血液科

缺鐵性貧血在良性貧血類疾病中較為常見，典型為小細胞低色素，低色素即為貧血，小細胞指的是血常規(guī)中MCV、MCH較正常值低，常見為缺鐵引起。 缺鐵性貧血病因主要三個方面：吃的少，丟的多，吸收不好。 吃的少：少吃肉或不吃肉，蔬菜里面含量少，吸收率低 丟的多：女性月經(jīng)量多，多見于子宮肌瘤，子宮腺肌癥，宮頸囊腫，節(jié)育環(huán)，消化道潰瘍、息肉，糜爛性胃炎，消化道腫瘤 吸收不好：平素辣椒、茶葉、咖啡都影響鐵的吸收，同時有消化道疾病的病人吸收就更差，休息不好，經(jīng)常熬夜，經(jīng)常生氣都影響吸收。治療：1.口服鐵劑，常規(guī)半月后血紅蛋白開始上升，2月左右升到正常，在繼續(xù)服用3到4個月，共半年時間，鐵劑常有消化道刺激，建議飯后服用，仍有刺激，可考慮減量， 2.靜脈補充：最好去醫(yī)院輸液，具體時間需要醫(yī)生指導(dǎo)， 特殊病人：做過消化道手術(shù)病人，如胃大部切除術(shù)病人，只能靜脈補充鐵劑。注意：年齡大于45歲以上患者，建議必須行大便檢查，明確潛血情況，以免及時發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤。本文系鞏宏濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

有一篇很有名的古文，叫《扁鵲見蔡桓公》，講了名醫(yī)扁鵲為蔡桓公診治疾病的一則故事，文章短短百十字，蔡桓公病情飛速進展，很快一命嗚呼，難免讓人疑惑，什么疾病如此兇險？那我們不妨“大膽假設(shè)，小心求證”一番，從血液科醫(yī)師的角度來猜測一下蔡桓公究竟得的什么病?！氨怡o見蔡桓公，立有間，扁鵲曰：君有疾在腠理，不治將恐深”，扁鵲初次見到蔡桓公，就發(fā)現(xiàn)蔡桓公的皮膚紋理有一些小問題，其實血液科也常常會碰見類似的情況，我們稱之為出血點，是由于出凝血系統(tǒng)異常，包括血小板減少，凝血因子異常，血管異常等，都會導(dǎo)致皮膚出血，當出血點較小時，稱為瘀點，往往不易發(fā)現(xiàn)，出血點較大時，稱為紫癜，情況更為嚴重者，則會發(fā)展為瘀斑，往往需要引起重視。“居十日，扁鵲復(fù)見，曰：君之病在肌膚，不治將益深?！边^了十天，當扁鵲再次見到蔡桓公，發(fā)現(xiàn)他的肌膚有了更為明顯的問題，對血液科醫(yī)師來說，這種情況通常見于貧血患者，由于紅細胞中的血紅蛋白因為各種原因減少，最終會導(dǎo)致皮膚蒼白，萎黃，明顯異于正常人?！熬邮?，扁鵲復(fù)見，曰：君之病在腸胃，不治將益深?！睍r間飛快，當扁鵲與蔡桓公再次相見時，蔡桓公的疾病已經(jīng)進一步發(fā)展，表現(xiàn)在了腸胃。而在血液科，有一些罹患惡性疾病的患者，比如淋巴瘤，白血病等，由于腫瘤細胞增殖較快，往往會通過造血、淋巴系統(tǒng)擴散，大量聚集浸潤到其他臟器，譬如肝臟、脾臟，腹膜后淋巴結(jié)等等，患者往往也會表現(xiàn)出腹脹腹痛癥狀。“居十日，扁鵲見蔡桓公而還走，蔡桓公使人問之，曰：在骨髓，司命之所屬，無奈何也?！焙芸觳袒腹牟∏檫M一步惡化，已經(jīng)到了無力回天的地步。我們回顧來看，蔡桓公的癥狀包括皮膚出血，貧血，臟器浸潤等等，且病情進展極快，那么，我們按圖索驥，不妨為蔡桓公下一個“急性白血病”的診斷。時空遙遠，我們難免胡言亂語，有胡編亂造之嫌，但通過這則故事，更希望大家對于急性白血病的典型癥狀，即：出血、貧血乏力、白細胞浸潤有個更為深刻的印象。值得慶幸的是，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對于扁鵲“無奈何也”的這種骨髓疾病，我們已經(jīng)有了更好的診斷與治療手段，化療放療，靶向治療，免疫治療，以及造血干細胞移植等多種手段，已經(jīng)幫助太多患者重獲健康。