皮膚科

白癜風(fēng)是一種常見的損容性皮膚病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其病因病機(jī)屬氣血失和、脈絡(luò)瘀阻所致，主要治療原則以調(diào)和氣血、活血化瘀、疏肝健脾、補(bǔ)益肝腎等為主，在辨證論治的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)特色療法治療，療效更加顯著。那么白癜風(fēng)的中醫(yī)特色療法都有哪些呢？現(xiàn)在就讓我們一起了解下吧。 中藥熱敷 中藥熱敷是指將中醫(yī)藥材或者輔料加溫，敷貼在患處或特定腧穴，利用熱刺激及藥物滲透，達(dá)到舒活氣血、溫經(jīng)散寒、祛腫止痛等作用的一種治療方式，它是中醫(yī)外治療法中不可或缺的一部分。使白斑部位血管擴(kuò)張，血液循環(huán)改善。藥物經(jīng)外敷作用于機(jī)體后，讓皮膚吸收，直接作用于白斑患處，局部可保持有效藥物濃度。對(duì)改善局部微循環(huán)及血管的通透性，激活絡(luò)氨酸酶活性，修復(fù)受損黑色素細(xì)胞，促進(jìn)黑色素功能恢復(fù)及控制病情、穩(wěn)定病情具有積極的作用。 灸法治療 灸法古稱“灸焫”，又稱艾灸。指以艾絨為主要材料，點(diǎn)燃后直接或間接熏灼體表穴位的一種治療方法。也可在艾絨中摻入少量辛溫香燥的藥末，以加強(qiáng)治療作用。該法有溫經(jīng)通絡(luò)、升陽舉陷、行氣活血、祛寒逐濕、消腫散結(jié)、回陽救逆等作用。選用火針點(diǎn)刺白斑部位，再配合艾灸療法，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣和血的目的，能有效控制病情發(fā)展。

[概念]臁瘡是指發(fā)生于小腿臁骨部位的慢性皮膚潰瘍。在古代文獻(xiàn)里還有褲口瘡、裙風(fēng)（《證治準(zhǔn)繩》）、爛腿（《外科證治全書》）等名，俗稱老爛腳。本病多見于久立、久行者，常為筋瘤的后期并發(fā)癥。主要發(fā)于雙小腿內(nèi)、外側(cè)的下1/3處，其特點(diǎn)是經(jīng)久難以收口，或雖經(jīng)收口，每易因損傷而復(fù)發(fā)，與季節(jié)無關(guān)。相當(dāng)于西醫(yī)的下肢慢性潰瘍。[病因病機(jī)]中醫(yī)認(rèn)為本病多由久站或過度負(fù)重而致小腿筋脈橫解，青筋顯露，瘀停脈絡(luò)，久而化熱，或小腿皮膚破損染毒，濕熱下注而成，瘡口經(jīng)久不愈。 西醫(yī)認(rèn)為下肢深、淺靜脈及交通支靜脈的結(jié)構(gòu)異常、靜脈壓力增高是小腿皮膚營(yíng)養(yǎng)性改變和潰瘍發(fā)生的解剖病理基礎(chǔ)，長(zhǎng)期深靜脈瓣膜功能不全或深靜脈血栓形成后遺癥造成的下肢深靜脈血液回流不暢是潰瘍形成的主要原因。而長(zhǎng)期站立、腹壓過高和局部皮膚損傷是潰瘍發(fā)生的誘發(fā)因素。[臨床表現(xiàn)] 本病多見于久立、久行者，常為筋瘤病的后期并發(fā)癥之一。 初起小腿腫脹、色素沉著、沉重感，局部青筋怒張，朝輕暮重，逐年加重，或出現(xiàn)淺靜脈炎、淤積性皮炎、濕疹等一系列靜脈功能不全表現(xiàn)，繼而在小腿下1/3處（足靴區(qū)）內(nèi)側(cè)或外側(cè)持續(xù)漫腫、苔癬樣變的皮膚出現(xiàn)裂縫，自行破潰或抓破后糜爛，滋水淋漓，潰瘍形成，當(dāng)潰瘍擴(kuò)大到一定程度時(shí)，邊緣趨穩(wěn)定，周圍紅腫，或日久不愈，或經(jīng)常復(fù)發(fā)。 后期瘡口下陷、邊緣高起，形如缸口，瘡面肉色灰白或穢暗，滋水穢濁，瘡面周圍皮色暗紅或紫黑，或四周起濕瘡而癢，日久不愈。繼發(fā)感染則潰瘍化膿，或并發(fā)出血。嚴(yán)重時(shí)潰瘍可擴(kuò)大，上至膝下到足背，深達(dá)骨膜。少數(shù)病人可因纏綿多年不愈，蘊(yùn)毒深沉而導(dǎo)致巖變。