中醫(yī)科

陽春三月，氣溫開始回升，樹枝開始發(fā)芽，人體內的肝氣也開始生發(fā)，在這乍暖還寒的時候，對哪些容易口腔潰瘍的人來說，春季無疑是一個飽受折磨的季節(jié)?？谇粷儯】此菩〔?，但是疼痛和不適，影響人的正常飲食和生活，非常難受！那么你知道，口腔潰瘍的原因到底是什么？口腔潰瘍應該怎么辦？ （一）口腔潰瘍的原因 口腔潰瘍是一種常見的發(fā)生于口腔黏膜的潰瘍性損傷病癥。一般來說，致使口腔潰瘍發(fā)生的原因有如下幾個： 1. 局部創(chuàng)傷刺激：常常發(fā)生于不小心咬到口腔內軟組織形成口內傷口的情況下，也可能是“牙套”磨破黏膜等等所致。 2. 免疫功能問題：可能是自身免疫反應亢進，也可能是自身免疫功能嚴重的缺陷，最常見的是第二種情況。研究表明：30%-48%的口腔潰瘍患者有消化道疾病，如腹脹、腹瀉或便秘等情況。其中9%以上有消化道潰瘍。 3. 睡眠環(huán)境等：經常熬夜，睡眠不好，環(huán)境不適宜也容易造成口腔潰瘍。 4. 飲食因素：飲食過于單一，缺乏維生素，煙酒無度、嗜食辛辣，這些都很容易誘發(fā)口腔潰瘍。 5. 精神因素。由于長期精神緊張、情緒波動過大，過度勞累，可能導致植物神經功能失調。如果一個人常常處于焦慮暴躁情緒下，它的身體免疫力會下降，消化能力減弱，肝火可能郁結不散，口腔潰瘍發(fā)生幾率大大增大。 （二）口腔潰瘍的預防 知道了原因，我們就可以有針對性的做好預防措施了。 要注意休息、避免過度勞累。 多吃綠色蔬菜、水果，少食辛辣刺激性食物（如胡椒、羊肉、狗肉、荔枝、桂圓等）。節(jié)制煙酒，多喝水，多吃纖維素豐富的食物，保持大便通暢，也有助于減少口瘡發(fā)作。 養(yǎng)成早睡的習慣，保證充足的睡眠。人體有陰陽，夜間是養(yǎng)陰的時候，熬夜的話體內容易產生熱毒，出現(xiàn)口腔潰瘍。 保持心情愉快，注意口腔衛(wèi)生（尤其是潰瘍發(fā)作期，還得堅持刷牙、漱口）。 （三）口腔潰瘍反復發(fā)作可能是全身性疾病的一個表現(xiàn)，不容忽視 如自身免疫性疾病白塞病，口腔潰瘍是該病的一個主要癥狀，當然該病同時還伴有生殖器潰瘍、結膜炎或虹膜睫狀體炎，或皮膚結節(jié)性紅斑等臨床表現(xiàn)。又如紅斑狼瘡、口腔癌、梅毒、結核等疾病也會出現(xiàn)口腔潰瘍。 所以口腔潰瘍有良惡性之分。怎樣區(qū)分口腔潰瘍和癌性潰瘍？ 良性口腔潰瘍通常是長這個樣子的： ①潰瘍可以是單個，或多個出現(xiàn) ②潰瘍周邊充血發(fā)紅，中間凹陷成小淺坑，坑表面覆蓋淡黃色假膜，在潰瘍的邊際會有一圈紅色的血絲; ③疼痛明顯。有灼痛感，尤其當觸碰辛辣以及酸性食物影響時，疼痛加劇。潰瘍中心洼陷; ④一般可在2～3周內自行愈合。 如果口腔潰瘍超過2周不愈合，就要小心啦! 長時間不愈合的口腔潰瘍有癌變的可能，或是口腔癌的先兆。 癌性潰瘍一個很大的特征就是潰瘍不能自愈，癌性潰瘍多以單個出現(xiàn)為主，生長較快，形態(tài)類似于火山口狀，潰瘍邊緣一般有隆起發(fā)硬，后期還會伴有出血等表現(xiàn)。所以，對于那些大而深、總在一個位置生長；其它方法治療持續(xù)1個月仍不見好轉；形狀不規(guī)則、底部摸起來發(fā)硬、凹凸不平；或疼痛不明顯，以及出現(xiàn)與以往不同特點的潰瘍，則需警惕癌性潰瘍的可能，要及早就醫(yī)，掛口腔頜面外科就診。 （四）口腔潰瘍反反復復怎么辦？ 好多患者經常出現(xiàn)：上嘴唇的潰瘍還沒好透，下嘴唇的潰瘍又冒了出來；或是潰瘍剛好了3、5周，又生了新的口腔潰瘍。這種總是復發(fā)的口腔潰瘍叫復發(fā)性阿弗他潰瘍，是最常見的口腔黏膜疾病，每10個人里就會有3個人患有這種口腔潰瘍。 口腔潰瘍反復發(fā)作，會變成口腔癌嗎？ 雖然潰瘍反復發(fā)作，但每次都長在不同的地方，而且短時間內就能自己長好的這種口腔潰瘍是不會癌變的。 這種周期性反復發(fā)作的口腔潰瘍，雖說是可自愈的小疾，但讓人茶飯不思，寢食難安，著實是有苦難言。 中醫(yī)傳統(tǒng)理論認為，口為脾之竅，舌為心之苗，腎脈連咽系舌本，兩頰屬胃腸，因而口腔潰瘍的發(fā)生與臟腑病變密切相關。中醫(yī)中藥講究辨證分型，從根論治，可讓口腔潰瘍無所遁形。

