案例|三叉神經(jīng)痛（MVD）
基本信息1.患者：陳XX2.性別：男3.年齡：64歲4.因“右側面部疼痛半年余”入院?，F(xiàn)病史患者于半年前出現(xiàn)右側面部疼痛，每次疼痛數(shù)秒鐘至數(shù)十分鐘，疼痛如刀割樣劇烈不能忍受，張口受限，觸碰、吃飯、喝水等可誘發(fā)，無胸悶胸痛，無頭暈，無惡心嘔吐，就診于當?shù)蒯t(yī)院，診斷為右側三叉神經(jīng)痛，予以卡馬西平每天2次，每次1粒治療，疼痛可緩解，因頭暈副作用改為奧卡西平每日2次，每次1片，效果一般?，F(xiàn)患者為求進一步診治，來武漢大學中南醫(yī)院就診，門診以“三叉神經(jīng)痛”收入武漢大學中南醫(yī)院神經(jīng)外科。起病以來，患者精神食欲睡眠一般，大小便正常，體力體重無明顯改變。既往史因胃癌行胃大切手術史1年。否認糖尿病、心臟病等病史，否認乙肝、結核等傳染病史，否認外傷史，否認食物藥物過敏史，無特殊家族病史。查體T：36.6℃，P:93bpm，R:20bpm，BP：111/72mmHg。神清，精神可，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結未及腫大，頸軟，雙側瞳孔等大等圓，直徑3.0mm，對光反射靈敏，伸舌居中。雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕啰音，心臟聽診未聞及明顯雜音。腹軟，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。四肢肌力肌張力正常，腦膜刺激征陰性。生理反射存在，病理反射未引出。MRI顱底血管神經(jīng)成像入院后完善相關檢查，排除手術禁忌后，于2021-10-07日全麻下行“三叉神經(jīng)顯微血管減壓術+手術中神經(jīng)生理監(jiān)測”，術程順利，術后安返病房。術后予以抗炎、止痛、止血、止吐、抑酸護胃、靜脈營養(yǎng)、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥支持治療。術后切口照片術后復查CT,骨窗被自體骨完全修復
熊南翔 武漢大學中南醫(yī)院 神經(jīng)外科
