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疾?。? 肛周膿腫
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肛周膿腫:了解肛門周圍的隱形威脅肛周膿腫是一種常見的肛腸急癥,指的是肛門周圍的組織由于感染形成了膿液積聚的病變。它不僅會(huì)帶來劇烈的疼痛,還可能發(fā)展成更復(fù)雜的肛瘺,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。本文將詳細(xì)介紹肛周膿腫的病因、癥狀、治療方式和預(yù)防措施。肛周膿腫是指肛門附近的腺體或軟組織受到細(xì)菌感染后,局部發(fā)生化膿并形成一個(gè)膿腔。膿腫的部位和大小不同,癥狀表現(xiàn)可能也會(huì)有所差異。常見的膿腫位置包括:皮下膿腫:最常見,位于肛門周圍皮膚表面,容易被觸摸到。坐骨直腸膿腫:膿腫位于更深處,疼痛劇烈,但外表不易察覺。直腸后膿腫:膿腫位于直腸后方,較少見,但癥狀往往更加隱匿。骨盆直腸膿腫:非常罕見,位于直腸與骨盆之間,難以通過簡單的觸診發(fā)現(xiàn)。肛周膿腫通常是由于肛門腺體的感染引起的。肛門腺體位于肛門內(nèi)部,當(dāng)這些腺體的導(dǎo)管被堵塞時(shí),細(xì)菌容易在其中繁殖,導(dǎo)致感染,進(jìn)而形成膿腫。常見的誘因包括:肛門腺體阻塞:肛門腺體的導(dǎo)管堵塞是引發(fā)感染的主要原因,細(xì)菌在阻塞處繁殖,最終導(dǎo)致膿腫。腸道疾?。喝缈肆_恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病患者,腸道及肛門區(qū)域的免疫防線較弱,更易發(fā)生膿腫。外傷或手術(shù):肛門附近的外傷或手術(shù)會(huì)導(dǎo)致局部感染,尤其是傷口處理不當(dāng)時(shí)。免疫功能低下:如糖尿病患者或免疫抑制藥物使用者,其抵抗感染的能力較低,容易形成膿腫。不良的衛(wèi)生習(xí)慣:肛門區(qū)域的衛(wèi)生狀況不好,會(huì)增加細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。肛周膿腫的癥狀因膿腫的深淺和位置而有所不同,但通常會(huì)出現(xiàn)以下幾種典型癥狀:劇烈疼痛:疼痛是肛周膿腫的主要癥狀,尤其在坐下或排便時(shí)疼痛加劇。表淺膿腫的疼痛可能更劇烈,而深部膿腫則有時(shí)僅表現(xiàn)為鈍痛。局部紅腫:肛門周圍皮膚可能出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、觸摸時(shí)感覺硬結(jié)或隆起。發(fā)熱和寒戰(zhàn):較大的膿腫可能伴有全身癥狀,如發(fā)燒、寒戰(zhàn),提示感染擴(kuò)散到血液或周圍組織。排便困難:由于肛門周圍的疼痛和腫脹,患者可能會(huì)出現(xiàn)排便時(shí)的劇烈疼痛和排便困難。肛門流膿:膿腫自行破潰或穿刺后,膿液可能從肛門處流出,伴隨惡臭和不適感。診斷肛周膿腫通常依靠病史、體格檢查以及必要的影像學(xué)檢查:病史詢問:醫(yī)生會(huì)詢問是否有肛門疼痛、紅腫、發(fā)熱等癥狀,并了解是否有腸道疾病、外傷史等相關(guān)因素。體格檢查:通過肛門周圍的視診和觸診,醫(yī)生可以觸摸到膿腫的部位和大小。對(duì)于較深的膿腫,肛門指檢可能會(huì)發(fā)現(xiàn)腫脹或壓痛的區(qū)域。影像學(xué)檢查:對(duì)于難以確定位置的深部膿腫,可能需要通過超聲檢查或核磁共振成像(MRI)來明確膿腫的位置和范圍。肛周膿腫必須進(jìn)行及時(shí)治療,否則膿液積聚過久可能會(huì)破潰形成肛瘺,增加治療難度。治療的首要目標(biāo)是引流膿液,解除感染源。常見的治療方式有:1.手術(shù)引流:?對(duì)于表淺的肛周膿腫,通常通過切開引流術(shù)處理。手術(shù)過程中,醫(yī)生會(huì)在膿腫最表淺的部位做一個(gè)小切口,釋放膿液。引流后,患者通常很快能感覺到疼痛的緩解。?深部膿腫需要更為復(fù)雜的手術(shù),可能需要通過肛門內(nèi)或更深部位的切口進(jìn)行引流。2.抗生素治療:?雖然抗生素對(duì)大多數(shù)肛周膿腫的治療作用有限,但對(duì)于免疫功能低下的患者或伴有全身感染的患者,抗生素可以輔助治療,防止感染擴(kuò)散。