口腔科

口腔癌患者在手術(shù)治療后常常擔(dān)心腫瘤會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，以及復(fù)發(fā)后應(yīng)該如何處理。口腔癌屬于惡性腫瘤，但因其容易被發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)現(xiàn)后及時(shí)就醫(yī)，絕大多數(shù)患者都存在手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。目前認(rèn)為口腔癌手術(shù)治療后5年內(nèi)未復(fù)發(fā)即可認(rèn)為治愈，而口腔癌的5年存活率可達(dá)到60%以上，因此患者在發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)異常后應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。經(jīng)過手術(shù)治療的患者術(shù)后，應(yīng)非常重視每次復(fù)查的時(shí)間和術(shù)后的自我篩查。在手術(shù)治療后一兩年內(nèi)是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的高發(fā)時(shí)期，尤其是術(shù)后3、4個(gè)月復(fù)發(fā)較為集中，如及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能還存在再次接受手術(shù)治療治愈的機(jī)會(huì)。一般而言，術(shù)后第一年內(nèi)每個(gè)月復(fù)查一次，第二年每2個(gè)月復(fù)查一次。同時(shí)患者應(yīng)關(guān)注口腔內(nèi)及雙側(cè)頸部（即脖子）的情況，可經(jīng)過醫(yī)生的指導(dǎo)，自己做頸部的捫診，若發(fā)現(xiàn)頸部有不明原因的腫塊出現(xiàn)、出現(xiàn)頭痛癥狀或發(fā)現(xiàn)任何口腔異常，應(yīng)立刻復(fù)查。一般根據(jù)病情及主治醫(yī)師意見安排復(fù)查時(shí)間，并應(yīng)按時(shí)復(fù)查，有些患者需要復(fù)查的時(shí)間較長，甚至終生定期復(fù)查。只有這樣才能讓醫(yī)生掌握患者的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。很多患者由于地理因素的原因并不能做到上述較頻繁的復(fù)診，有些患者還以信件、網(wǎng)絡(luò)等方式向醫(yī)生反饋?zhàn)约旱牟∽兦闆r，但是由于對(duì)專業(yè)知識(shí)的缺乏，患者提供的信息并不準(zhǔn)確，所以還是建議廣大患者，如果懷疑自己出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的跡象，應(yīng)及時(shí)到?？凭驮\，外地的患者也可以先到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行初步檢查，根據(jù)檢查情況決定下一步計(jì)劃，這樣不僅確保了您的健康，也節(jié)省了患者和醫(yī)生的時(shí)間。

顴骨顴弓骨折是指在發(fā)生在顴骨和顴弓（在眼眶的下外側(cè)至耳屏以前）的骨折，交通事故、運(yùn)動(dòng)、工傷等都可能引起顴骨顴弓骨折。骨折發(fā)生后常見的臨床癥狀包括面部不對(duì)稱、顴骨凹陷、局部疼痛皮下淤青等。除此之外，部分患者還會(huì)出現(xiàn)口張不開的癥狀。有患者提出疑問：顴故顴弓距離下頜較遠(yuǎn)，為什么顴骨顴弓的骨折會(huì)引起下頜運(yùn)動(dòng)障礙呢？要解答這個(gè)問題，我們首先要了解下頜骨在張口時(shí)是如何運(yùn)動(dòng)的。下頜的后緣有兩個(gè)解剖結(jié)構(gòu)與張口運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)，它們分別是“髁突”（將手指放于耳前，張口時(shí)感覺在旋轉(zhuǎn)的部位即是髁突）和“喙突”（在髁突的前方，位置靠內(nèi)側(cè)，在體表很難觸及）。在張口運(yùn)動(dòng)時(shí)髁突是下頜骨的轉(zhuǎn)動(dòng)中心，而喙突由顴弓內(nèi)側(cè)向下方運(yùn)動(dòng)。當(dāng)發(fā)生顴骨顴弓骨折時(shí)，骨折片可能想顴弓內(nèi)側(cè)移位，限制了喙突的運(yùn)動(dòng)。此時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)出張口受限的癥狀。如果顴骨顴弓骨折部即是復(fù)位，可能發(fā)生骨折錯(cuò)位愈合或喙突與周圍組織瘢痕性粘連導(dǎo)致難以糾正的張口受限。所以在此要特別提醒患者不要認(rèn)為骨折后面型改變可以“忍一忍算了”或者認(rèn)為“丑一點(diǎn)無所謂”。如果骨折不及時(shí)在正規(guī)醫(yī)院治療可能出現(xiàn)嚴(yán)重的張口受限，治療難度也隨之增加。

頜面部外傷以后常常會(huì)累及牙齒，導(dǎo)致牙齒脫落?，F(xiàn)在越來越多的患者認(rèn)識(shí)到只要處理及時(shí)，外傷脫落的牙齒是有可能再植的，并且主動(dòng)將脫落牙送往醫(yī)院進(jìn)行牙再植治療。牙再植治療能否成功與脫落牙保存方式密切相關(guān)，錯(cuò)誤的保存方式會(huì)降低牙再植的治療效果甚至出現(xiàn)再植牙周圍骨質(zhì)吸收。許多患者存在一個(gè)錯(cuò)誤的觀念：認(rèn)為清水、純凈水或者涼開水很干凈，可以用來保存脫落牙齒。這個(gè)觀念的問題在于保存脫落牙齒不僅僅是保持牙齒不受污染，更重要的是保護(hù)牙根表面附著的牙周細(xì)胞活力。眾所周知，人體細(xì)胞中的水不是純凈水，它包含很多鹽分和蛋白質(zhì)。當(dāng)接觸含鹽分極少的清水（或者純凈水、涼開水）時(shí)，水分會(huì)不斷涌入細(xì)胞，最終導(dǎo)致細(xì)胞漲破、死亡。所以如果將脫落牙保存于清水中會(huì)是牙根表面附著的牙周細(xì)胞失去活力、死亡，失去與機(jī)體愈合的能力。醫(yī)生推薦使用生理鹽水保存脫落牙。如果在家或戶外無法獲得生理鹽水，可以用牛奶保存脫落牙。如果實(shí)在找不到合適的保存環(huán)境，可以將脫落含于舌下，用唾液臨時(shí)保存脫落牙，同時(shí)盡快就醫(yī)，為牙再植創(chuàng)造有利條件。