《中醫(yī)體質分類判定標準》由中華中醫(yī)藥學會發(fā)布，是我國第一部指導和規(guī)范中醫(yī)體質研究及應用的文件，旨在為體質辨識及與中醫(yī)體質相關疾病的防治、養(yǎng)生保健、健康管理提供依據(jù)，使體質分類科學化、規(guī)范化。該標準是應用了流行病學、免疫學、分子生物學、遺傳學、數(shù)理統(tǒng)計學等多學科交叉的方法，經中醫(yī)臨床專家、流行病學專家、體質專家多次論證而建立的體質辨識的標準化工具。通過21948例流行病學調查，該標準具有指導性、普遍性及可參照性。根據(jù)的《中醫(yī)體質分類判定標準》，將體質分為平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質九個類型。體質分類概述：平和質(A型)總體特征：陰陽氣血調和，以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征。形體特征：體形勻稱健壯。常見表現(xiàn)：面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。心理特征：性格隨和開朗。發(fā)病傾向：平素患病較少。對外界環(huán)境適應能力：對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應能力較強。氣虛質(B型)總體特征：元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。常見表現(xiàn)：平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。心理特征：性格內向，不喜冒險。發(fā)病傾向：易患感冒、內臟下垂等?。徊『罂祻途徛?。對外界環(huán)境適應能力：不耐受風、寒、暑、濕邪。陽虛質(C型)總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。常見表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。心理特征：性格多沉靜、內向。發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等??；感邪易從寒化。對外界環(huán)境適應能力：耐夏不耐冬；易感風、寒、濕邪。陰虛質(D型)總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形偏瘦。常見表現(xiàn)：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細數(shù)。心理特征：性情急躁，外向好動，活潑。發(fā)病傾向：易患虛勞、失精、不寐等??；感邪易從熱化。對外界環(huán)境適應能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。痰濕質(E型)總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。發(fā)病傾向：易患消渴、中風、胸痹等病。對外界環(huán)境適應能力：對梅雨季節(jié)及濕重環(huán)境適應能力差。濕熱質(F型)總體特征：濕熱內蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體中等或偏瘦。常見表現(xiàn)：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。心理特征：容易心煩急躁。發(fā)病傾向：易患瘡癤、黃疸、熱淋等病。對外界環(huán)境適應能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環(huán)境較難適應。血瘀質(G型)總體特征：血行不暢，以膚色晦黯、舌質紫黯等血瘀表現(xiàn)為主要特征。形體特征：胖瘦均見。常見表現(xiàn)：膚色晦黯，色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡脈紫黯或增粗，脈澀。心理特征：易煩，健忘。發(fā)病傾向：易患癥瘕及痛證、血證等。對外界環(huán)境適應能力：不耐受寒邪。氣郁質(H型)總體特征：氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現(xiàn)為主要特征。形體特征：形體瘦者為多。常見表現(xiàn)：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦。