全科醫(yī)學科

一、何為深靜脈血栓形成（DVT）？每到長假，人們喜歡一家大小出游，或回老家或到國外旅行，我國幅員遼闊，開車回家經(jīng)常要10-20個小時，到國外旅行坐飛機也動輒10余小時的旅行，在有限的空間里長時間坐著，下肢靜脈回流減慢，容易在原本就有基礎(chǔ)疾病的人身上出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成（Deep Venous Thrombosis of Lower Extremity,DVT of LE），由于長途交通工具造成的DVT又叫做“經(jīng)濟艙綜合征”，深靜脈血栓可進一步誘發(fā)肺動脈栓塞，其中30%可發(fā)生生命危險。二、深靜脈血栓形成的表現(xiàn)？如有以下任何一個表現(xiàn)應該警惕：1.單側(cè)下肢浮腫。2.小腿疼痛敏感，輕微刺激即可感覺疼痛加重。3.當然也有少部分開始沒有癥狀，可在坐車或飛機后的1周內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀。4.繼發(fā)了肺動脈栓塞時可出現(xiàn)：呼吸困難、咯血、暈厥、胸痛等不適。三、危險因素：1.高齡2.吸煙3.肥胖者4.靜止固定、不活動5.最近長途旅行6.孕婦7.產(chǎn)褥期（產(chǎn)后6-8周）8.藥物：口服避孕藥、他莫昔芬、雌孕激素替代療法。9.近期手術(shù)，如特別是骨科手術(shù)后不能活動等。10.近期身體外傷11.惡性腫瘤12.心臟衰竭13.腎病綜合征14.炎性腸?。肆_恩病:Crohn's disease、潰瘍性結(jié)腸炎）15.既往有靜脈血栓栓塞病史16.遺傳性血栓凝血障礙疾病史（家族史）17.下肢靜脈曲張18.脫水（丟失水分沒有及時補充：如嘔吐、腹瀉、口渴）19.長期其他慢性病：如糖尿病等20.留置中心靜脈置管者21.血液高凝（紅細胞增多癥、骨髓增生異常綜合征等）22.重癥感染四、預防措施1.長途旅行時注意補充足夠的水分。心臟和腎臟功能沒問題者應該多飲水，心臟和腎臟功能衰竭者遵從主診醫(yī)生的建議。2.不宜過度飲酒和咖啡。3.坐飛機和汽車時候，每小時定期活動大腿、小腿、踝關(guān)節(jié)、足趾、收縮放松肌肉5-10分鐘。4.對于比較高危的人群，咨詢醫(yī)生意見是否在長途坐飛機和坐車前注射低分子肝素預防深靜脈血栓。5.糖尿病病人旅行前應該準備好藥物，控制好血糖、血脂、高血壓患者控制好血壓。6.注意飲食衛(wèi)生，防治腹瀉及嘔吐，如有腹瀉和嘔吐，應該及時補充電解質(zhì)和水分，防止長時間靜坐和靜臥。7.到了加油站和休息處應該好好活動四肢和關(guān)節(jié)，到處走動。8.控制上述的高危因素，預防深靜脈血栓形成。五、建議可疑下肢深靜脈血栓的患者建議：1.及時找到您的家庭醫(yī)生咨詢，或到醫(yī)院急診科、心血管內(nèi)外科診療。2.醫(yī)生會根據(jù)您的病情，通過評估您的危險程度做Wells評分、D-二聚體檢測、血管彩超等手段來診斷或排除深靜脈血栓。本期重點：預防為主

