常見(jiàn)腦梗塞的發(fā)病原因及下一步針對(duì)性預(yù)防再發(fā)
門(mén)診或病房的時(shí)候，經(jīng)常有患者家屬詢(xún)問(wèn)“醫(yī)生，我爸的腦梗塞是什么原因呢，平時(shí)身體挺好的，都沒(méi)怎么吃過(guò)藥”，現(xiàn)在就和大家簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)引起腦梗塞的發(fā)病機(jī)制，常見(jiàn)病因。根據(jù)我國(guó)最近的《缺血性卒中診療指南》，將腦梗塞分為五種類(lèi)型，不同類(lèi)型的腦梗，預(yù)防再發(fā)的方案也不完全相同。常見(jiàn)的有動(dòng)脈粥樣硬化、心源性、小血管病。其中，一、動(dòng)脈粥樣硬化性：分為主動(dòng)脈弓粥樣硬化和顱內(nèi)外大動(dòng)脈粥樣硬化，大部分中老年人都是這個(gè)原因。可以通過(guò)頸部血管彩超、超聲心動(dòng)圖、經(jīng)顱多普勒超聲、頭頸CTA、頭顱MRA、頸部血管DSA等檢查進(jìn)行評(píng)估血管危險(xiǎn)因素，決定是否需要阿司匹林、氯吡格雷雙抗，是否需要頸內(nèi)動(dòng)脈血管支架、血管“搭橋”或者頸動(dòng)脈剝脫術(shù)等手段，防止腦梗再發(fā)。一般情況下，沒(méi)有明顯的皮膚、消化道、顱內(nèi)血管的出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，抗血小板藥物需要長(zhǎng)期服用。顱內(nèi)微出血多或出血風(fēng)險(xiǎn)大時(shí)，可服用西洛他唑預(yù)防腦梗再發(fā)。二、心源性：多見(jiàn)于心源性栓子脫落栓塞大腦動(dòng)脈，如房顫、卵圓孔未閉、肺動(dòng)靜脈瘺、心臟瓣膜贅生物等，需要完善超聲心電圖、經(jīng)顱多普勒、栓子監(jiān)測(cè)、發(fā)泡試驗(yàn)等檢查，必要時(shí)行經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖明確診斷。根據(jù)結(jié)果是否需要抗凝，是否需要手術(shù)干預(yù)。三、小血管?。何覀兂Ｕf(shuō)的腔隙性梗塞、穿支動(dòng)脈的梗塞，檢查方法和預(yù)防手段參照動(dòng)脈粥樣硬化性梗塞，尤其要注意危險(xiǎn)因素的干預(yù)。好了，希望這篇文章能解決你的困惑，不再擔(dān)心阿司匹林類(lèi)藥物需要吃多久的問(wèn)題。