心理特征：性格內向不穩(wěn)定、敏感多慮。發(fā)病傾向：易患臟躁、梅核氣、百合病及郁證等。對外界環(huán)境適應能力：對精神刺激適應能力較差；不適應陰雨天氣。特稟質(I型)總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應等為主要特征。形體特征：過敏體質者一般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。常見表現(xiàn)：過敏體質者常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒個體生長發(fā)育及相關疾病特征。心理特征：隨稟質不同情況各異。發(fā)病傾向：過敏體質者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；遺傳性疾病如血友病、先天愚型等；胎傳性疾病如五遲（立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲和語遲）、五軟（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、解顱、胎驚等。對外界環(huán)境適應能力：適應能力差，如過敏體質者對易致過敏季節(jié)適應能力差，易引發(fā)宿疾。判斷出體質后如何調理？中醫(yī)體質研究課題組的專家指出：體質是可以調整的。體質既稟成于先天，亦關系于后天。體質的穩(wěn)定性由相似的遺傳背景形成，年齡、性別等因素也可使體質表現(xiàn)出一定的穩(wěn)定性。然而，體質的穩(wěn)定性是相對的，個體在生長壯老的生命過程中，由于因受環(huán)境、精神、營養(yǎng)、鍛煉、疾病等內外環(huán)境中諸多因素的影響，會使體質發(fā)生變化。體質只具有相對的穩(wěn)定性，同時具有動態(tài)可變性。這種特征是體質可調的基礎。藥物及有關治療方法可糾正機體陰陽、氣血、津液失衡，是體質可調的實踐基礎。重視不同體質對疾病與證候的內在聯(lián)系及對方藥等治療應答反應的差異是實施個體化診療、貫徹“因人制宜”思想的具體實踐，根據(jù)不同體質類型或狀態(tài)，或益氣，或補陰，或溫陽，或利濕，或開郁，或疏血，以調整機體的陰陽動靜、失衡傾向，體現(xiàn)“以人為本”、“治病求本”的治療原則；及早發(fā)現(xiàn)、干預體質的偏頗狀態(tài)，進行病因預防、臨床前期預防、臨床預防，實現(xiàn)調質拒邪、調質防病及調質防變，以實踐中醫(yī)“治未病”。如陽虛體質怕冷的人，在飲食上，可多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜等溫陽之品，少食梨、西瓜、荸薺等生冷寒涼食物，少飲綠茶，還可食當歸生姜羊肉湯等，進行個體化健康管理。

1. 什么是骨質疏松癥？ 骨質疏松癥是中老年人最常見的骨骼疾病。 骨質疏松癥是一種全身性疾病，它的主要特征是骨礦物質含量低下、骨結構破壞、骨強度降低、易發(fā)生骨折。 疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質疏松癥的特征性表現(xiàn)。但有許多骨質疏松癥患者在疾病早期常無明顯的感覺。 骨質疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常負重、活動、彎腰和跌倒后發(fā)生。 骨折是骨質疏松癥的直接后果，輕者影響機體功能，重則致殘甚至致死。常見的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。2. 骨質疏松癥的危害 骨質疏松癥是第四位常見的慢性疾病，也是中老年最常見的骨骼疾病。 骨質疏松癥被稱為沉默的殺手。骨折是骨質疏松癥的嚴重后果，常是部分骨質疏松癥患者的首發(fā)癥狀和就診原因。髖部骨折后第一年內由于各種并發(fā)癥死亡率達到20~25%。存活者中50%以上會有不同程度的殘疾。 一個骨質疏松性髖部骨折的患者每年的直接經濟負擔是32,776元人民幣。中國每年骨質疏松性髖部骨折的直接經濟負擔是 1080億人民幣。3. 發(fā)生骨質疏松癥的病因 骨質疏松癥受先天因素和后天因素影響。先天因素指種族、性別、年齡及家族史；后天因素包括藥物、疾病、營養(yǎng)及生活方式等。