糖尿病的治療總體目標1.讓糖尿病前期的患者（包括:空腹血糖受損IFG和糖耐量受損IGT）通過規(guī)律運動、飲食治療來預防或延緩糖尿病的發(fā)生。2.讓已經(jīng)確診糖尿病的患者通過規(guī)范的診療，控制血糖、血脂、血壓、尿酮體達標，減少或并發(fā)癥的發(fā)生，減少糖尿病對身體的影響，提高生活質(zhì)量，維持良好健康和學習、勞動能力，保障兒童生長發(fā)育，降低死亡率和延長壽命。3.減少低血糖的發(fā)生和糖尿病治療的相關(guān)副作用。糖尿病管理遵循原則早期管理、長期管理、積極而理性、綜合管理各危險因素、綜合治療全面達標、治療措施個體化。糖尿病的理想管理模式以患者為中心的團隊管理，團隊成員包括家庭醫(yī)生、內(nèi)分泌科醫(yī)生及其他相關(guān)專科醫(yī)生、糖尿病教育者、營養(yǎng)專家、運動康復專家、社會服務者、精神心理專家、患者及其家屬等，建立定期隨訪系統(tǒng)和評估系統(tǒng)。糖尿病管理的五個關(guān)鍵點（五駕馬車）1.糖尿病教育2.糖尿病的營養(yǎng)治療3.糖尿病的運動治療4.糖尿病的自我監(jiān)測5.糖尿病的藥物治療一、血糖控制目標 糖尿病患者血糖控制目標的首要原則是個體化，應根據(jù)患者年齡、病程、預期壽命、并發(fā)癥或合并癥嚴重程度等綜合考慮。1.大多數(shù)非妊娠成年2型糖尿?。═2DM）患者：HbA1c控制目標為 ＜7%，空腹血糖4.7-7.0mmol/L，餐后2小時血糖小于10mmol/L，2.有嚴重低血糖史、糖尿病病程長和有嚴重并發(fā)癥和合并癥者則將HbA1c目標定為＜8.0%；3.對于部分老年或病情危重者可進一步放寬標準。4.妊娠糖尿病患者：血糖控制目標是空腹、 餐前或睡前血糖3.3-5.3mmol/L，餐后1小時血糖小于7.8mmol/L或餐后2小時血糖≤6.7mmol/L；HBA1c盡可能控制在6.0%以下。5.兒童和青少年1型糖尿病（T1DM）患者：空腹血糖5.0-7.2mmol/L，睡前和夜間血糖5.0-8.3mmol/L，HbA1c＜7.5%。如無低血糖發(fā)生，建議HbA1c盡可能控制在7.0%以下。而對于低血糖風險較高或尚無低血糖風險意識的患兒可適當放寬標準 。注意影響糖化血紅蛋白的因素A.可引起HbA1c結(jié)果假性降低的情況：溶血性貧血、大量失血、脾腫大、風濕性關(guān)節(jié)炎 、慢性肝臟疾病及接受透析的尿毒癥患者 ， 紅細胞壽命縮短；長期大劑量服用維生素C和維生素E、妊娠時血容量增加。B.可引起HbA1c結(jié)果假性升高的情況：脾切除、再生障礙性貧血、維生素Ｂ12缺乏等患者因紅細胞壽命增加。長期大劑量服用乙酰水楊酸鹽、嗜酒會導致血紅蛋白乙酰化。嚴重的黃疸、高脂血癥。二、降低心血管病的風險1.血壓控制：＜140/80mmHg，對所有有心肌梗死病史或有記錄的冠心病的患者考慮使用β受體阻斷劑，有禁忌證除外。對患有已知冠心病或有心血管危險因素且年齡≥55 歲的患者考慮使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（若不耐受，可換用血管緊張素受體拮抗劑），有禁忌證除外。2.抗血小板治療：在無禁忌證的情況下，有心、腦血管病史或高危因素者應進行抗血小板治療。長期服用阿司匹林的最佳劑量為75-150mg/天。高危因素包括：a.早發(fā)冠心病或卒中的家族史（1級男性親屬小于55歲；1級女性親屬小于65歲就冠心病或腦中風）b.高血壓c.吸煙者d.蛋白尿者e.高脂血癥；心腦血管病史：a.心肌梗死 b.心絞痛病史 c.有記錄的冠心病 d.血管重建 e.非出血性腦卒中 短暫性腦缺血發(fā)作、外周動脈疾病。對抗血小板療法可能的禁忌證：包括過敏、出血傾向、抗凝治療、近期胃腸道出血和臨床上活躍的肝臟疾病、妊娠最后3個月、正在服用甲氨蝶呤、嚴重心肝腎功能衰竭者。眼部疾病通常不是禁忌證但存在視網(wǎng)膜大量出血時禁用阿司匹林。3.