耳鼻喉頭頸外科

1.腹式呼吸（1）4-7-8呼吸調(diào)節(jié)法 閉嘴，舌抵上腭、鼻吸氣、心中默數(shù)4個(gè)數(shù)（1,2,3,4） 停止吸氣、屏住呼吸、在心中默數(shù)7個(gè)數(shù)（1,2,3,4,5,6,7） 放慢速度緩慢吐氣，同時(shí)心中數(shù)8個(gè)數(shù)（ 1,2,3,4,5,6,7 ,8）（2）注意點(diǎn)：鼻吸、口呼，1個(gè)循環(huán)2分鐘，每次練15-20分鐘，每天練習(xí)1-2次。2.一口氣，一個(gè)音--“嗚”3.一口氣，一個(gè)音--“M”4.一口氣，一個(gè)詞5.一口氣，一句話

近年來(lái)，外耳道真菌病有逐漸增多的趨勢(shì)，特別是在廣東沿海地區(qū)，可能與氣候濕熱、外耳道潮濕（游泳、洗浴、桑拿、中耳流膿）、應(yīng)用不潔物挖耳造成的損傷、抗生素和激素的全身和局部使用增多有關(guān)。致病的真菌種類很多，以曲霉菌、念珠菌、青霉菌及毛霉菌等較為常見。 外耳道真菌病早期可無(wú)癥狀，發(fā)作時(shí)有耳內(nèi)發(fā)癢及悶脹感，以夜間為甚，有少量分泌物；若痂皮或分泌物阻塞外耳道或覆蓋在鼓膜表面，則可出現(xiàn)聽力減退及耳鳴；若有細(xì)菌感染，則可引起外耳道脹痛及流膿。檢查時(shí)多見外耳道深部有灰白色、土黃色或者煙灰色霉苔，其狀如薄膜或粉絲，甚似發(fā)霉；揭去苔膜，可見外耳道皮膚充血腫脹、輕度糜爛或少量滲血。 治療外耳道真菌病，應(yīng)首先徹底清除外耳道痂皮及分泌物?？筛鶕?jù)情況選用耵聹鉤、槍狀鑷、卷棉子或吸引器以清理外耳道。痂皮較硬難以取出時(shí)，先用3%雙氧水或5%碳酸氫鈉浸泡30分鐘后再清理。局部用藥效果較好，只有重癥患者才需要全身應(yīng)用抗真菌藥。局部用藥只有在外耳道污濁的分泌物徹底清理干凈后使用才效果明顯。 目前局部治療外耳道真菌病的方法有（1）滴劑滴耳：常用的藥物有硼酸酒精、水楊酸酒精、氟康唑滴眼液等，但存在局部刺激大，不易制備保存或療效不理想等缺點(diǎn)。(2)藥物紗條或棉條填塞：該法因藥物的不同而療效有差異，且紗條或棉條的制備有一定的要求（3）藥膏涂布：常用曲安奈德益康唑乳膏、復(fù)方酮康唑乳膏等。 臨床研究資料顯示，曲安奈德益康唑乳膏局部涂布對(duì)外耳道具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）方法合理，療效顯著確切；（2）局部吸收少而副作用低；（3）局部刺激小，吸附性好、作用時(shí)間長(zhǎng)，易被患者接受；（4）方法簡(jiǎn)便，費(fèi)用廉價(jià)，療程短。 在治療過(guò)程中需要注意的是，外耳道要保持干燥，每次涂藥前均應(yīng)將外耳道清理干凈，最好由醫(yī)生親自將藥物均勻涂布至所有病變部位，使形成一薄層，以避免患者自行涂擦因藥物作用不到位而影響療效。對(duì)于伴有鼓膜穿孔者，應(yīng)慎重，注意及時(shí)復(fù)診。