中醫(yī)科

格林巴利病多發(fā)于青壯年，男性居多，往往起病迅速，一般多會致人癱瘓。一般患者發(fā)病前多由發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等感染病史，此病可給患者帶來肢體麻木等感覺異常，但困擾患者最大的難題就是肢體活動障礙，往往喪失勞動能力甚至生活能力。我根據(jù)經(jīng)驗認(rèn)為此病外感毒邪，或是內(nèi)傷肝腎造成陰陽平衡失調(diào)，肢體萎廢不用的一種病理狀態(tài)。調(diào)理陰陽，恢復(fù)肢體運動是治療此病的關(guān)鍵?！秲?nèi)經(jīng)》正所謂陽主動，陰主靜。陽在外，陰之使也；陰在內(nèi)，陽之守也。此病的關(guān)鍵一環(huán)就是邪占陽位，陰不使陽，陽郁不出。全身活動全由陽氣氣化而成。我臨床上多采取中藥內(nèi)服以驅(qū)邪外出，恢復(fù)陽氣之位。同時根據(jù)實際情況，針灸主要陰陽經(jīng)脈，陰陽雙補或補陽瀉陰，振奮陽氣，啟元復(fù)舊促進肢體肌力恢復(fù)。一般半月之內(nèi)即可見效或痊愈。

張錫純治療腦充血病經(jīng)驗楊秀毅 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院針灸理療科摘要 腦充血病屬中醫(yī)“類中風(fēng)、內(nèi)中風(fēng)”的范疇，現(xiàn)今發(fā)病率高，臨床致殘率、致死率高。張錫純先生治療腦充血病見解獨到，發(fā)前人之未發(fā)，創(chuàng)造性地提出了一套完整的防治腦充血病的理論體系，同時他研制的鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、建瓴湯至今仍運用于臨床治療中，療效顯著，值得借鑒。關(guān)鍵詞 腦充血??；中醫(yī)藥療法；張錫純張錫純，字壽甫，清末民初河北省鹽山縣人。他在臨床上治療腦充血病見解獨到，藥法獨特，自成體系?，F(xiàn)將其經(jīng)驗歸納如下：1. 以病機命名，提出新觀點民國以前的醫(yī)家一貫將腦充血病等同于中風(fēng)病。而張師根據(jù)其臨床表現(xiàn)提出“腦充血證即<內(nèi)經(jīng)>之所謂的厥證，亦即后世之誤稱中風(fēng)證”。同時他根據(jù)《內(nèi)經(jīng)·調(diào)經(jīng)論》：“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣反則生，氣不反則死”的理論，提出腦充血病的病因是由于肝氣、肝火妄動，繼以風(fēng)束外表，內(nèi)生燥熱，引動肝膽之火挾氣血上沖于腦，而猝發(fā)于一旦。同時因腦部充血過甚，則頭暈頭疼，又因其陰分不足，所以夜間疼痛加劇；肝火引動心火，故心中常發(fā)熱；沖氣挾胃氣上升，胃不能傳送飲食以速達(dá)于大腸，故飲食不下，大便干燥。2. 標(biāo)本兼治，以引血下行為主旨張師提出治療腦充血病主要以清肝火、平肝氣、引血下行為治療原則。代表方是鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。藥選生懷山藥、懷牛膝、生赭石(軋細(xì))、生龍骨(搗細(xì))、生牡蠣(搗細(xì))、生懷地黃、生杭芍、天冬、玄參、茵陳、生石決明、龜板、川楝子、炙甘草。方中以懷牛膝為君藥，引腦部之血下行，同時重用生赭石以降胃、平肝、鎮(zhèn)安沖氣，此藥又善通大便，大便通順，則病愈過半；芍藥、天冬、玄參既善退熱兼能滋陰；龜板、龍骨、牡蠣、石決明熄肝風(fēng)、降肝火，緩其上升之勢；山藥、甘草調(diào)和金石之藥，同時也均有緩肝和胃的功效；茵陳與肝木同氣相求，泄肝熱兼能疏肝郁，順肝木之性；川楝子善引肝氣下行，又能折其反動之力。若其身體壯脈象實者，可酌加大黃以降血破血；心中熱甚者，加生石膏以清化內(nèi)熱；有痰者，加生南星降氣化痰；肢體萎廢者，可加鹿角膠以補益腦髓滋養(yǎng)神經(jīng)，制馬錢子瞤動神經(jīng)使之靈活，土元、乳香、沒藥、三七融化關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)的瘀滯；若用黃芪化其瘀滯，通其血脈時，可重用天花粉，制其溫?zé)嶂?，以防氣血上升；大便溏者加蓮子（去心）顧護胃腸。3. 腦充血病可防可控，提出治未病的思想張師認(rèn)為腦充血的發(fā)生是有征兆的，如果細(xì)心觀察，可以在發(fā)病的數(shù)月前或數(shù)年前發(fā)現(xiàn)。其征兆表現(xiàn)為以下幾個方面：（一）其脈弦硬而長，或寸盛尺虛，或大于常脈數(shù)倍，而毫無緩和之意；（二）頭目時常眩暈，或覺腦中昏憒，多健忘，或常覺疼，或耳聾目脹；（三）胃中時覺有氣上沖，阻塞飲食不能下行，或有氣起自下焦，上行作呃逆；（四）心中常覺煩躁不寧，或心中時發(fā)熱，或睡夢中神魂飄蕩；（五）或舌脹、言語不利，或口眼歪斜，或半身似有麻木不遂，或行動腳踏不穩(wěn)，時欲眩仆，或自覺頭重腳輕，腳底如踏棉絮。上述癥狀若出現(xiàn)其中的一或兩個，并結(jié)合脈象的表現(xiàn)，即可斷定為腦充血病的征兆。治療以建瓴湯為主方。藥用生懷山藥、懷牛膝、生赭石（軋細(xì)）、生龍骨（搗細(xì)）、生牡蠣（搗細(xì)）、生懷地黃、生杭芍、柏子仁。治愈標(biāo)準(zhǔn)是連續(xù)服藥直到全身癥狀消失，脈象和平如常為止。4. 總結(jié)腦充血病屬中醫(yī)“類中風(fēng)、內(nèi)中風(fēng)”的范疇，在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》多個篇章中均有提及。張師根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗，大膽指出前世醫(yī)家在腦充血病方面理論認(rèn)識不足，未能領(lǐng)悟《內(nèi)經(jīng)》中“血與氣并走于上”的主旨思想，即氣血上沖于腦是該病發(fā)病的病機。同時，他發(fā)現(xiàn)前人在治療此病時，所用之方也未能絲絲入扣，與病證吻合，療效不肯定。尤其前人在治療本病時所使用的防風(fēng)、柴胡、桂枝、附子諸藥，皆是升提、溫?zé)嶂罚煤髮?dǎo)致氣血上升入腦，嚴(yán)重時引發(fā)腦血管破裂出血，延誤甚則加重病情，實屬治療腦充血病之禁藥。著者：楊秀毅；職稱：主治醫(yī)師；研究方向：中醫(yī)藥治療中風(fēng)后遺癥；單位：鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院針灸理療科；地址：河南省鄭州市經(jīng)八路2號；郵編：450001；聯(lián)系電話：13613822246