控制血脂：2型糖尿病常見的血脂異常是甘油三酯升高及高密度脂蛋白膽固醇降低，在進行調(diào)脂治療時，應以降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為首要的治療目標。（１）有明確的心血管疾病LDL-C的控制目標是 ＜ 1.8mmol/L。（２）無心血管疾病 ， 但年齡超過40歲并有 １ 個或多個心血管疾病危險因素者（早發(fā)性心血管疾病家族史、吸煙、高血壓、血脂異?；虻鞍啄颍?，LDL-C控制目標＜2.6mmol/L（３）有多個心血管疾病危險因素的低風險患者，LDL-C控制目標 ＜ 2.6mmol/L。 對于使用最大耐受劑量他汀仍未達標患者，將LDL-C從基線降低30%～40%也可帶來明顯心血管獲益效果。他汀類藥物不能達標者可加用依折麥布。（4）如果甘油三酯（TG）超過11.1mmol/L，可在生活方式干預的基礎(chǔ)上使用降低TG的藥物（如貝特類）以減少急性胰腺炎的風險。他汀和貝特類藥物聯(lián)合應用時，應加強隨訪和監(jiān)測，以確保安全。4.體重指數(shù)（體重Kg/身高m/身高m）BMI＜24，或肥胖者體重至少減少5-10%5.戒煙。吸煙會促發(fā)血管內(nèi)皮功能紊亂、血栓生成風險增加和炎癥反應加強，是心血管疾病的重要危險因素。糖尿病患者應該遠離煙草。三、尿酮體保持陰性尿酮體往往會被忽略，糖尿病患者尿酮體過多可以引起酮癥，進而引起酮癥酸中毒（DKA）。故應注意尿常規(guī)中酮體是否為陰性。四、減低慢性腎臟?。–KD）的發(fā)生監(jiān)測尿白蛋白/尿肌酐比值（mg/mmmol）＜2.5（男）、＜3.5（女）。應通過檢查尿白蛋白/尿肌酐（A/C）比率來發(fā)現(xiàn)腎損傷，簡單起見，最好采用隨機尿，具體如下：a.1 型糖尿病患者，確診后5 年內(nèi)，一年一次b.剛確診的2 型糖尿病患者（血糖穩(wěn)定之后），一年一次c.70歲以下患者，一年一次d.＞70 歲患者，根據(jù)臨床指征進行篩查。如果出現(xiàn)腎臟損傷標志，考慮轉(zhuǎn)診腎病學家：評估腎功能受損的原因，包括評估非糖尿病性腎病。將旨在減緩腎病進展的治療（如，控制血壓和降低尿蛋白水平），最大化治療腎病的并發(fā)癥，盡可能防止發(fā)展到尿毒癥、終末期腎病。注意：24小時內(nèi)運動、感染 、心力衰竭、顯著高血糖及顯著高血壓可能使尿白蛋白/尿肌酐比值升高，應注意排除干擾因素。五、監(jiān)測治療糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）安排患者進行全面的散瞳眼科檢查或有效的視網(wǎng)膜像檢查，以判斷其視網(wǎng)膜病的級別，對于任何級別的視網(wǎng)膜病變，包括沒有明顯的視網(wǎng)膜病變，均應加強與眼部醫(yī)生的復診，及時發(fā)現(xiàn)病變進行有效治療，防止糖尿病致盲。 a.1 型糖尿病患者：9歲及以上患者，應在確診糖尿病的3年內(nèi)進行首次眼部檢查，此后每年檢查一次。b.2 型糖尿病患者：確診時進行眼部檢查，此后每年一次；c.糖尿病患者妊娠期：受孕前和妊娠早期進行檢查，后續(xù)檢查根據(jù)妊娠早期的檢查結(jié)果決定，產(chǎn)后 6-12周進行檢查。六、運動的目標所有成人均應咨詢醫(yī)生和/或運動生理學家，討論安全的、適合自己的鍛煉方案。同時，大于35歲患者運動前因篩查有無潛在的冠狀動脈疾病?；颊邞M行眼底檢查了解有無增殖期視網(wǎng)膜病變。有外周神經(jīng)病變者應注意保護好足部。