精神科

覺得命運給你的挑戰(zhàn)是故意刁難？其實熬過去才發(fā)現(xiàn)，這恰恰是成長的契機。只要你有明確的方向，不管走了多少彎路，終究都會接近目標(biāo)。沒有來不及的改變，只有拒絕改變的借口。拼盡全力向前沖，人生最壞的結(jié)果，無非是大器晚成。 美好一天從“拼盡全力開始！

患者：天哪，醫(yī)生！您的醫(yī)術(shù)水平真是好高哦，一個星期就治好了我的抑郁癥，我覺得比生病之前還要好?。。♂t(yī)生：呵呵，來，再加點藥吧……1暖羅正要邁入診室時，一位女孩一邊高聲喊著“羅醫(yī)生，您來啦！”一邊笑著迎了上來。循聲看去，這個陌生的女孩穿著時髦，妝容前衛(wèi)，左臂環(huán)抱著一束鮮花，手里還拎著一袋水果，右手拿著一面錦旗，上面寫著“再世華佗，仁心仁術(shù)——感謝神醫(yī)羅大夫為我重塑人生”?？磁_一臉茫然，女孩上前把鮮花、錦旗、水果統(tǒng)統(tǒng)塞到暖羅手里，說：“您不記得我了？我是小梅啊，上個星期才找您看過病的！羅醫(yī)生，您真是神醫(yī)??！用藥少，價格便宜，效果還好！我真是太幸運了，能碰上您這樣的好醫(yī)生！您真是這個世界上最好的醫(yī)生！您知道嗎？吃了您的藥，我感覺整個人宛若新生！充滿了力量！不但折磨我?guī)讉€月的悲傷完全消失，而且現(xiàn)在每天都感到飛一樣的開心，特別愿意跟別人交流，這幾天思維特別活躍，進入了一個全新的五彩斑斕的世界！寫作文的時候才思如泉涌，快到書寫和說話都跟不上思維的節(jié)奏，真是飛一樣的速度?。∥覍ψ约撼錆M了信心，明天我就要繼續(xù)回到學(xué)校學(xué)習(xí)，我覺得北大清華對我來說根本不在話下！真的非常非常謝謝您！”話到此處，她還激動地抓住暖羅的手臂用力地?fù)u動起來。2患者的父親也走上前來說：“羅醫(yī)生，謝謝您！我也覺得現(xiàn)在的她不但和一周前來看病的時候判若兩人，甚至比生病前還要好！這孩子從小到大都非常的內(nèi)向、柔弱，雖然我一直鼓勵她多交朋友，多表達(dá)自己的想法，但是一直沒什么效果?！彼^續(xù)感嘆道：“沒想到經(jīng)過您治療之后她現(xiàn)在特別開朗活潑，主動結(jié)交朋友，這幾天還經(jīng)常給同學(xué)打電話，約同學(xué)出去玩，每天心情都很好；以前這孩子特別節(jié)約，從來不講究，也不知道打扮自己，這幾天買了好多衣服，從來不化妝的居然買了不少化妝品，每天把自己打扮得漂漂亮亮；精力也特別好，每天只需要睡四五個小時，可白天照樣充滿活力；不但在家里幫我做很多事情，在外面也是樂于助人，正義感十足，對什么公交車上不給老人讓座、亂插隊等現(xiàn)象都要出面勸說。我真是沒想到醫(yī)生這么有本事，不但這么快治好了她的病還讓她有了這么大的變化和進步！真的是非常非常感謝您！“父親說話的過程中，小梅笑著頻頻插話，為父親的描述進行補充，同時也不斷的夸獎著暖羅。3接過小梅父親遞上前來的門診病歷看了看，暖羅回憶起來，她18歲，目前是一名高三在讀學(xué)生。本來學(xué)習(xí)成績名列前茅的小梅最近三個月成績明顯下降，最近一個月更是感到思維遲鈍、注意力無法集中而拒絕去上學(xué)，整日在家中臥床哭泣，多次割腕自傷而被父親送診。小梅來就診時衣著非常簡樸，表情悲傷，沉默少語，回答問題常只是點頭和搖頭，有限的言語之中流露出嚴(yán)重的悲傷、絕望，胳膊上還留有曾多次割腕自傷的新舊疤痕，對學(xué)習(xí)、生活已經(jīng)完全失去興趣。暖羅當(dāng)時初步考慮診斷為“抑郁癥？”，并建議住院治療。因為小梅和父親都拒絕住院，暖羅便處方了抗抑郁藥氟西汀并交代了注意事項就讓他們回家了。