中醫(yī)科

格林巴利病多發(fā)于青壯年，男性居多，往往起病迅速，一般多會(huì)致人癱瘓。一般患者發(fā)病前多由發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等感染病史，此病可給患者帶來肢體麻木等感覺異常，但困擾患者最大的難題就是肢體活動(dòng)障礙，往往喪失勞動(dòng)能力甚至生活能力。我根據(jù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為此病外感毒邪，或是內(nèi)傷肝腎造成陰陽平衡失調(diào)，肢體萎廢不用的一種病理狀態(tài)。調(diào)理陰陽，恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)是治療此病的關(guān)鍵?！秲?nèi)經(jīng)》正所謂陽主動(dòng)，陰主靜。陽在外，陰之使也；陰在內(nèi)，陽之守也。此病的關(guān)鍵一環(huán)就是邪占陽位，陰不使陽，陽郁不出。全身活動(dòng)全由陽氣氣化而成。我臨床上多采取中藥內(nèi)服以驅(qū)邪外出，恢復(fù)陽氣之位。同時(shí)根據(jù)實(shí)際情況，針灸主要陰陽經(jīng)脈，陰陽雙補(bǔ)或補(bǔ)陽瀉陰，振奮陽氣，啟元復(fù)舊促進(jìn)肢體肌力恢復(fù)。一般半月之內(nèi)即可見效或痊愈。

帕金森病臨床常見癥狀為頭不自主搖動(dòng)，四肢顫抖伴運(yùn)動(dòng)困難，治療效果不理想。中醫(yī)認(rèn)為此證主要是由于清陽不升，血不榮筋所致。臨床藥方多采用升清陽、化陰血，配合祛風(fēng)止痙，方中單味藥物藥量偏大，以達(dá)到中病即止的目的。