運動治療應該個體化，學習避免低血糖、高血糖、酮癥的措施，防止引起心腦缺血、組織、關(guān)節(jié)損傷、視網(wǎng)膜出血等。運動禁忌癥：以下情況不能運動空腹血糖＞16.7mmol/L，反復低血糖或血糖波動較大，有酮癥酸中毒等急性代謝并發(fā)癥，合并急性感染，增殖期視網(wǎng)膜病變（PDR），嚴重慢性腎臟?。–KD），嚴重心腦血管疾?。ú环€(wěn)定性心絞痛、嚴重心律失常、短暫性腦缺血發(fā)作）等，病情控制穩(wěn)定后方可逐步恢復運動。運動建議：（１）運動強度：建議大多數(shù)2型糖尿病患者進行低至中等強度的體育活動。 中等強度的標準為運動中的目標心率＜ （170— 年齡）；鍛煉后能連貫說話，不能唱歌，有微汗，稍累；鍛煉后稍感肌肉酸痛，但休息后消失，次日體力充沛。（２）運動項目：根據(jù)患者健康程度和平時運動習慣選擇。主要包括步行、慢跑、快走、騎自行車、打太極拳、乒乓球、羽毛球、游泳、跳繩和爬樓梯。（３）運動持續(xù)時間：有氧運動建議每次20～60分鐘。（４）運動頻率：合理的運動頻率大約每周3～7次，如每次運動量較大，可間隔１～２天。（５）運動時機：不要在注射胰島素和／或口服降糖藥物發(fā)揮最大效應時運動，不建議在空腹時運動。（6） 肌肉變熱或運動后期應做伸展運動，以放松肌肉及預防疼痛?？杉尤肫胶饩毩?，以預防摔倒和受傷。七、預防和治療糖尿病足足部篩查應包括：關(guān)注四肢是否失去感覺、或疼痛癥狀（包括跛行、刺痛或其他感覺異常）對足部進行檢查，包括感覺運動（單絲）、皮膚和軟組織完整性、指甲狀態(tài)、硬結(jié)形成、血管功能完整性（足脈搏）和生物力學完整性。檢查患者穿的鞋子。防止足部踢商、抓傷、裂傷、燙傷、防止足癬；穿著干凈舒適的棉襪，襪子太緊會影響足部血液循環(huán)；鞋宜寬大，透氣好，跟不可過高；平剪趾甲，防止甲溝炎；足部皮膚干燥時，可用油脂；足底如有胼胝（即局部腳墊增厚），勿擅自處理；檢查足底是否有胼胝、皮膚破潰等。八、營養(yǎng)治療原則：飲食的原則每日攝入總熱量均衡穩(wěn)定；按比例攝入營養(yǎng)素，食物品種多樣化，全面獲得營養(yǎng)；三餐合理分配；鼓勵高纖維飲食；飲食治療貫穿始終。（詳細方案將另列一篇文章詳述）九、糖尿病的血糖的自我監(jiān)測：（另編闡述）十、糖尿病的藥物治療：（另篇闡述）本期重點：糖尿病治療的“五駕馬車”參考資料：中國慢性疾病防治基層醫(yī)生診療手冊（糖尿病分冊）2015年版Joslin 糖尿病研究中心&Joslin診所成人糖尿病臨床指南（2012）葛均波，徐永健.內(nèi)科學（第8版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013請持續(xù)關(guān)注本人公眾號，糖尿病的其他內(nèi)容陸續(xù)送出！

俗話說，知己知彼，百戰(zhàn)不殆！本文想通過提高對糖尿病的認識，來提高防治糖尿病的水平！希望大家提出寶貴意見。 另外，糖尿病的診斷標準見本人公眾號上一篇文章：“體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高咋辦？” 糖尿病在一種慢性的代謝紊亂的進展性疾病，根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統(tǒng)計2013年全球有3.82億糖尿病患者，中國是全球20-79歲糖尿病患者最多的國家，擁有9800萬糖尿病患者，2007-2008年中華醫(yī)學會調(diào)查14個省市結(jié)果估計：中國20歲以上成年人糖尿病患病率約為9.7%，我國可能已經(jīng)成為世界上糖尿病患者數(shù)量最多的國家，這一點真讓中國人汗顏！