乳腺外科

43歲的張女士到乳腺外科門(mén)診看病，神情很緊張：“醫(yī)生，我的經(jīng)期結(jié)束了，左乳外側(cè)還一直疼，就像針扎一樣。網(wǎng)上說(shuō)有可能是乳腺癌，我特別擔(dān)心，感覺(jué)越來(lái)越疼?！遍T(mén)診醫(yī)師經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查后，排除了乳腺癌的可能性，診斷為乳腺增生癥。張女士看到檢查結(jié)果后松了一口氣，露出久違的笑容。心情一放松，她立即覺(jué)得連乳房都不疼了。像張女士這樣，遭遇乳腺增生后“恐癌”的情況，很常見(jiàn)。正常情況下，女性月經(jīng)前可能出現(xiàn)乳房脹痛，待經(jīng)期結(jié)束后可完全緩解。但也有人在生理周期的其他時(shí)段出現(xiàn)乳房疼痛。這種疼痛背后的原因很多，最主要的還是乳腺增生癥。乳腺增生癥好發(fā)于25~45歲的育齡期女性。如感覺(jué)到不規(guī)則乳房疼痛、伴或不伴腫塊，專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)病史、體檢和彩超結(jié)果即可以診斷。乳腺X線(xiàn)檢查對(duì)診斷也有幫助。如果想進(jìn)一步知道增生的分類(lèi)，則需結(jié)合外科活檢病理分析。對(duì)于乳腺增生癥的治療，大多以緩解癥狀為目的。輕至中度疼痛的婦女，不妨接受心理疏導(dǎo)、改變不良生活習(xí)慣，藥物治療也有明顯的療效。合并腫瘤或局部增生嚴(yán)重的情況，則需要手術(shù)治療。乳腺增生能預(yù)防嗎目前，乳腺增生的發(fā)病原因尚不完全清楚，但與內(nèi)分泌紊亂有直接關(guān)系。因此，保持心情舒暢、生活有規(guī)律、堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)、維持健康飲食習(xí)慣，能幫助避免乳腺增生。此外，育齡期女性要定期進(jìn)行自我檢查和專(zhuān)科復(fù)查：復(fù)查間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)個(gè)人病情、年齡、乳腺癌家族史等采取個(gè)體化原則，一般至少每年要復(fù)查一次，有的3~6個(gè)月復(fù)查。如有不適就隨時(shí)就診。乳腺增生也要多重視乳腺增生癥是一類(lèi)非腫瘤非炎癥性良性疾病，臨床表現(xiàn)單一、臨床診斷容易。但是，它有隱蓋或干擾發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌病灶的嫌疑，臨床必須謹(jǐn)慎分析。值得提醒的是，癌前病變只能通過(guò)手術(shù)后病理檢查才能發(fā)現(xiàn)，常用的其他檢查無(wú)法鑒別。故醫(yī)生和患者都需要重視，最關(guān)鍵的是要堅(jiān)持半年左右的定期復(fù)查，以防形成腫瘤類(lèi)病變或者乳腺癌。

１．什么是乳腺增生乳腺增生是乳腺實(shí)質(zhì)的良性增生，是正常乳腺小葉生理性增生與復(fù)舊不全，同時(shí)乳腺正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂，它是既非炎癥又非腫瘤的一類(lèi)病癥。其特征性的臨床表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳房不規(guī)則脹痛，有時(shí)伴有乳房結(jié)節(jié)。有結(jié)節(jié)時(shí)需要到及時(shí)到專(zhuān)科進(jìn)一步檢查與乳腺良惡性腫瘤鑒別。發(fā)病原因多認(rèn)為與自身心理壓力過(guò)大無(wú)法排遣、情緒不穩(wěn)、過(guò)度勞累、生活沒(méi)有規(guī)律等所致的內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，可能與飲食不健康也有一定的關(guān)系。治療上予以對(duì)癥處理，同時(shí)通過(guò)放松心情，緩解精神壓力，改變不健康的飲食習(xí)慣等可以自愈，但容易反復(fù)，需要定期復(fù)查以防形成腫瘤類(lèi)病變；如果合并腫瘤或局部增生嚴(yán)重則需要手術(shù)治療。２．乳腺增生會(huì)癌變嗎有不少患者一聽(tīng)說(shuō)自己患有乳腺增生就非常緊張，馬上會(huì)問(wèn)是不是會(huì)得癌。經(jīng)過(guò)多年研究顯示，乳腺增生和乳腺癌可能有一定的關(guān)系，臨床上最多見(jiàn)的單純性增生與癌的關(guān)系不甚明顯，而在乳腺病理改變中導(dǎo)管上皮不典型增生和乳頭狀瘤病具有癌變的危險(xiǎn)性，應(yīng)視為癌前病變。所以乳腺增生患者既不用過(guò)分憂(yōu)慮也不可完全掉以輕心，應(yīng)該積極高度重視乳房健康狀況，定期到專(zhuān)科復(fù)查、隨診。

很多女性朋友會(huì)問(wèn)：醫(yī)生，我的乳房脹痛的厲害，特別是例假前，我病的嚴(yán)重嗎？是乳腺癌嗎？這時(shí)我會(huì)告訴她：可能是乳腺增生。 什么是乳腺增生？乳腺增生是正常乳腺小葉生理性增生與復(fù)舊不全，乳腺正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)凌亂，屬于病理性增生，它是既非炎癥又非腫瘤的一類(lèi)病。常常表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊，疼痛與月經(jīng)期有關(guān)，往往在月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來(lái)潮后減輕或消失，體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳腺有彌漫性增厚，腫塊呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀，大小不一。這時(shí)可能你會(huì)問(wèn)：乳腺增生會(huì)癌變嗎？乳腺增生和乳腺癌可能有一定的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)在乳腺病理改變中導(dǎo)管上皮增生和乳頭狀瘤病具有癌變的危險(xiǎn)性，應(yīng)視為癌前病變。因此，乳腺增生患者中有導(dǎo)管和腺泡上皮增生以至不典型增生者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視。不典型增生雖然仍屬于良性病變，但具有惡變傾向，尤其是纖維囊性增生伴不典型增生，更被認(rèn)為是乳腺癌的前期病變。乳腺增生病患者如發(fā)現(xiàn)原有病變由邊界清變?yōu)椴磺澹蛑苓吔?rùn)，出現(xiàn)新生血管，這時(shí)你就應(yīng)該注意了，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，定期隨訪、復(fù)查，必要時(shí)及時(shí)手術(shù)。