在暖羅回憶小梅上次就診病情的時候，在診室外候診的路人甲乙丙丁紛紛圍了上來，夸獎小梅漂亮、聰明、熱情，都說這哪像是得過抑郁癥的人，還有人低聲議論：會不會是醫(yī)生誤診了，哪有這么開心的抑郁癥？那么，小梅到底是怎么回事？？？揭曉謎底啦??！看看你猜對了嗎？要解開這個謎題首先需要搞清楚下面這兩個問題：① 抗抑郁藥是否有這么神奇的療效？氟西汀是臨床常用的選擇性五羥色胺再攝取抑制劑之一，其他常用的抗抑郁藥物還包括文拉法辛、米氮平、阿戈美拉丁等作用機制各有不同的藥物，雖然機制各異、各有優(yōu)劣，但總體來講起效時間和療效差異并不大，從初次用藥到癥狀緩解需要5～7周，約60%左右的患者可以獲得臨床緩解，所以要想在短短數(shù)日就“飛一樣”地實現(xiàn)癥狀的逆轉(zhuǎn)和“宛若新生”是目前的抗抑郁藥所無法實現(xiàn)的。②既然小梅目前的狀態(tài)無法以抗抑郁藥的“神奇療效”來解釋，那她為什么會呈現(xiàn)現(xiàn)在這樣的一種狀態(tài)呢？小梅現(xiàn)在的狀態(tài)在家人看來不但沒有問題，反而讓父親也感到高興，認(rèn)為是變“開朗活潑”了，但實際上這在醫(yī)學(xué)上被稱為“躁狂狀態(tài)”，主要表現(xiàn)為超出常態(tài)的精力旺盛、心情愉悅、思維快、興趣多、活動多。綜合小梅先后出現(xiàn)的抑郁狀態(tài)和躁狂狀態(tài)，我為她修正診斷為：雙相情感障礙。雙相情感障礙患者可以一段時間表現(xiàn)為躁狂，一段時間表現(xiàn)為抑郁，兩種狀態(tài)可以交替出現(xiàn)，也可以多次抑郁后出現(xiàn)一次躁狂，反之亦然。躁狂嚴(yán)重時，毫無疑問，即便是沒有任何醫(yī)學(xué)知識的吃瓜群眾也能知道那是一種不正常的狀態(tài)，但當(dāng)躁狂的程度較輕微時，不但患者自己不覺得異常，連家人也把這種狀態(tài)理解為“好，很好，非常好”，進而忽略了對患者的關(guān)注，在向醫(yī)生講述病情時也常常遺漏；這類患者的抑郁和單相抑郁的表現(xiàn)高度相似，但看起來差不多的“抑郁”其實約有一半都是雙相抑郁，而半數(shù)的雙相抑郁從一開始就被診斷為單相抑郁，進而被當(dāng)成單相抑郁來治療。有研究認(rèn)為，在所有接受抗抑郁藥物治療的患者中，抗抑郁藥物引起的躁狂或類似躁狂的精神病性發(fā)作大約為8.1%，對于有潛在雙相傾向的患者可能性更高?？挂钟羲幬镆鸬囊钟艮D(zhuǎn)相躁狂，實際上是必然來臨的躁狂提前出現(xiàn)，因為對這種患者進行追蹤觀察，若干年后這些患者都被診斷為雙相情感障礙。雙相抑郁患者在接受抗抑郁藥物治療的過程中，轉(zhuǎn)躁率達(dá)23%—39.6%。但是在患者沒有出現(xiàn)躁狂之前，這些患者都被認(rèn)為是單相抑郁。所以，現(xiàn)在的小梅并不是“治愈”了，而是轉(zhuǎn)相為“躁狂發(fā)作”了。這種情況下，如果繼續(xù)使用抗抑郁劑將會導(dǎo)致躁狂的進一步加重。暖羅對小梅說：“謝謝你的鮮花、錦旗和水果，但是我都不能收，另外需要給你調(diào)調(diào)藥啊……”暖羅把小梅目前存在的問題和新的診斷治療方案向小梅和家人進行了講解。小梅雖然覺得目前的這種“好”是從來沒有過的好，甚至還希望一直在這種狀態(tài)中保持下去，但出于對暖羅的信任最終還是決定配合醫(yī)生的治療。暖羅幫她停用了抗抑郁劑，加上了心境穩(wěn)定劑喹硫平，使得她的狀態(tài)逐漸恢復(fù)平靜并走向康復(fù)。幾個月后，小梅順利參加高考并考上了自己心儀的大學(xué)，拿到錄取通知書的她再次來到門診，略帶靦腆地為暖羅送上一幅錦旗：潮起潮落良醫(yī)定海靜心靜意治療安心