[實(shí)驗(yàn)室檢查]血常規(guī)：檢查一般正常，少數(shù)可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；分泌物培養(yǎng)及藥敏：為使用抗生素提供參考。本病的物理檢查是為了進(jìn)一步了解小腿潰瘍的發(fā)病原因，臨床常用的有深靜脈通暢實(shí)驗(yàn)、淺靜脈和交通支瓣膜功能實(shí)驗(yàn)等。臨床上多用下肢靜脈血管造影、超聲多普勒血流檢測(cè)等方法檢查其下肢靜脈情況。[診斷與鑒別診斷]根據(jù)以下的診斷要點(diǎn)可明確診斷1、多發(fā)于經(jīng)久站立工作者，以及有下肢靜脈曲張、血栓性靜脈炎的患者。 2、好發(fā)于小腿下1／3，踝骨上9厘米的內(nèi)、外臁部位。 3、初起時(shí)小腿內(nèi)臁或外臁瘙癢，繼而焮紅漫腫，后則潰爛，滋水淋漓，日久不愈。瘡口邊緣增厚，形如缸口，瘡面肉色灰白或穢暗，流出污濁臭穢膿水，瘡口周圍皮膚暗紅或紫黑發(fā)亮。常并發(fā)濕疹，極少數(shù)有癌變。本病需要與以下疾病進(jìn)行鑒別1、結(jié)核性臁瘡：此病常有其他部位結(jié)核病史；皮損初起為紅褐色丘疹，中央有壞死，潰瘍較深，呈潛行性，邊緣呈鋸齒狀，有敗絮樣膿水，瘡周色紫，潰瘍頑固，長(zhǎng)期難愈；病程較長(zhǎng)者可見新舊重疊的瘢痕，愈合后可留凹陷性色素瘢痕。 2、臁瘡惡變：此病可為原發(fā)性皮膚癌，也可由臁瘡經(jīng)久不愈，惡變而來；潰瘍狀如火山，邊緣卷起，不規(guī)則，觸之覺硬，呈淺灰白色，基底表面易出血。 3、放射性臁瘡：此病往往有明顯的放射線灼傷史；醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理病變局限于放射部位；常由多個(gè)小潰瘍?nèi)诤铣梢黄車つw有色素沉著，或夾雜有小白點(diǎn)，損傷的皮膚或肌層明顯僵硬，感覺減弱。 [治療] 中醫(yī)辨治本病多由經(jīng)久站立或擔(dān)物負(fù)重，以致下肢絡(luò)脈失暢，局部氣血郁滯，復(fù)因濕熱下注，氣血凝滯，腐爛皮肉而成。下肢皮膚受傷，蟲咬以及濕疹等，常為誘發(fā)因素。其特點(diǎn)是潰瘍經(jīng)久難以收口，或雖經(jīng)收口，每易因損傷而復(fù)發(fā)。濕熱夾瘀證：多見于患者的初期，局部表現(xiàn)為下肢小腿的內(nèi)、外臁處可見大、小不一的數(shù)個(gè)或單個(gè)潰瘍，瘡色灰暗，膿水浸淫，臭穢，四周漫腫灼熱，痛癢時(shí)作，甚者惡寒發(fā)熱，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。本病初起因脾主四肢、肌肉，因飲食不節(jié)，脾胃濕熱內(nèi)生，或外傷濕熱之邪從外而入，濕熱之邪，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血受阻，則局部焮紅漫腫；熱微則癢，熱盛則痛，濕盛則肉爛，熱盛則肉腐，濕熱蘊(yùn)蒸則癢痛腐爛俱見。濕為陰邪，纏綿膠著，故滋水淋漓，瘡腐不鮮。治則：清熱利濕，和營(yíng)解毒。方用萆薢化毒湯加減脾虛濕盛證：病程日久，瘡面色暗，黃水浸淫，或有濕疹，患肢浮腫，納呆腹脹，便溏，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈沉無力。因病久濕邪困阻脾胃，或素體脾虛之人，脾虛氣血生化不足，瘡面失其濡養(yǎng)，氣血因不足而流行滯緩，故見瘡面色暗，因其脾虛故見納呆腹脹，便溏，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈沉無力之證。黃水浸淫、患肢浮腫均為濕勝之象。治則：健脾滲濕方用參苓白術(shù)散加減氣血虧虛證：潰爛經(jīng)年，瘡面肉色蒼白板滯，瘡沿高起如缸口，四周膚色暗黑，小腿靜脈曲張，舌質(zhì)淡紫，苔白膩，脈細(xì)澀。本病病程纏綿，經(jīng)久難愈，日久氣血被耗，脾胃虛弱，則以氣血兩虛表現(xiàn)為主。氣血虧耗，正氣不充，滋養(yǎng)乏源，則瘡口下陷。氣血虛弱，毒滯難化，則瘡周皮色紫暗，瘡面肉色穢暗，膿水腥臭，并伴神疲體倦，面色失華等脾虛氣血虛弱癥狀治則：補(bǔ)養(yǎng)氣血，和營(yíng)解毒方用十全大補(bǔ)湯加減西醫(yī)治療1、抬高患肢，改善下肢血液循環(huán)。