質激素，鈣調磷酸酶抑制劑（如他克莫司、吡美莫司）和維生素D3衍生物（如他卡西醇、卡泊三醇）。臨床上常常將藥物聯(lián)合使用，如糖皮質激素和鈣調磷酸酶抑制劑聯(lián)用或糖皮質激素和維生素D3衍生物聯(lián)用等。此外，近年來在歐美上市的蘆可替尼乳膏，也已在海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)“先行先試”，相信很快會在全國注冊上市，惠及更多白癜風患者。2.光療：也是白癜風常用的治療方法，主要包括窄譜中波紫外線（NB?UVB）和308nm準分子光/激光等。3.系統(tǒng)性藥物治療：傳統(tǒng)藥物主要為糖皮質激素，用于發(fā)展較快的進展期白癜風。盡早使用激素，如通過小劑量口服潑尼松或肌注復方倍他米松等，可以使進展期白癜風趨于穩(wěn)定。近年來，一些新型藥物也被提出可以用來治療白癜風，如JAK抑制劑（托法替布、巴瑞替尼、烏帕替尼等），國內外已有小樣本臨床研究顯示其具有良好的治療效果，有望成為白癜風治療的新手段，但仍需更大樣本的臨床試驗以確保其安全性。4.移植治療：主要用于穩(wěn)定期白癜風（穩(wěn)定半年以上），尤其適用于影響美觀的暴露部位的皮損，通過將自體表皮或黑素細胞移植到白斑區(qū)，從而達到復色效果。5.中醫(yī)中藥治療：為我國特色治療方法，并取得良好療效。需要提醒的是，一定要接受正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)中藥治療，切忌盲目相信那些“行走江湖”的“老中醫(yī)”和“秘方”，以免花“冤枉錢”和對身體造成傷害。