麻醉科

我是一個(gè)刻苦、樂(lè)觀、開(kāi)朗、積極的男生。 我喜歡書(shū)籍，優(yōu)美的文藻續(xù)寫(xiě)了我詩(shī)意般的生活； 我喜歡繪畫(huà)，多彩的線條勾勒了我未來(lái)的道路； 我喜歡解題，豐富的題型改變了我迷茫的思維； 我喜歡音樂(lè)，大聲的酣暢譜寫(xiě)了我堅(jiān)強(qiáng)的意志。 我因有一段時(shí)間學(xué)習(xí)成績(jī)不好而抱怨，甚至想放棄學(xué)習(xí)，但爸爸媽媽一直相信我、鼓勵(lì) 我，讓我走出陰影。所以，現(xiàn)在的我，正懷揣著夢(mèng)想努力拼搏。

1．分娩鎮(zhèn)痛可真正提高母嬰健康和安全： 產(chǎn)痛，是絕大多數(shù)女性一生中經(jīng)歷的最劇烈的疼痛。長(zhǎng)時(shí)間而劇烈的產(chǎn)痛，使產(chǎn)婦在產(chǎn)房中失去自控，甚至失去自尊。由于懼怕疼痛，那些在無(wú)法提供分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的醫(yī)院的產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)只好成為唯一選擇。有資料顯示，當(dāng)剖宮產(chǎn)率在20％以下時(shí)，圍產(chǎn)兒死亡率逐步下降，但當(dāng)剖宮產(chǎn)率超過(guò)25％后，圍產(chǎn)兒死亡率將不再因剖宮產(chǎn)率的升高而下降，相反有升高的危險(xiǎn)。 2． 分娩鎮(zhèn)痛是每一位產(chǎn)婦、胎兒的權(quán)力： 分娩是繁衍后代的必經(jīng)之路，婦女有權(quán)享受安全、幸福的分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，胎兒有權(quán)在宮內(nèi)到宮外之旅途中受到保護(hù)和善待。分娩疼痛是客觀事實(shí)，疼痛研究是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中古老而現(xiàn)代的課題。而人的一生當(dāng)中唯一的一次生理過(guò)程——自然分娩，是在醫(yī)院進(jìn)行的。分娩鎮(zhèn)痛已經(jīng)歷一個(gè)多世紀(jì)的醫(yī)學(xué)研究，因此，醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任、有義務(wù)通過(guò)科學(xué)的方法，為廣大婦女減輕分娩痛苦，讓每一位母親真正享受分娩得子的喜悅和快樂(lè)。 3．分娩鎮(zhèn)痛是向傳統(tǒng)生育觀念發(fā)起的挑戰(zhàn)：千百年來(lái)，“分娩必痛”的傳統(tǒng)生育觀念，一直束縛著中國(guó)人的思想?！吧⒆泳蛻?yīng)該疼，不疼不正常?！比藗円恢币?yàn)楫a(chǎn)痛的不可避免而習(xí)以為常。事實(shí)上，一些發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)將分娩鎮(zhèn)痛視為一種女性的權(quán)利，據(jù)香港媒體報(bào)道，2004年“國(guó)際三八婦女節(jié)”前夕，意大利下議院以421票對(duì)3票通過(guò)動(dòng)議，為女性引入免費(fèi)的硬膜外鎮(zhèn)痛用于‘無(wú)痛分娩’。 4.分娩鎮(zhèn)痛是社會(huì)文明程度的標(biāo)志之一： 女性在人類(lèi)自身生產(chǎn)中承擔(dān)了大多數(shù)責(zé)任，她們?cè)诜置溥^(guò)程中的感受、權(quán)利和幸福應(yīng)該得到醫(yī)師和全社會(huì)的關(guān)注。產(chǎn)婦分娩過(guò)程是否痛苦，反映了一個(gè)社會(huì)的文明程度。為產(chǎn)婦減輕痛苦，是醫(yī)師的責(zé)任，它是對(duì)生命個(gè)體的尊重，是一種生育文明。 5．產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益：分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的廣泛應(yīng)用是利國(guó)、利民、利己的好事。最大的受益者應(yīng)該是中國(guó)的廣大婦女，真正使她們從分娩的痛苦中解脫出來(lái)，這代表著人類(lèi)的生殖健康；對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，由于醫(yī)院提供了更高層次的醫(yī)療服務(wù)，因此提高了醫(yī)院在市場(chǎng)當(dāng)中的競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展注入了新的活力，同時(shí)成為醫(yī)院創(chuàng)品牌的手段之一；對(duì)于麻醉科來(lái)講，分娩鎮(zhèn)痛的開(kāi)展有利于麻醉學(xué)科的發(fā)展，為提高麻醉科醫(yī)師業(yè)務(wù)和素質(zhì)水平提供機(jī)會(huì)，并有利于提高麻醉科醫(yī)師的社會(huì)地位；對(duì)于婦產(chǎn)科來(lái)講，提高婦產(chǎn)科的知名度，并增加病源，有助于婦產(chǎn)科醫(yī)師掌握并處理分娩過(guò)程當(dāng)中各種高危及難產(chǎn)、助產(chǎn)技術(shù)，并有助于全面培養(yǎng)年輕的婦產(chǎn)科醫(yī)師。