糖尿病概況 糖尿病是一種慢性進展性疾病，除1型糖尿病（T1DM）起病較急外，2型糖尿?。═2DM）早期輕度高血糖時常無臨床自覺癥狀。血糖明顯升高者可出現(xiàn)“三多一少”的典型癥狀，即多尿、多飲、多食、體重下降。有時也可表現(xiàn)為反復感染或感染遷延不愈（泌尿系感染、生殖道感染、皮膚癤腫、肺結(jié)核等）、傷口不易愈合，皮膚瘙癢，反應性低血糖，視力模糊等。糖尿病其對身體的影響是全身性的，糖尿病常見的慢性并發(fā)癥包括糖尿病大血管并發(fā)癥（冠心病、腦血管病變、下肢動脈病變 、腎動脈病變等），糖尿病微血管并發(fā)癥（CKD、DR、DPN），糖尿病皮膚病變，感染，糖尿病足等。糖尿病并發(fā)癥及其影響早防早治的意義 在糖尿病防治過程中，大家要知道，在早期防治，效果非凡，經(jīng)濟付出少，一旦出現(xiàn)好多的并發(fā)癥則影響好大，經(jīng)濟付出很多，如糖尿病致盲和糖尿病腎病導致的尿毒癥及心肌梗塞、腦中風等，甚至糖尿病足引起的壞疽、截肢，都是令人痛心的。急慢性并發(fā)癥列舉：1.糖尿病酮癥酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA）：是由于胰島素不足和升糖激素不適當升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴重紊亂，臨床以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)，病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)尿量減少、皮膚黏膜干燥 、眼球下陷、脈快而弱 、血壓下降、四肢厥冷，晚期各種反射遲鈍甚至消失，昏迷。常見于T1DM患者，T2DM亦可發(fā)生，常見的誘因有急性感染、胰島素不適當減量或突然中斷治療 、飲食不當、胃腸疾病、腦卒中、心肌梗死、創(chuàng)傷、手術(shù) 、妊娠、 分娩、精神刺激等。2.高血糖高滲性綜合征（Hyperglycemia Hyperosmolar State，HHS）也稱作：糖尿病非酮癥高滲性昏迷：嚴重高血糖，但無明顯DKA； 血漿滲透壓升高，嚴重脫水和意識障礙。HHS發(fā)生率低于DKA，但其預后不良，死亡率高達50%以上。3.糖尿病大血管并發(fā)癥冠心?。盒呐K缺血、心肌梗死等腦血管病變：腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作，腔隙性腦梗塞等。下肢動脈病變：下肢皮膚梗死、潰瘍、下肢動脈閉塞、壞疽等。腎動脈病變：腎動脈狹窄等。4.糖尿病微血管并發(fā)癥：糖尿病腎?。海I臟微血管損傷）慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease，CKD）建議以下列表：5.糖尿病眼?。禾悄虿∫暰W(wǎng)膜病變（Diabetic Retinopathy，DR）：非增殖期病變：a.眼底微動脈瘤b.多處視網(wǎng)膜內(nèi)出血c.視網(wǎng)膜靜脈串珠樣改變d.視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常增殖期病變：出現(xiàn)新生血管形成 、玻璃體積血或視網(wǎng)膜前出血可參考下表：非視網(wǎng)膜性眼部并發(fā)癥：a.