年老、女性絕經、男性性功能減退都是導致骨質疏松癥的原因。4. 骨質疏松癥的高危人群 有以下因素者屬于骨質疏松癥的高危人群：老齡；女性絕經；母系家族史（尤其髖部骨折家族史）；低體重；性激素低下；吸煙；過度飲酒或咖啡；體力活動少；飲食中鈣和/或維生素D缺乏（光照少或攝入少）；有影響骨代謝的疾??；應用影響骨代謝的藥物。5．骨質疏松癥的預防 骨質疏松癥可防可治。 人的各個年齡階段都應注重骨質疏松的預防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。 人體骨骼中的礦物含量在30多歲達到最高，醫(yī)學上稱之為峰值骨量。峰值骨量越高，就相當于人體中的“骨礦銀行”儲備越多，到老年發(fā)生骨質疏松癥的時間越推遲，程度也越輕。 老年后積極改善飲食和生活方式，堅持鈣和維生素D的補充可預防或減輕骨質疏松。 均衡飲食：增加飲食中鈣及適量蛋白質的攝入，低鹽飲食。鈣質的攝入對于預防骨質疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和高磷飲料會增加骨質疏松的發(fā)病危險。 適量運動：人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動中肌肉的活動會不停地刺激骨組織，使骨骼更強壯。運動還有助于增強機體的反應性，改善平衡功能，減少跌倒的風險。這樣骨質疏松癥就不容易發(fā)生。 增加日光照射：中國人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴皮膚接受陽光紫外線的照射后合成。經常接受陽光照射會對維生素D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘日照。提示：防曬霜、遮陽傘也會使女性骨質疏松幾率加大。平時戶外光照不足的情況下，出門又要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽傘，會影響體內維生素D的合成。6. 早診斷、規(guī)范治療，降低危害 骨質疏松癥任何階段開始治療都比不治療好。及早得到正規(guī)檢查，規(guī)范用藥，可以最大程度降低骨折發(fā)生風險，緩解骨痛等癥狀，提高生活質量。 骨質疏松的預防和治療需在醫(yī)生指導下進行，其防治策略包括基礎措施和藥物治療兩部分。 基礎措施包括調整生活方式和骨健康基本補充劑。調整生活方式：富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食；注意適當戶外運動；避免嗜煙、酗酒；慎用影響骨代謝的藥物；采取防止跌倒的各種措施。骨健康基本補充劑包括鈣劑和維生素D。 藥物治療包括抗骨吸收藥物、促進骨形成藥物以及一些多重機制的藥物。必須在醫(yī)師的指導下應用。7. 骨質疏松癥高危人群的自我檢測提示：高危人群應當盡早到正規(guī)醫(yī)院進行骨質疏松檢測，做到早診斷，早預防、早治療。以下問題可以幫助進行骨質疏松癥高危情況的自我檢測，任何一項回答為“是”者，則為高危人群，應該到骨質疏松?？崎T診就診：1) 您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？2) 您連續(xù)3個月以上服用激素類藥品嗎？3) 您的身高是否比年輕時降低了三厘米？4) 您經常過度飲酒嗎？（每天飲酒2次，或一周中只有1－2天不飲酒）5) 您每天吸煙超過20支嗎？6) 您經常腹瀉嗎？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）7) 父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發(fā)生髖部骨折的情況？8) 女士回答：您是否在45歲之前就絕經了？9) 您是否曾經有過連續(xù)12個月以上沒有月經（除了懷孕期間）？10) 男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀？提示：高齡、低體重女性尤其需要注意骨質疏松，醫(yī)生常用“瘦小老太太”來形容這類高危人群。此外，缺乏運動、缺乏光照對年輕人來講同樣是骨質疏松的危險因素。8. 骨質疏松癥的誤區(qū)1. 喝骨頭湯能防止骨質疏松實驗證明同樣一碗牛奶中的鈣含量，遠遠高于一碗骨頭湯。