我叫九九，是一名服裝設(shè)計師，也是個4歲半孩子的媽媽，我的寶寶叫啃啃、寶爸叫菜菜；我的故事還得從剛生完寶寶的那年開始說起。2014年寶寶出生，我父母也來和我們一起生活幫忙照顧寶寶。我原本以為完成了人生大事，一家人會像我預(yù)想那樣幸福的生活下去；可現(xiàn)實總是復(fù)雜的，2個人的生活突然變成5個人，還有個沒有說明書的新生兒；各種磨合、各種改變、各種混亂、生活和經(jīng)濟上的各種壓力讓我喘不過氣、感覺疲憊不堪。大量負(fù)面情緒向我涌來我患有某種一定程度上帶有遺傳基因的疾病，一直非常害怕會遺傳給寶寶，這讓我非常焦慮，為了減少被遺傳的可能性，在寶寶3個月大的時候就決定給寶寶斷奶，奶水原本非常充足，斷奶非常痛苦，真的好痛好痛（斷奶困難的寶媽可能會明白這種痛，這輩子再也不想經(jīng)歷第二次這樣的痛），奶水根本就回不去可又不敢給寶寶吃，寶寶外婆說我絕情狠心；我內(nèi)疚、我痛苦、我無奈、我整夜整夜的睡不著覺，身體的痛苦尚可忍受，可是心里的各種糾結(jié)，各種害怕，各種無可奈何，各種不知所措，各種痛苦不堪，如同千萬只螞蟻啃食著我的身體，也啃食著我的心志……我把一切錯都怪在寶寶身上，是他讓我這么痛，我讓外婆把寶寶抱走，我不想看到他。經(jīng)濟上的壓力也很大，所以我還必須要盡快恢復(fù)工作，很幸運有兩個工作機會擺在我面前，兩份工作都很不錯，這讓我很糾結(jié)！每時每刻都在想我該選擇哪份工作，如同熱鍋上的螞蟻一樣?xùn)|張西望，可我卻怎么也選擇不出來！我害怕選擇錯誤，仿佛選擇錯誤了就會讓我毀滅一般！這讓我十分焦慮，整天坐立不安；我問我身邊的所有人我該選什么工作，該怎么辦？菜菜下班一回到家我就問他該怎么辦、到底該怎么辦？問得他都崩潰了，可我還是不知道該怎么辦！我選擇不出來，我也徹底崩潰了，我天天哭，我媽也跟著一起哭，菜菜下班回來還要忍受我不停的問怎么辦，他害怕回家，他想逃跑，我的婚姻快散了，家里也烏云密布。被家人“綁”進醫(yī)院其實這個時候我已經(jīng)病了，但我自己及身邊的人毫無意識，他們只覺得我變了；后來菜菜在網(wǎng)上查了查才明白我可能是生病了！他想弄我到重醫(yī)附一院精神科去看病，可我根本就不承認(rèn)我有病，更別說治療了！菜菜拉我出門，我一腳把他踹到地上，我崩潰了也很狂躁！最終我還是被他綁到了羅醫(yī)生那里。在羅醫(yī)生辦公室我嚎啕大哭，問羅醫(yī)生我該選擇哪份工作，該怎么辦？羅醫(yī)生耐心的等我哭完，講完，對我說：“你現(xiàn)在不去工作了，該去住院治療”，還一再耐心的解釋說我生病了；可我不承認(rèn)啊，我沒病，我只是調(diào)節(jié)不了我現(xiàn)在的狀態(tài)，我得去工作! 但最終我還是被綁去住院了，在醫(yī)院的病床上我根本就無心治療，我覺得我好不了了，對任何事情都不感興趣，只是躺在床上不停的流淚，躺下就不想起來，也不想醒來，覺得生活太痛苦毫無意義，甚至不再眷戀這個世界，不愿再存在這個世界中，不愿存在這個生活中……（暖羅不記得九九被“綁過”的事情，特意為此向她求證，她的回復(fù)如下：我文中說的綁不是真的綁，只是表達(dá)被老公態(tài)度強硬帶到醫(yī)院去，又被他態(tài)度強硬弄去住院的意思，哪能還真的綁????）我想要好起來，幸福地生活在醫(yī)院住院這段時間，寶爸請假天天陪著我，開導(dǎo)我，他說：人的一輩子很短很短，短得一眼都能望到底，我們不需要去計較太多，不需要擁有太多，不需要愧疚太多、也不需要背負(fù)太多；但他需要我，需要我陪他一起過低調(diào)、樸實、平凡、簡單的生活；如果這個世界沒有我，他不知道該如何帶著孩子過以后的生活；說這話的時候他哽咽了，我看到了這個大男人眼中的淚光。