醫(yī)學影像科

不是有什么套路，也不是沒底氣，而是：1、我建議看胸外科，基本上認為是肺癌，并且可以手術干預了，但不是非得馬上手術。2、我是影像診斷醫(yī)師，目的是把肺結節(jié)里面的壞東西揪出來，盡管診斷方面我比較有經(jīng)驗，但是我不做手術，所以外科干預要找胸外科醫(yī)師。3、很多肺結節(jié)是惰性生長的，手術窗口期很長，早點手術也行，再觀察一下晚一點手術也安全，我的理念是在微浸潤期手術最佳。4、多原發(fā)肺癌的處理，有的醫(yī)師主張一網(wǎng)打盡，有的醫(yī)師主張抓大放小，所以需要多科室醫(yī)師溝通，根據(jù)每個人的具體情況，提供個體性治療方案。5、我說的早期腫瘤，都是惡性的，但也不要緊張，我經(jīng)常打比方，老虎是咬人的，但是老虎仔仔是不咬人的，很多病變相當于老虎仔仔。

我們的團隊對肺部結節(jié)有自己的理念，從人性化角度，認為繼續(xù)觀察者，往往按照LuRADS分類，不提腫瘤的診斷，只提出復查建議；如果考慮需要手術干預了，往往提出早期腫瘤的意見。微浸潤是手術的最佳時機，到了微浸潤期，除非有手術禁忌癥，不然我們一般會建議手術。多發(fā)結節(jié)，有危險的同側結節(jié)，盡量同時切除。這位病友左邊上肺及下肺的結節(jié)，以前在多家醫(yī)院看過，只注意左上肺磨玻璃結節(jié)，左下肺小的囊腔病變完全忽視。經(jīng)過我與唐敬群主任的肺結節(jié)聯(lián)合門診會診商定，精準把握，同時切除，左上肺結節(jié)做段切，左下肺囊腔病變做局切，術后病理都是微浸潤。如果沒有足夠的經(jīng)驗，左下肺囊腔病變，一般不會同時處理的，這就會遺留隱患。

肺癌的診斷，見仁見智。這種比較典型的病例，某個大醫(yī)院的處理意見居然是抗炎后復查！?。∥覀兊挠跋駡蟾婧敛缓i定診斷，建議PETCT評估分期，如果沒有轉移，盡快手術。家屬及胸外科醫(yī)師認可我的意見，及時手術，術后病理結果確認肺腺癌。所以，高明的影像醫(yī)師不但要看準病變，還要大膽說出診斷及建議，讓臨床醫(yī)師相信你的診斷，讓病人少走彎路，精準治療是建立在精準診療的基礎上的。