神經(jīng)內(nèi)科

嬰兒巨細(xì)胞CMV感染后的病毒血癥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，因CMV是弱致病因子，對(duì)免疫功能正常個(gè)體并不具有明顯致病性，絕大多數(shù)表現(xiàn)為無(wú)癥狀性感染，因此對(duì)無(wú)癥狀性感染的患者應(yīng)及時(shí)按正常程序接種。 對(duì)于有免疫缺陷的胎兒和新生兒，則易引起有癥狀性CMV感染，也是導(dǎo)致艾滋病和器官、骨髓移植患者疾病加重和增加病死率的重要病因之一。目前常因CMV感染而推遲患者疫苗接種，增加了疫苗可預(yù)防傳染病的感染機(jī)會(huì)。有研究發(fā)現(xiàn)，CMV感染期間接種百白破、B型流感嗜血桿菌（Hib）和麻疹疫苗，并沒(méi)有降低疫苗免疫效果。 接種建議 可以接種　CMV感染無(wú)臨床癥狀者；有后遺癥但無(wú)CMV復(fù)制者。 暫緩接種　CMV感染有臨床癥狀；有后遺癥者且有CMV復(fù)制者。

1.腦電圖檢查對(duì)于癲癇的診斷及鑒別診斷具有十分重要的意義，是診斷癲癇必不可少的輔助檢查手段。 2.腦電圖監(jiān)測(cè)期間，患兒有臨床發(fā)作，可明確放電起源部位，對(duì)癥用藥治療。 3.腦電圖監(jiān)測(cè)期間，患兒無(wú)發(fā)作，但有一部患兒有臨床電發(fā)作、臨床下發(fā)作、嚴(yán)重異常放電，提示需要早期治療。 4.據(jù)統(tǒng)計(jì)80%的癲癇病人腦電圖異常，而有5-20%左右的癲癇病人發(fā)作間期腦電圖檢查正常，還有一些腦電圖異常的人始終沒(méi)有癲癇發(fā)作。 5.另外，正常人腦電圖也可出現(xiàn)異常。 因此，臨床上不能因腦電圖正常就排除癲癇的診斷，也不能因腦電圖異常就診斷癲癇。

生酮飲食療法，有別于冰冷的器械和藥物，作為食物，卻給予了許多難治性癲癇的孩子新的希望。生酮飲食于2004年引入國(guó)內(nèi)，成熟的生酮飲食方案，使難治性癲癇患兒通過(guò)生酮飲食得到了較好的療效，提高他們學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量。 生酮飲食，是一種脂肪高比例、碳水化合物低比例、蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)素合適的特殊醫(yī)學(xué)配方飲食，既不會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育，又能夠治療疾病。通俗來(lái)說(shuō)，人體需要食物提供能量，而產(chǎn)生能量的主要物質(zhì)是“脂肪”、“碳水化合物”、“蛋白質(zhì)”。在中國(guó)，我們主要以“碳水化合物”（如米飯、面條等淀粉含量高的食物）提供能量；而生酮飲食，是以“脂肪”（如肉類、油類）來(lái)提供能量。 在排除生酮飲食禁忌癥后，以下這些疾病可以采用生酮飲食進(jìn)行治療：癲癇（GLUT-1、PDHD、LGS、Doose綜合征、Dravet綜合征、結(jié)節(jié)性硬化癥、嬰兒痙攣癥、超級(jí)頑固型癲癇持續(xù)狀態(tài)和其他類型的癲癇）、孤獨(dú)癥等。難治性癲癇治療有效率是30%，像嬰兒痙攣癥等疾病，它的有效率會(huì)高于平均有效率。 與藥物治療相比，它的優(yōu)點(diǎn)是：副作用小、在幾種藥物失敗的情況下療效比調(diào)藥好、對(duì)行為認(rèn)知有較好的改善作用。 但生酮飲食并不是沒(méi)有副作用的。由于它的脂肪比例高，有可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等短期副反應(yīng)；如果未能按營(yíng)養(yǎng)師的方案來(lái)嚴(yán)格執(zhí)行，還會(huì)有出現(xiàn)結(jié)石、低蛋白血癥等長(zhǎng)期副反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)檫@些副反應(yīng)都是可以預(yù)防的，所以需要家長(zhǎng)們的配合。 此外，雖然生酮飲食在操作上略顯繁瑣（需要稱量食材，進(jìn)行烹飪），但啟動(dòng)初期也有一些開封即用的生酮產(chǎn)品，如生酮液體奶，生酮?jiǎng)驖{膳等。營(yíng)養(yǎng)師也會(huì)配合給出相應(yīng)的生酮食譜，和家長(zhǎng)們共同解決生酮碰到的問(wèn)題。