醫(yī)生告訴我：如果我再繼續(xù)這樣下去可能只有送到另外一個地方，去關(guān)著治療，那里都是重癥精神病患者?？赡苁俏液ε铝?，也可能是被菜菜無微不至的照顧感動了，我開始配合治療，努力讓自己有力氣站起來，不去想外面的世界我該面對的一切，住院3個多星期，情況有所好轉(zhuǎn)就出院了。原來我是真的病了出院后我心境開朗了許多，但我仍然不相信我是有病的，覺得心情好轉(zhuǎn)全靠自己調(diào)整心態(tài)，藥物怎么能左右我的心情；所以吃了一段時間的藥之后，我擅自停了藥，也不再定期去看醫(yī)生了，我以為我沒問題了；可是停藥后才幾個月，我就發(fā)覺我自己又不對勁了，經(jīng)常開心不起來，遇到很小的事情我都會異于常人的焦慮，遇到選擇的時候我仍然反復(fù)分析、反復(fù)后悔選擇不出來，心里總覺不踏實……我這次知道自己是焦慮抑郁了。這次我是自己主動去醫(yī)院找羅醫(yī)生的，羅醫(yī)生告訴我藥物可以幫助調(diào)節(jié)大腦里的化學(xué)物質(zhì)，幫助我們穩(wěn)定情緒，助力我們的思考，還給我推薦了“正念課程” 。這次我乖乖聽醫(yī)生話了，按時吃藥、堅持聽課，堅持做自我調(diào)節(jié)，當(dāng)我不踏實或抑郁或焦慮的時候，我會去分析是什么事情什么原因讓我這樣，然后把事情及解決辦法用手機備忘錄的形式記錄下來；當(dāng)下次再出現(xiàn)這樣的事情及癥狀時，我就翻出之前的記錄來看看，常常是看之前覺得千斤重?fù)?dān)，看完之后一身輕松！當(dāng)看清自己焦慮抑郁背后那些深層次的原因時，我發(fā)現(xiàn)這些都不是什么大不了的事情，沒必要讓我糾結(jié)及焦慮；剛開始寫的頻率很高，但慢慢心境開朗后會發(fā)現(xiàn)自己寫得越來越少，因為讓我非常焦慮和不踏實的事情越來越少。面朝大海，就能春暖花開患病至今已經(jīng)四年，我現(xiàn)在能正常的工作和生活，還創(chuàng)業(yè)有了一個屬于自己的小公司，創(chuàng)業(yè)初期很艱苦，但是心態(tài)平和了一切都不是事；也還在一直堅持吃藥，只是在羅醫(yī)生的指導(dǎo)下慢慢開始減少藥物了。我仍然要靠藥物來幫助睡眠，但我并不覺得這是一件很嚴(yán)重的事情，生病了要吃藥是一件很正常的事；現(xiàn)在想想四年前寶寶吃不吃母乳又會有多大影響，工作無論選擇哪個都不會造成翻天覆地的變化，就算選擇錯誤我也不會毀滅；人吃五谷雜糧都會生病，像焦慮抑郁這樣的問題只要積極面對都會痊愈，世界本無事，何必庸人自擾之！記得要活在當(dāng)下，只要面朝大海，就一定會春暖花開……我叫菜菜，理工男一枚，是九九的丈夫；2014年我們的兒子出生，這原本是人生的一大幸事，但對我來說卻是一段波折的開始。生完孩子后，九九先是經(jīng)歷了一段非常痛苦的斷奶過程，準(zhǔn)備恢復(fù)工作的時候又有兩個工作機會可以讓她選擇。她就問我哪個工作好，每天晚上睡覺前都問，每天我都幫她分析后一起選定了一個，第二天早上她就會推翻之前的選擇，告訴我另一個的好處 。天天如此，反復(fù)的選擇，反復(fù)推翻。剛開始只是在我下班回家到睡覺前問，后來發(fā)展到半夜也把我叫醒哭著反復(fù)問我哪個好，問我她該怎么辦……我以為她只是剛生了孩子的原因，但她后來近乎瘋狂的問我該怎么辦讓我備受折磨，我搞不明白她這是怎么了；除此之外她還每天都愁眉苦臉，我?guī)ジ墒裁此紱]興趣,所以我在網(wǎng)上搜索她的癥狀，發(fā)現(xiàn)她有可能得了傳說中的產(chǎn)后抑郁癥，于是我連拖帶拽的把她帶到了重醫(yī)附一院精神科，在這里我們遇到了羅慶華醫(yī)生。