心血管內(nèi)科

房顫的治療分為藥物治療與非藥物治療兩個方面。1.藥物治療對于血栓高危的房顫患者，最重要的就是抗凝藥，預(yù)防血栓栓塞事件，減少腦中風的發(fā)生。目前常用的抗凝藥包括華法林以及新型口服抗凝藥（利伐沙班、達比加群等）：前者需要嚴格監(jiān)測凝血功能（每隔1-4周要抽血化驗），受其他食物和藥物影響較大；后者不需要嚴格監(jiān)測，用藥方便，但價格昂貴。2.非藥物治療導(dǎo)管消融是房顫的根治性治療手段，其原理為通過微創(chuàng)介入手術(shù)，應(yīng)用射頻（熱能量）或冷凍導(dǎo)管破壞心房內(nèi)引起房顫的病灶，單次手術(shù)成功率可以達到80%；左心耳封堵同樣經(jīng)由微創(chuàng)介入手術(shù)完成，將“傘”狀的封堵器送入左心耳中固定，可以把形成的血栓“堵”在心耳內(nèi)而不往外“跑”，減少高達90%的腦中風發(fā)生，封堵完成后，患者可以不再終身服用抗凝藥物。需要注意的是，左心耳封堵不根治房顫，作用僅為預(yù)防血栓栓塞。隨著技術(shù)的進步，房顫的治療手段及有效率均顯著提高，若您有相關(guān)的危險因素、癥狀，或是已經(jīng)證實房顫，請盡快至醫(yī)院就診，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，以最大程度降低房顫對您的身體健康造成的危害。

1.冠心病的分類 世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死5種臨床類型。 近年來臨床趨向于將冠心病分為急性冠狀動脈綜合征和慢性冠心病，前者包括不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死以及心源性猝死；后者包括穩(wěn)定性心絞痛、無癥狀心肌缺血、缺血性心肌病和冠狀動脈正常的心絞痛（如X綜合征）。 2.冠心病的作用機制 心臟作為一個泵血的肌性動力器官，本身也需要足夠的營養(yǎng)和能源，冠脈循環(huán)是供給心臟營養(yǎng)的血管系統(tǒng)。當動脈硬化發(fā)展到一定程度，冠狀動脈狹窄逐漸加重，限制流入心肌的血流，心臟得不到足夠的氧氣供給，就會發(fā)生胸部不適，即心絞痛。 冠狀動脈管腔狹窄＜50%時，心肌供血一般不受影響，管腔狹窄50%~70%時，靜息時心肌供血不受影響，在運動或者激動時，心臟耗氧量增加，可引發(fā)心臟性暫時性供血不足，引起慢性穩(wěn)定型心絞痛。 不穩(wěn)定型心絞痛是指介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一組臨床心絞痛綜合征，與穩(wěn)定型心絞痛相比其疼痛發(fā)作程度更重，發(fā)作時間更長，發(fā)作頻率也較高，往往服用硝酸甘油難以緩解。 如果冠狀動脈突然阻塞，常常導(dǎo)致急性心肌梗死，冠心病患者特別是已經(jīng)發(fā)生心肌梗死的患者，可能會伴隨有心力衰竭或心律失常。 3.發(fā)病因素 冠心病的發(fā)生和發(fā)展涉及多種因素，其中有不可控制的因素如年齡、性別、遺傳等；也有可以控制的因素，如高血壓、高脂血癥、高血糖、肥胖、吸煙、缺少體力活動、心理精神因素等，這些因素都是冠心病發(fā)生的重大推力，冠心病的一級預(yù)防正是針對這些可以控制的危險因素采取積極的預(yù)防措施。

來源：醫(yī)脈通醫(yī)脈通心內(nèi)頻道低血壓是指體循環(huán)動脈壓力低于正常的狀態(tài)。低血壓的診斷尚無統(tǒng)一標準，一般認為成年人肱動脈血壓低于90/60mmHg即為低血壓。本文通過6個問題，了解低血壓。01什么是低血壓？低血壓是指體循環(huán)動脈壓力低于正常的狀態(tài)。低血壓的診斷尚無統(tǒng)一標準，一般認為成年人肱動脈血壓低于90/60mmHg即為低血壓。低血壓導(dǎo)致心、腦、腎和其他臟器血流不足，機體組織缺氧和營養(yǎng)物質(zhì)不足，可能造成永久性的損傷。02低血壓的影響？較低的血壓與心臟病、卒中和腎臟病等疾病風險降低相關(guān)。規(guī)律鍛煉的人、運動員、非吸煙者和保持最佳體重的人血壓通常比較低。只要不引起癥狀及器官和組織功能異常，較低的血壓通常是好事。03低血壓的體征和癥狀？慢性低血壓：有些人低血壓但沒有癥狀，這種情況一般不引起嚴重后果。有些人會出現(xiàn)頭暈、眩暈、暈厥等，提示腦血流下降；可表現(xiàn)為疲憊、精神不振、虛弱、乏力、惡心、意識模糊、視物不清、氣短、胸痛、認知功能下降等。急性低血壓：血壓突然明顯下降，臨床上常因腦、心、腎等重要臟器缺血出現(xiàn)頭暈、黑朦、肢軟、冷汗、心悸、少尿等癥狀，嚴重者表現(xiàn)為暈厥或休克。04引起低血壓的原因有哪些？（1）生理性部分健康人的血壓測量值已達到低血壓標準，但無任何自覺癥狀，經(jīng)長期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統(tǒng)器官無缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。（2）病理性原發(fā)性低血壓：常見于瘦弱者，有家族遺傳傾向。繼發(fā)性低血壓：內(nèi)分泌疾?。喝缏阅I上腺皮質(zhì)功能減退癥……心血管疾病：急性心衰、急性心肌梗死等神經(jīng)系統(tǒng)疾?。憾嘞到y(tǒng)萎縮等低血容量性：脫水、失血藥物性：勃起功能障礙藥物（如，西地那非），三環(huán)類抗抑郁藥（如，阿米替林），抗帕金森藥物（如，左旋多巴/卡比多巴），麻醉藥物和酒精，降壓藥物等其他：嚴重創(chuàng)傷、感染（敗血癥，膿毒性休克）、過敏反應(yīng)05如何診斷低血壓？低血壓的診斷主要根據(jù)動脈血壓測值達低血壓標準。需要對不同的病因進行鑒別。根據(jù)臨床表現(xiàn)和病史選擇相應(yīng)的實驗室和輔助檢查。06低血壓的干預(yù)？（1）評估，即使是無癥狀者也要進行評估（2）針對不同病因的治療服用降壓藥物引起的低血壓，那么需要調(diào)整藥物劑量或種類。腹瀉或嘔吐引起體液丟失導(dǎo)致的低血壓，需要補液。急性低血壓需要針對不同情況選用升壓藥物。