3.肛瘺預(yù)防和處理:?肛周膿腫有時(shí)會(huì)演變成肛瘺,這意味著膿腫和腸道之間形成了異常通道。一旦發(fā)展成肛瘺,通常需要進(jìn)一步手術(shù)處理,因此在膿腫治療時(shí),醫(yī)生會(huì)評(píng)估肛瘺的風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)措施。雖然肛周膿腫并非完全可控,但通過良好的生活習(xí)慣和適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施,可以減少其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn):保持良好的肛門衛(wèi)生:定期清潔肛門周圍皮膚,特別是在排便后使用溫水清洗,避免細(xì)菌積聚。預(yù)防便秘和腹瀉:通過均衡飲食、充足的水分?jǐn)z入和規(guī)律的作息,保持良好的腸道健康,防止因排便異常而引發(fā)肛周感染。及時(shí)治療腸道炎癥:如果患有炎癥性腸病(如克羅恩?。?,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下控制病情,減少并發(fā)肛周膿腫的風(fēng)險(xiǎn)。增強(qiáng)免疫力:保持良好的健康狀態(tài),避免感染的發(fā)生,特別是對(duì)于免疫力較弱的患者,應(yīng)特別注意預(yù)防。肛周膿腫是一種常見且嚴(yán)重的肛腸疾病,一旦發(fā)生應(yīng)及早治療,以避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。通過手術(shù)引流、藥物治療和良好的衛(wèi)生習(xí)慣,大多數(shù)肛周膿腫可以得到有效控制。對(duì)于有腸道疾病或免疫功能低下的患者,定期檢查肛門健康是非常必要的。如果你發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)肛周紅腫、疼痛或流膿等癥狀,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī),以避免病情進(jìn)一步惡化。
如果你的孩子需要馬上住院怎么辦?又一例巨結(jié)腸術(shù)后吻合口漏!1由于工作繁忙,所以把周三的門診停掉了!2確實(shí)給某些需要住院的孩子帶來障礙!得等到周五才能開入院證,周末又不做檢查,這樣的話,會(huì)耽誤治療。3昨天就有一個(gè)外地的巨結(jié)腸術(shù)后吻合口漏的娃要轉(zhuǎn)過來,掛的周五上午的號(hào),家長心急如焚。4我讓家長到武漢后。直接來同濟(jì)醫(yī)院,光谷院區(qū),兒童醫(yī)院院區(qū)(湖北省武漢市洪山區(qū)高新大道501號(hào)),掛小兒外科的急診號(hào),說是和我說好了的。5我會(huì)和值班醫(yī)生說好,他們會(huì)開具住院證,然后早點(diǎn)得到治療。6一定要和我好大夫上面聯(lián)系好,如果沒有安排好,他們不會(huì)開住院證的,也可能被收到其他醫(yī)生那里去,我就不好干預(yù)了。7這個(gè)孩子巨結(jié)腸同源病術(shù)后發(fā)生吻合口漏,造瘺一年后關(guān)瘺,立刻出現(xiàn)肛周膿腫,就這樣!8巨結(jié)腸術(shù)后出現(xiàn)這樣的肛周膿腫,就是吻合口漏,骶尾部磁共振檢查,肛瘺顯像可以確診。9這種情況,需要極多的經(jīng)驗(yàn),這次年會(huì),就發(fā)現(xiàn)有同行處理錯(cuò)誤,無法收拾的病例。這么說吧,需要極多的經(jīng)驗(yàn)才能處理這個(gè)情況,一旦失敗,可能被迫終生造瘺。今天急診做了肛門探查和乙狀結(jié)腸造瘺。這個(gè)是術(shù)前造影檢查,后面的一團(tuán)就是經(jīng)過吻合口漏處進(jìn)入的巨大膿腔患兒的肛周膿腫的膿腔極大,填塞了2條碘仿紗條。大量的膿液從此處溢出。這個(gè)孩子需要做造瘺半年后評(píng)估腸道的情況,吻合口的情況,決定下一步方案。另外:他8歲了,只有17kg,正常情況是24kg。這個(gè)病和手術(shù)并發(fā)癥嚴(yán)重的影響了他的發(fā)育。我們?cè)跒榱俗屗麑砟軌驈母亻T排大便而努力!