張錫純治療腦充血病經(jīng)驗(yàn)楊秀毅 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院針灸理療科摘要 腦充血病屬中醫(yī)“類中風(fēng)、內(nèi)中風(fēng)”的范疇，現(xiàn)今發(fā)病率高，臨床致殘率、致死率高。張錫純先生治療腦充血病見解獨(dú)到，發(fā)前人之未發(fā)，創(chuàng)造性地提出了一套完整的防治腦充血病的理論體系，同時(shí)他研制的鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、建瓴湯至今仍運(yùn)用于臨床治療中，療效顯著，值得借鑒。關(guān)鍵詞 腦充血病；中醫(yī)藥療法；張錫純張錫純，字壽甫，清末民初河北省鹽山縣人。他在臨床上治療腦充血病見解獨(dú)到，藥法獨(dú)特，自成體系?，F(xiàn)將其經(jīng)驗(yàn)歸納如下：1. 以病機(jī)命名，提出新觀點(diǎn)民國(guó)以前的醫(yī)家一貫將腦充血病等同于中風(fēng)病。而張師根據(jù)其臨床表現(xiàn)提出“腦充血證即<內(nèi)經(jīng)>之所謂的厥證，亦即后世之誤稱中風(fēng)證”。同時(shí)他根據(jù)《內(nèi)經(jīng)·調(diào)經(jīng)論》：“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣反則生，氣不反則死”的理論，提出腦充血病的病因是由于肝氣、肝火妄動(dòng)，繼以風(fēng)束外表，內(nèi)生燥熱，引動(dòng)肝膽之火挾氣血上沖于腦，而猝發(fā)于一旦。同時(shí)因腦部充血過甚，則頭暈頭疼，又因其陰分不足，所以夜間疼痛加?。桓位鹨齽?dòng)心火，故心中常發(fā)熱；沖氣挾胃氣上升，胃不能傳送飲食以速達(dá)于大腸，故飲食不下，大便干燥。2. 標(biāo)本兼治，以引血下行為主旨張師提出治療腦充血病主要以清肝火、平肝氣、引血下行為治療原則。代表方是鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。藥選生懷山藥、懷牛膝、生赭石(軋細(xì))、生龍骨(搗細(xì))、生牡蠣(搗細(xì))、生懷地黃、生杭芍、天冬、玄參、茵陳、生石決明、龜板、川楝子、炙甘草。方中以懷牛膝為君藥，引腦部之血下行，同時(shí)重用生赭石以降胃、平肝、鎮(zhèn)安沖氣，此藥又善通大便，大便通順，則病愈過半；芍藥、天冬、玄參既善退熱兼能滋陰；龜板、龍骨、牡蠣、石決明熄肝風(fēng)、降肝火，緩其上升之勢(shì)；山藥、甘草調(diào)和金石之藥，同時(shí)也均有緩肝和胃的功效；茵陳與肝木同氣相求，泄肝熱兼能疏肝郁，順肝木之性；川楝子善引肝氣下行，又能折其反動(dòng)之力。若其身體壯脈象實(shí)者，可酌加大黃以降血破血；心中熱甚者，加生石膏以清化內(nèi)熱；有痰者，加生南星降氣化痰；肢體萎廢者，可加鹿角膠以補(bǔ)益腦髓滋養(yǎng)神經(jīng)，制馬錢子瞤動(dòng)神經(jīng)使之靈活，土元、乳香、沒藥、三七融化關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)的瘀滯；若用黃芪化其瘀滯，通其血脈時(shí)，可重用天花粉，制其溫?zé)嶂?，以防氣血上升；大便溏者加蓮子（去心）顧護(hù)胃腸。3. 腦充血病可防可控，提出治未病的思想張師認(rèn)為腦充血的發(fā)生是有征兆的，如果細(xì)心觀察，可以在發(fā)病的數(shù)月前或數(shù)年前發(fā)現(xiàn)。其征兆表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：（一）其脈弦硬而長(zhǎng)，或寸盛尺虛，或大于常脈數(shù)倍，而毫無緩和之意；（二）頭目時(shí)常眩暈，或覺腦中昏憒，多健忘，或常覺疼，或耳聾目脹；（三）胃中時(shí)覺有氣上沖，阻塞飲食不能下行，或有氣起自下焦，上行作呃逆；（四）心中常覺煩躁不寧，或心中時(shí)發(fā)熱，或睡夢(mèng)中神魂飄蕩；（五）或舌脹、言語不利，或口眼歪斜，或半身似有麻木不遂，或行動(dòng)腳踏不穩(wěn)，時(shí)欲眩仆，或自覺頭重腳輕，腳底如踏棉絮。上述癥狀若出現(xiàn)其中的一或兩個(gè)，并結(jié)合脈象的表現(xiàn)，即可斷定為腦充血病的征兆。治療以建瓴湯為主方。藥用生懷山藥、懷牛膝、生赭石（軋細(xì)）、生龍骨（搗細(xì)）、生牡蠣（搗細(xì)）、生懷地黃、生杭芍、柏子仁。治愈標(biāo)準(zhǔn)是連續(xù)服藥直到全身癥狀消失，脈象和平如常為止。4. 總結(jié)腦充血病屬中醫(yī)“類中風(fēng)、內(nèi)中風(fēng)”的范疇，在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》多個(gè)篇章中均有提及。張師根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，大膽指出前世醫(yī)家在腦充血病方面理論認(rèn)識(shí)不足，未能領(lǐng)悟《內(nèi)經(jīng)》中“血與氣并走于上”的主旨思想，即氣血上沖于腦是該病發(fā)病的病機(jī)。同時(shí)，他發(fā)現(xiàn)前人在治療此病時(shí)，所用之方也未能絲絲入扣，與病證吻合，療效不肯定。尤其前人在治療本病時(shí)所使用的防風(fēng)、柴胡、桂枝、附子諸藥，皆是升提、溫?zé)嶂罚煤髮?dǎo)致氣血上升入腦，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)腦血管破裂出血，延誤甚則加重病情，實(shí)屬治療腦充血病之禁藥。著者：楊秀毅；職稱：主治醫(yī)師；研究方向：中醫(yī)藥治療中風(fēng)后遺癥；單位：鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院針灸理療科；地址：河南省鄭州市經(jīng)八路2號(hào)；郵編：450001；聯(lián)系電話：13613822246