我國(guó)剖宮產(chǎn)率居高不下的原因 1．社會(huì)綜合因素：據(jù)廣東2000年一家醫(yī)院對(duì)214名孕婦進(jìn)行分娩方式選擇的問(wèn)卷調(diào)查[2]，結(jié)果顯示只有40.0％的孕婦有陰道分娩的要求，60.0％希望剖宮產(chǎn)，其中擔(dān)心分娩疼痛的為25.3％、擔(dān)心胎兒安全的為24.4％，以上兩種擔(dān)心同時(shí)存在的為40.1％，其他因素為10.2％。也就是說(shuō)，擔(dān)心分娩疼痛的總計(jì)達(dá)65.6％。許多產(chǎn)婦害怕產(chǎn)程中陣痛的同時(shí)，更怕試產(chǎn)后再剖宮產(chǎn)是“吃二遍苦”；群眾、孕婦和家屬知識(shí)局限，對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，并認(rèn)為剖宮產(chǎn)既可以少受罪，又可是胎兒更聰明；還有些孕婦和親屬迷信，選擇時(shí)間分娩求個(gè)“良辰吉日”；初產(chǎn)婦增多；一對(duì)夫婦只生育一個(gè)孩子，要求醫(yī)院“保證”小孩絕對(duì)安全；由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平普遍提高，巨大胎兒增多，增加了難產(chǎn)幾率；孕前多次人流以及出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥等，導(dǎo)致越來(lái)越多的“被迫剖宮產(chǎn)”。 2．醫(yī)院方面的因素：剖宮產(chǎn)在正常情況下只需要30～40分鐘，而自然分娩醫(yī)護(hù)人員投入的精力和時(shí)間更多，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)更大，但收費(fèi)卻明顯低于剖宮產(chǎn)，部分醫(yī)護(hù)人員傾向剖宮產(chǎn)分娩，也是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)居高不下的一個(gè)重要原因；還有些醫(yī)院、科室推行經(jīng)濟(jì)承包，下達(dá)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，點(diǎn)名手術(shù)和特需服務(wù)等；少數(shù)醫(yī)務(wù)人員迎合孕婦和家屬心理和愿望以博得好感，以求提高醫(yī)院滿意度。另外，由于產(chǎn)前監(jiān)測(cè)方法增多，由于醫(yī)護(hù)人員水平參差不齊，出現(xiàn)了對(duì)監(jiān)測(cè)和干擾手段診斷上的偏差，在一定程度上存在“過(guò)度診斷和治療”的現(xiàn)象；剖宮產(chǎn)技術(shù)越來(lái)越成熟，導(dǎo)致陰道助產(chǎn)技術(shù)發(fā)展失衡，尤其年輕的醫(yī)師不能熟練掌握陰道助產(chǎn)技術(shù)，原本可以采用陰道助產(chǎn)解決的問(wèn)題最后只能采用剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束分娩。 3. 產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和訴訟增加：產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛數(shù)量一直處在醫(yī)療行業(yè)之首，社會(huì)和家庭對(duì)妊娠和分娩的期望值越來(lái)越高，在醫(yī)患關(guān)系緊張的大環(huán)境下，醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)意識(shí)增加，一定程度上出現(xiàn)了過(guò)度自我保護(hù)的現(xiàn)象；在圍產(chǎn)兒死亡的評(píng)審過(guò)程中，或多或少存在缺乏按照事情發(fā)生時(shí)的客觀條件來(lái)考慮問(wèn)題的現(xiàn)象，而是采用“事后諸葛亮”的逆向思維方式“假如當(dāng)時(shí)做了剖宮產(chǎn)，就不會(huì)出現(xiàn)圍產(chǎn)兒死亡”。有些醫(yī)院要求孕婦自己選擇分娩方式并簽字，把人類(lèi)幾千年來(lái)繁衍后代的最自然的分娩方式等同于為挽救母嬰生命的剖宮產(chǎn)，讓產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行選擇，剖宮產(chǎn)率隨著醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識(shí)的增加而增加。