肛周膿腫怎么辦?肛門直腸周圍膿腫,簡稱肛周膿腫,在醫(yī)學(xué)上是指以肛門直腸周圍間隙發(fā)生急性或慢性化膿性感染所形成的膿腫,?中醫(yī)學(xué)稱之為“臟毒”、“肛癰”、“鸛口疽”等。它的形成主要是由肛竇炎引起的化膿性炎癥,細(xì)菌由感染的肛竇、肛門腺導(dǎo)管和肛門腺進(jìn)一步侵入到肛門直腸的周圍,一旦在那里“安家落戶”,就會(huì)引起膿性的炎癥。此時(shí)肛門直腸,周圍可有劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱,甚至全身不適,排尿困難,繼則破潰流膿。潰后傷口久不愈合,就會(huì)形成肛瘺。早期征兆一般來說,任何疾病的發(fā)病都有一個(gè)過程,但肛周膿腫多數(shù)發(fā)病較急,往往不經(jīng)意間已出現(xiàn)了膿包腫塊。本病可發(fā)生于任何年齡的人,但以20~40歲的青壯年較為多見,男性多于女性。由于在感染的初始階段,往往患者自己不易覺察,等有了自覺癥狀,則已形成了膿腫。所以,肛周膿腫在最早的初期階段,患者自己容易忽視,?而未引起自己的警惕,故而對(duì)突如其來的肛周腫痛、破潰流膿,經(jīng)常是措手不及,不明究竟。也有部分患者認(rèn)為是自己火毒過盛,臀部上長了癤子,不以為然而任其發(fā)展。這些都是在臨床工作中經(jīng)常遇到的情況。因此,?當(dāng)你自覺肛旁突起腫塊,質(zhì)硬,有觸痛,?以后腫痛范圍擴(kuò)大、變軟,局部有熱感,周圍顏色較紅時(shí),要考慮自己是否得了肛周膿腫。而當(dāng)腫塊破潰流膿時(shí),可污染內(nèi)褲。患者經(jīng)常自覺肛門潮濕,有明顯的分泌物,這就表明膿腫已破潰流膿了。這時(shí)你首先要考慮自己是否患了肛周膿腫。護(hù)理方式在我們的臨床工作中,有不少的肛門直腸周圍膿腫患者講述自己在家時(shí)的情況,由于不懂醫(yī)學(xué)知識(shí),未能及時(shí)就診,或者用藥錯(cuò)誤,未能收到效果,其家屬也迫切需要了解有關(guān)護(hù)理方面的知識(shí),以幫助患者減輕痛苦,渡過難關(guān)。?根據(jù)我們多年的醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn),我們認(rèn)為要注意如下幾個(gè)方面:1)及早治療。肛門直腸周圍膿腫初起時(shí),可用2.5%的碘酒及70%的酒精涂擦局部;外用拔毒膏、魚石脂軟膏、玉露膏或?qū)⑿迈r的蒲公英、紫花地丁、馬齒莧等搗爛敷在局部;局部熱敷等。如果炎癥不消退,全身癥狀明顯加重的,應(yīng)去醫(yī)院治療。2)肛門直腸周圍膿腫形成時(shí),千萬不要用手用力去擠壓,?以免引起感染擴(kuò)散。3)預(yù)防為主:養(yǎng)成每日按時(shí)大便的習(xí)慣,保持大便通暢。大便干燥時(shí),可服緩瀉劑(石蠟油)或外用開塞露。同時(shí)也要預(yù)防腹瀉,講究飲食衛(wèi)生。