對老人而言，骨頭湯里溶解了大量骨內的脂肪，經常食用還可能引起其他健康問題。要注意飲食的多樣化，少食油膩，堅持喝牛奶，不宜過多食入蛋白質和咖啡因。2. 治療骨質疏松癥等于補鈣簡單來講骨質疏松癥是骨代謝的異常（人體內破骨細胞影響大于成骨細胞，以及骨吸收的速度超過骨形成速度）造成的。因此骨質疏松癥的治療不是單純補鈣，而是綜合治療，提高骨量、增強骨強度和預防骨折?；颊邞秸?guī)醫(yī)院進行診斷和治療。3. 骨質疏松癥是老年人特有現(xiàn)象，與年輕人無關骨質疏松癥并非是老年人的“專利”，如果年輕時期忽視運動，常常挑食或節(jié)食，飲食結構不均衡，導致飲食中鈣的攝入少，體瘦，又不拒絕不良嗜好，這樣達不到理想的骨骼峰值量和質量，就會使骨質疏松癥有機會侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質疏松癥的預防要及早開始，使年輕時期獲得理想的骨峰值。4. 老年人治療骨質疏松癥為時已晚很多老年人認為骨質疏松癥無法逆轉，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質疏松癥，應接受正規(guī)治療，減輕痛苦，提高生活質量。5. 靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質疏松癥多數(shù)骨質疏松癥病人在初期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯。發(fā)現(xiàn)骨質疏松癥不能靠自我感覺，不要等到發(fā)覺自己腰背痛或骨折時再去診治。高危人群無論有無癥狀，應定期去具備雙能X線吸收儀的醫(yī)院進行骨密度檢查，有助于了解您的骨密度變化。6. 骨質疏松癥是小病，治療無需小題大做。骨質疏松癥平時不只是腰酸腿痛而已，一旦發(fā)生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導致長期臥床，死亡率甚高。7. 骨質疏松癥治療自己吃藥就可以了，無需看?？漆t(yī)生。對于已經確診骨質疏松癥的患者，應及早到正規(guī)醫(yī)院，接受?？漆t(yī)生的綜合治療。8. 骨質疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動保持正常的骨密度和骨強度需要不斷地運動刺激，缺乏運動就會造成骨量丟失。體育鍛煉對于防止骨質疏松具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現(xiàn)骨質疏松，肌力也會減退，對骨骼的刺激進一步減少。這樣，不僅會加快骨質疏松的發(fā)展，還會影響關節(jié)的靈活性，容易跌倒，造成骨折。9. 骨折手術后，骨骼就正常了發(fā)生骨折，往往意味著骨質疏松癥已經十分嚴重。骨折手術只是針對局部病變的治療方式，而全身骨骼發(fā)生骨折的風險并未得到改變。因此，我們不但要積極治療骨折，還需要客觀評價自己的骨骼健康程度，以便及時診斷和治療骨質疏松癥，防止再次發(fā)生骨折?！豆琴|疏松防治的11點提示》1. 骨質疏松癥是可防可治的慢性病。2. 人的各個年齡階段都應注重骨質疏松的預防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。3. 富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食對預防骨質疏松有益4. 無論男性或女性，吸煙都會增加骨折的風險。5. 不過量飲酒。每日飲酒量應控制在標準啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內。6. 步行或跑步等能夠起到提高骨強度的作用。7. 平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會對維生素D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。8. 負重運動可以讓身體獲得及保持最大的骨強度。9. 預防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。10. 高危人群應當盡早到正規(guī)醫(yī)院進行骨質疏松檢測，早診斷。11. 相對不治療而言，骨質疏松癥任何階段開始治療都不晚，但早診斷和早治療會大大受益。