2、積極治療原發(fā)病，消除病因，如下肢靜脈曲張、糖尿病等，3、瘡面過大，肉芽健康者，可考慮手術(shù)植皮。4、可用紅外線照射以輔助治療改善局部循環(huán)。如紅光治療儀、TDP等照射。5、根據(jù)分泌物培養(yǎng)及藥敏加用抗生素。6、局部如痂皮厚時(shí)可用4％硼酸溶液熱敷或1：5000的熱高錳酸鉀液浸泡后去痂，再外用抗生素軟膏，如百多邦等；如潰瘍分泌物較多時(shí)可用慶大霉素、艾力克（聚維酮碘）、甲硝唑等濕敷中醫(yī)外治膿水多時(shí)可用10%黃柏溶液、復(fù)方黃柏溶液等濕敷；潰瘍處膿腐多時(shí)可飛布七星丹以提膿祛腐；如膿腐盡時(shí)可外用皮粘散或七星丹以生肌長(zhǎng)肉。其它治療可辨證給患者輸注黃芪注射液、生脈注射液（參麥注射液）、丹參酮注射液、苦碟子注射液、燈盞花注射液等補(bǔ)氣、活血之品

斑禿是一種常見的炎癥性非瘢痕性脫發(fā)。本病臨床表現(xiàn)為頭皮突然發(fā)生的邊界清晰的圓形斑狀脫發(fā)，輕癥患者大部分可自愈，約半數(shù)患者反復(fù)發(fā)作，可遷延數(shù)年或數(shù)十年。少數(shù)患者病情嚴(yán)重，脫發(fā)可累及整個(gè)頭皮，甚至全身的被毛。本病可發(fā)生于任何年齡，中青年多見，無明顯性別差異。 斑禿需要與下列疾病進(jìn)行鑒別： ①拔毛癖：常表現(xiàn)為斑片狀脫發(fā)，但脫發(fā)區(qū)形狀往往不規(guī)則，邊緣不整齊，脫發(fā)區(qū)毛發(fā)并不完全脫落，可見大量牢固的斷發(fā)。多見于兒童，可存在拔毛行為史。皮膚鏡下可見到黑點(diǎn)征、長(zhǎng)短不一的斷發(fā)及斷發(fā)的斷端卷曲或分叉，皮損組織病理亦具有特征性表現(xiàn)。 ②頭癬：好發(fā)于兒童，除了斑片狀脫發(fā)外，頭皮有程度不等的紅斑、鱗屑及結(jié)痂等炎癥改變，斷發(fā)中可檢出真菌。 ③瘢痕性禿發(fā)：可由多種原因引起，常表現(xiàn)為局限性永久性的禿發(fā)，如盤狀紅斑狼瘡、毛發(fā)扁平苔蘚、局限性硬皮病及禿發(fā)性毛囊炎等；頭皮的物理或化學(xué)性損傷、感染等也可以引起瘢痕性禿發(fā)。瘢痕性禿發(fā)常常有炎癥過程，脫發(fā)區(qū)域頭皮可見萎縮、瘢痕或硬化，標(biāo)志性的表現(xiàn)為毛囊開口消失，此時(shí)毛囊被徹底破壞，不能再生。 ④梅毒性脫發(fā)：梅毒脫發(fā)的皮膚鏡表現(xiàn)及組織病理表現(xiàn)與斑禿相似，臨床上多表現(xiàn)為蟲蝕狀的多發(fā)性小脫發(fā)斑，血清梅毒特異性抗體陽性，并可出現(xiàn)二期梅毒皮膚表現(xiàn)。 ⑤生長(zhǎng)期脫發(fā)：藥物(如化療藥等)引起的彌漫性脫發(fā)，需要和急性彌漫性 斑禿鑒別。 ⑥女性型雄激素性禿發(fā)：本病有時(shí)需要與彌漫性 斑禿鑒別。雄激素性禿發(fā)發(fā)病緩慢，以額部及頂部為主，拉發(fā)試驗(yàn)陰性，皮膚鏡下無斷發(fā)、黑點(diǎn)征或感嘆號(hào)樣發(fā)。 ⑦休止期脫發(fā)：各種營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌疾病、精神因素以及節(jié)食減肥等可導(dǎo)致休止期脫發(fā)，通常脫發(fā)較為彌漫，部分可出現(xiàn)拉發(fā)試驗(yàn)陽性，但一般無斷發(fā)、黑點(diǎn)征或感嘆號(hào)樣發(fā)。 ⑧先天性禿發(fā)：兒童斑禿需要與先天性禿發(fā)鑒別。先天性禿發(fā)通常發(fā)病更早，出生時(shí)或生后不久發(fā)病，可無毛發(fā)或毛發(fā)稀疏，可局部或全身毛發(fā)受累，毛干可有結(jié)構(gòu)改變，如念珠狀發(fā)和羊毛狀發(fā)等，部分患者可并發(fā)外胚葉發(fā)育異常。兒童斑禿一般出生時(shí)毛發(fā)正常，兒童期開始出現(xiàn)斑狀脫發(fā)，毛發(fā)?？稍偕∏槌７磸?fù)。