4)少吃辛辣刺激性食物,勿過度飲酒,多吃新鮮蔬菜、水果和含粗纖維的食品。5)及時(shí)治療能使腹壓增高的慢性疾病,如習(xí)慣性便秘、?慢性咳嗽等。6)對(duì)久坐久站的工作者,要做工間操及其他體育鍛煉,如提肛運(yùn)動(dòng)。其方法是用力使臂部肌肉向內(nèi)收縮使肛門向上提。7)肛門處有慢性疾患,要及時(shí)治療。每天用熱鹽水或普通熱水坐浴,或用中藥五倍子湯(五倍子、芒硝、桑寄生、荊芥、蓮房各30克加水煮沸)先熏后洗,以消腫止痛。治療時(shí)機(jī)當(dāng)您患了肛門直腸周圍膿腫時(shí),一定會(huì)要考慮去醫(yī)院就診的問題。那么,什么時(shí)候去就診最好呢??一般說來,當(dāng)患者已有自覺癥狀時(shí),肛旁已出現(xiàn)了紅腫、疼痛,甚至破潰流膿。所以,如果您在家自行處理未見明顯效果后,就應(yīng)立即去醫(yī)院就診。從醫(yī)學(xué)角度來說,當(dāng)膿腫尚未形成的發(fā)炎初期,也就是剛剛出現(xiàn)局部疼痛或輕度腫脹,還沒有發(fā)紅、化膿時(shí),可采用局部熱敷、熱水坐浴,外敷一些中藥,有消炎、消腫的效果。局部治療的目的是使發(fā)炎消退或局限化,不要進(jìn)一步擴(kuò)大蔓延。此時(shí)由于膿尚未形成,膿腫不明顯,故不宜盲目切開排膿,以免病邪擴(kuò)散,造成膿腫范圍的擴(kuò)大而加重病情;而當(dāng)膿腫一旦形成,應(yīng)及時(shí)切開排膿,千萬不要因怕開刀、怕疼痛而“包膿養(yǎng)瘡”,致使膿腫向深部和周圍組織蔓延擴(kuò)散。同時(shí),為了控制感染擴(kuò)散,減輕病人痛苦,在發(fā)現(xiàn)肛門直腸周圍膿腫后,還需要積極地進(jìn)行全身和局部治療。所以,您應(yīng)根據(jù)自己的病情,選擇最佳時(shí)機(jī),及時(shí)去醫(yī)院就診,以免造成更大的危害。形成肛瘺怎么辦根據(jù)疾病的發(fā)展趨勢(shì),肛門直腸周圍膿腫經(jīng)自潰流膿,或經(jīng)手術(shù)切開引流后,膿腔逐漸縮小,最后形成肛瘺。當(dāng)然,根據(jù)膿腫所發(fā)及侵害的部位不同,所形成的肛瘺亦不同。目前對(duì)于肛瘺的治療方法,以手術(shù)開刀療效最為確切,復(fù)發(fā)率亦很低,是行之有效的一種治療方法。如果膿腫自潰或經(jīng)手術(shù)切開引流后形成肛瘺,而未及時(shí)手術(shù)治療,破潰口可能愈合,但致病的根源,感染的肛竇未能得到及時(shí)有效的處理,隨時(shí)存在復(fù)發(fā)的可能,從而加劇病情的發(fā)展。隨著病情的反復(fù)發(fā)作,細(xì)菌侵襲的部位不斷變化,從而使治療更加困難,給患者增加更大的痛苦。所以,一旦形成肛瘺,您應(yīng)消除自己的畏懼心理,積極求醫(yī),配合醫(yī)生治療?!伴L痛不如短痛”,爭(zhēng)取早日手術(shù),徹底治療,從而避免更多的麻煩和痛苦。贊是一種鼓勵(lì)|?分享傳遞友誼