小兒內(nèi)科

發(fā)燒是孩子發(fā)炎反應(yīng)的一種反應(yīng)。人體腦部下視丘的地方有個體溫調(diào)節(jié)中樞，在這里會設(shè)定一個體溫定位點，平時不生病的時候體溫都設(shè)在 37℃ 左右。人體因為感染等各種疾病出現(xiàn)發(fā)炎反應(yīng)的時候，發(fā)炎反應(yīng)所制造的一些小分子會作用在體溫調(diào)節(jié)中樞，而使體溫的定位點上升，于是人體會進行很多生理反應(yīng)而使體溫上升。 發(fā)燒可以抑制某些病菌的生長繁殖，而且發(fā)燒時孩子的免疫功能會增強，這也有助于清除致病菌，促進疾病的恢復(fù)。因此，不是一發(fā)燒就要作退燒處理。 燒退只是為了孩子感到舒適，不是治病 傳統(tǒng)的觀念是，孩子一發(fā)燒就要退燒處理：大于38.5℃,吃退燒藥，小于38.5℃物理降溫。現(xiàn)在的觀點是，發(fā)燒孩子退不退燒不再有溫度規(guī)定，而是在孩子表現(xiàn)出不適時才考慮使用退熱燒藥。現(xiàn)代觀點認為，退燒處理不是治病，而是為了減輕孩子的煩躁和不適感，同時也緩解家長對孩子發(fā)燒的緊張或恐懼情緒。也就是說，盡管孩子正在發(fā)燒，但他/她的精神還好、食欲不減、睡眠正常，那就讓他/她燒去。 流感季節(jié)時會持續(xù)3-5天，如果是明顯的著涼1-2天就會好。在這個過程中，會有反復(fù)；一天中也會有反復(fù)，即有時燒有時不燒。 發(fā)燒有一個曲線規(guī)律，即從低到高，再從高到低。孩子高燒，四肢發(fā)熱，開始出汗，這就是溫度到了最高了，馬上要下來的表現(xiàn)。這個時候即使燒到39度了也可以不吃退燒藥，讓溫度自己慢慢下來。但如果體溫很高了（超過39度），孩子四肢還是冰涼的，那就要服用退燒藥了。 本文系吳曉林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

新生兒黃疸是一種常見的現(xiàn)象。需要確定是生理性還是病理性。 生理性即生后第二天才會出現(xiàn)，黃疸先在面部顯現(xiàn)，淡黃，第3-5天再至軀干，四肢，5-7天最黃，一般不到小腿，足月兒一般14天以內(nèi)消退，早產(chǎn)兒略長一些。在此期間孩子一切均好。 病理性黃疸出現(xiàn)早，黃疸重，持續(xù)時間長。需要測血中膽紅素等判斷原因和程度，皮膚測量僅供參考。新生兒早期黃疸嚴(yán)重時會影響腦的代謝，造成核黃疸, 嚴(yán)重影響孩子的智力，運動，必須盡快積極治療。 黃疸出現(xiàn)早，最常見的原因是母子血型不合引起的溶血，黃疸出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，很快加重，最容易發(fā)生核黃疸，必須立即治療，必要時換血 黃疸重，超過了生理性黃疸的范圍，需要密切觀察，必要時藍光治療。增加喂養(yǎng)次數(shù)，口服寶樂安，茵梔黃膠囊。 黃疸持續(xù)時間長時，常見的原因是： 1.感染：母親巨細胞病毒感染，或其它的肝炎，分娩時宮內(nèi)感染，早破水，胎糞吸入等均為致病因素！ 2.膽管堵塞或閉鎖：黃疸會進行性加重。 3.先天性甲狀腺功能低下：少吃、少哭、少動，腹脹，大便干少，要馬上檢查，立即治療，否則會有智力低下。 4.母乳性黃疸：母乳喂養(yǎng)，一切均好，只是黃疸較重。確診的方法是停喂母乳2-3天，黃疸明顯消退。可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，2-3月才消退?？诜殬钒玻饤d黃膠囊，加強喂養(yǎng)，多見自然光！ 湖北省婦幼保健院產(chǎn)科新生兒組。 遠文瑛