羅醫(yī)生診斷后建議住院治療；可九九一直說自己沒病，不愿住院治療，最后我還是把她拉去住院了，住院期間我真的害怕九九一蹶不振，在她心里拋棄我和兒子，也拋棄她自己；我想盡各種辦法試著幫她康復(fù)，給她放當(dāng)時的神曲“小蘋果”逗她開心，天天內(nèi)心強大的對著她笑，讓她感受到生活其實很輕松，天天監(jiān)督她跑步讓她動起來……感謝老天，感謝醫(yī)生，感謝九九！她慢慢好了起來，三個星期后我們出院了，回家后堅持服用了一年左右的藥她認(rèn)為自己好了，就私自停藥，停藥之后病情又復(fù)發(fā)了，我們只能又到醫(yī)院去進行藥物治療。從現(xiàn)在的情況來看，病情已基本穩(wěn)定，同樣的事情我也真不想再來一次?；厥卓磥恚@段人生經(jīng)歷充滿了痛苦以及痛苦之后的欣喜，也讓我有了一些收獲：焦慮、抑郁其實是眾多人類疾病中普普通通的一種，和其它疾病沒什么區(qū)別；精神科也只是醫(yī)學(xué)專業(yè)中普普通通的一個，既不神秘也不可怕；精神科醫(yī)生也是眾多能夠幫助到我們的醫(yī)生中的一員，及時尋求幫助會是我們的康復(fù)走上快車道。很多人認(rèn)為精神方面的病可以通過旅游、散心就能好，這是一廂情愿，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受專業(yè)的治療，更不能私自停藥，否則病情復(fù)發(fā)治療起來會更加困難；其次，作為家人千萬不能妄加指責(zé)，認(rèn)為患者是“為賦新詞強說愁”、“無病呻吟”，一定要有更多的耐心，給予更多的關(guān)心及陪伴，學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識是非常必要的。現(xiàn)在我只希望我的九九是個沒心沒肺的九九，每天能沒心沒肺的笑，生活能開開心心、輕輕松松, 除此以外別無它求！羅慶華醫(yī)生說關(guān)于什么是焦慮，什么是抑郁，在這里已經(jīng)不是重點，重點是如何去正視和解決我們的問題。在中國的傳統(tǒng)文化中，大家更愿意接受自己是身體的疾病而非“心理”、“精神”的問題。當(dāng)出現(xiàn)狀況之后常常以“否認(rèn)”、“隱藏”而不是“正視”、“接納”的態(tài)度去面對自己的問題。 我國精神疾病發(fā)病率為17.5%，按這個數(shù)字計算，每5個人中就有近1個人患有精神疾病，而剩下4個人就能說自己的心理是完全健康嗎？ 世界衛(wèi)生組織公布的《國際疾病和健康相關(guān)問題分類第10版》(ICD-10)，精神障礙分為10大類、72小類，有近400種。美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊DSM5（中文翻譯版）更是誠意滿滿，只是羅列了分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)就花了800頁左右的篇幅，要說總有一款精神病適合您可真是一點也不夸張。 “精神病”這個帽子肯定沒人愿意戴，那如果暖羅換一種說法——“心身失圓滿狀態(tài)”會不會讓您感覺好受一些，更愿意承認(rèn)一些呢？ 其實叫什么名字不重要，重要的是我們都需要去覺察和接納自己所存在的問題，然后才能以適當(dāng)?shù)姆绞饺ヌ幚硭?。九九和菜菜的?jīng)歷很好的為我們詮釋了這條圓滿之路。