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疾?。? 反流性食管炎
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反流性食管炎的5種治療方式反流性食管炎（GERD）需要采用個體化治療方案，治療方式主要包括基礎(chǔ)治療、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、外科治療和其他治療。1.基礎(chǔ)治療⑴飲食調(diào)整：戒煙/酒、避免夜餐/飽餐、睡前2-3h禁食、避免進食可能促進反流的食物（如巧克力、咖啡、茶、碳酸飲料、辛辣食物、橘子、西紅柿、高脂食物）、養(yǎng)成細嚼慢咽的良好進食習(xí)慣等。⑵生活方式調(diào)整：超重和肥胖患者進行減重和合理運動、抬高床頭（約30°）、避免進食后運動等。⑶健康教育：疾病知識及治療方案宣教、生活及飲食方式指導(dǎo)、提高患者自我管理能力等。2.藥物治療⑴抑酸劑：這類藥物可抑制胃酸分泌，包括組胺H2受體阻斷劑（法莫替丁、雷尼替丁、尼扎替丁等）、質(zhì)子泵抑制劑（艾普拉唑、艾司奧美拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑等）和鉀離子競爭性酸阻滯劑（伏諾拉生、替戈拉生、凱普拉生等）。⑵抗酸劑：可直接快速中和胃酸，升高胃十二指腸內(nèi)容物pH值。臨床上常用的抗酸劑有氫氧化鋁、鋁碳酸鎂、海藻酸鹽等。⑶促胃腸動力藥：主要作用靶點包括乙酰膽堿酯酶、5-HT4受體、D2受體等，具有促進胃腸排空，改善消化不良，抑制惡心、嘔吐等作用。臨床常見藥物包括伊托必利、西尼必利、莫沙必利、曲美布丁、多潘立酮等。⑷黏膜保護劑：可保護黏膜，促進黏膜愈合，包括瑞巴派特、替普瑞酮、膠體果膠鉍、康復(fù)新液（溶液劑）等。⑸神經(jīng)調(diào)節(jié)劑：主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可降低內(nèi)臟高敏感，減輕疼痛和不適感，緩解焦慮和抑郁情緒，改善睡眠。包括三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥、苯二氮?類、五羥色胺再攝取抑制劑等。⑹中成藥：具有健脾和胃，理氣消痞，舒肝解郁等作用，包括枳術(shù)寬中膠囊、胃蘇顆粒、達立通顆粒等。3.內(nèi)鏡下治療對于GERD診斷明確、抑酸藥物治療有效、不愿長期服藥或出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)而無法耐受者，可考慮內(nèi)鏡下抗反流手術(shù)治療，但術(shù)前應(yīng)詳細評估并嚴格把握適應(yīng)證。內(nèi)鏡下抗反流手術(shù)包括內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)、經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)、經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門縮窄術(shù)、內(nèi)鏡下抗反流黏膜切除術(shù)等。4.外科治療外科抗反流手術(shù)包括各種角度的胃底折疊術(shù)，適應(yīng)證包括：⑴有典型GERD癥狀，質(zhì)子泵抑制劑等內(nèi)科治療無效；⑵有GERD癥狀，內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝、Barrett食管、RE洛杉磯分級Ｂ級以上；⑶有GERD癥狀，Ｘ線檢查發(fā)現(xiàn)存在食管裂孔疝。5.其他治療⑴經(jīng)皮電刺激：這是一種通過表面電刺激穴位的無創(chuàng)治療方法，患者可居家進行。既往研究顯示，經(jīng)皮電刺激可通過興奮迷走神經(jīng)增強胃和食管的動力、升高食管下括約肌壓力，從而改善患者癥狀。但關(guān)于其長期療效和可能存在的不良反應(yīng)仍需大樣本研究進一步確定。⑵心理干預(yù)：對于難治性反流性食管炎等消化系統(tǒng)疾病的治療，除了常規(guī)抑酸、促進胃腸動力外，適當(dāng)?shù)剡M行心理干預(yù)非常重要。?點擊以下文字，自動鏈接《老胃病、食管反流、幽門螺桿菌感染》專題：1、《老胃病、食管反流》專題2、《幽門螺桿菌感染》專題孫普增醫(yī)生：《好大夫》專號