格林巴利綜合癥多發(fā)于青壯年，常因感冒、受涼或發(fā)熱導(dǎo)致四肢對稱性弛緩性癱瘓，常伴面神經(jīng)癱瘓、吞咽困難、發(fā)聲無力等癥狀，四肢存在針刺或麻木樣感覺，少數(shù)病人初期可有尿潴留，部分病人可出現(xiàn)血壓不穩(wěn)、心動過速等表現(xiàn)。重癥患者可出現(xiàn)呼吸肌癱瘓、肺部感染而危及生命。激素和大劑量免疫球蛋白是目前治療該病的主要療法。該病來勢兇險，病程漫長，病人常因呼吸肌麻痹、延髓麻痹或肺部并發(fā)癥死亡。重癥病人的肢體癱瘓一般很難恢復(fù)，疾病預(yù)后可留有不同程度的后遺癥，如肢體無力、肌萎縮和足下垂等癥狀。部分病例可復(fù)發(fā)。為了解決廣大患者的病痛，挽救患者性命，提高患者生活質(zhì)量，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院中醫(yī)學(xué)者楊秀毅深挖《黃帝內(nèi)經(jīng)》精髓，并結(jié)合大量臨床實踐，提出格林巴利綜合癥的病機是寒濕邪氣直中太陰，脾陽受損不能運化水谷精微至四肢，肢體失去濡養(yǎng)出現(xiàn)了四肢癱瘓的癥狀，同時肺失所養(yǎng)，即“土不生金”，肺氣衰敗不能司呼吸而導(dǎo)致死亡。中醫(yī)學(xué)者楊秀毅臨床上辨病與辨證相結(jié)合，提出“溫脾通經(jīng)補氣升陽”的治療大法，在運用中藥的同時，外用中藥熱敷和針刺陽明經(jīng)的治法，恢復(fù)患者健康，挽救病人生命。青壯年，病前患者可以有感冒、流涕或腹瀉等病史。1～2周后患者出現(xiàn)雙手和/或雙足的無力，并逐漸向雙上肢及雙下肢發(fā)展，同時可以伴有麻木感，病情嚴(yán)重時可以累及呼吸肌而導(dǎo)致呼吸困難，此時患者感到咳痰無力、氣憋，若治療不及時可危及生命。本病還常累及面神經(jīng)及后組顱神經(jīng)，出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹、說話聲音嘶啞、飲水進食發(fā)嗆；一部分患者有雙手、雙足的痛覺減退伴有肌肉疼痛。青壯年，病前患者可以有感冒、流涕或腹瀉等病史。1～2周后患者出現(xiàn)雙手和/或雙足的無力，并逐漸向雙上肢及雙下肢發(fā)展，同時可以伴有麻木感，病情嚴(yán)重時可以累及呼吸肌而導(dǎo)致呼吸困難，此時患者感到咳痰無力、氣憋，若治療不及時可危及生命。本病還常累及面神經(jīng)及后組顱神經(jīng)，出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹、說話聲音嘶啞、飲水進食發(fā)嗆；一部分患者有雙手、雙足的痛覺減退伴有肌肉疼痛。青壯年，病前患者可以有感冒、流涕或腹瀉等病史。1～2周后患者出現(xiàn)雙手和/或雙足的無力，并逐漸向雙上肢及雙下肢發(fā)展，同時可以伴有麻木感，病情嚴(yán)重時可以累及呼吸肌而導(dǎo)致呼吸困難，此時患者感到咳痰無力、氣憋，若治療不及時可危及生命。本病還常累及面神經(jīng)及后組顱神經(jīng)，出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹、說話聲音嘶啞、飲水進食發(fā)嗆；一部分患者有雙手、雙足的痛覺減退伴有肌肉疼痛。