眼外肌癱瘓：單神經(jīng)病變b.角膜：敏感性降低、復發(fā)性破損、上皮再生能力差、擦傷、潰瘍c.虹膜：新生血管形成（紅變）、新生血管性青光眼d.晶狀體：糖尿病性白內(nèi)障、早發(fā)白內(nèi)障、屈光度改變6.糖尿病神經(jīng)病變：可有：（疼痛、麻木、感覺異常、乏力等）。a.糖尿病腦神經(jīng)麻痹：動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)麻痹：引起眼瞼下垂、視物重影、眼球活動受限等不適。b.糖尿病外周神經(jīng)病變引起的其他癥狀：四肢末端麻木、肢體疼痛、肌無力、肌萎縮、多處局部神經(jīng)病變、神經(jīng)根病變、自主神經(jīng)病變引起：心悸、腹脹、便秘、排尿困難、出汗異常等不適。7.糖尿病引起男性勃起功能障礙（Erectile Dysfunction，ED）即：陽痿ED定義，不能獲得或維持充分硬度的勃起以便完成滿意的性交，持續(xù)或反復發(fā)生至少3個月。研究表明，糖尿病男子自我評分的ED比非糖尿病男子高3倍以上，發(fā)生ED比非糖尿病男子早10-15年?？梢栽谔悄虿≡缙诩窗l(fā)生，表現(xiàn)為性欲沒有減退，但卻勃起不堅。由于糖尿病可以影響大血管和微血管，自主神經(jīng)等，故常常引起勃起障礙，病變往往有進展性，應該重在預防，防治上述血管神經(jīng)的病變，以便保持性福生活！8.糖尿病易發(fā)感染：糖尿病抵抗力下降，全身多部位容易引起不同類型的感染。皮膚和下肢的感染容易出現(xiàn)并愈合緩慢。1）與糖尿病強烈相關(guān)的感染：a.毛霉菌?。∕ucormycosis）：罕見，以嗅腦、肺、皮膚、胃腸或彌散性的毛霉菌病形式出現(xiàn)。嗅腦周圍的毛霉菌病較罕見，由真菌成分通過鼻咽部進入機體后，侵入組織后可引起淡血色鼻涕排出，在鼻咽粘膜和硬腭出現(xiàn)壞死的組織，表現(xiàn)為黑色的焦痂。病變可迅速擴散到鼻竇和眼眶，引起頭痛和眼痛、顏面疼痛和腫脹，如果不進行早期治療，相當危險，要及時發(fā)現(xiàn)并轉(zhuǎn)診，手術(shù)和抗真菌治療。b.惡性外耳道炎（Malignant External Otitis，MEO）（壞死性外耳道炎）：該病少見，但75-90%的患者患有糖尿病。由于細菌感染了外耳道軟組織，多數(shù)是銅綠假單胞菌，引起外耳道蜂窩織炎，典型的患者會有2周到數(shù)周的對局部治療無效的外耳道炎病史，之后可進展為MEO，出現(xiàn)骨性結(jié)構(gòu)破壞，耳旁乳突疼痛，流膿、骨膜炎。外耳道腫脹、潮紅可見肉芽組織。及時診斷，及時抗菌治療和清創(chuàng)是治療的關(guān)鍵。c.氣腫性腎盂腎炎：罕見，糖尿病嚴重的尿路感染，導致甚于聲音，在腎實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)氣體，并擴散到腎周圍組織。該病的患者調(diào)查中，85-100%有糖尿病。d.氣腫性膽囊炎：罕見，急性膽囊炎的罕見并發(fā)癥，在膽囊內(nèi)腔和膽囊壁中出現(xiàn)氣體病擴散到膽囊周圍空間，通過超聲、X光拍片或CT可以看到球形膽囊擴張，及時診斷和手術(shù)治療時成功的關(guān)鍵。2）可能與糖尿病相關(guān)的感染：a.尿路感染：菌尿癥、腎盂腎炎和腎乳頭壞死、腎膿腫、腎周膿腫b.真菌感染：口腔念珠菌病、外陰陰道念珠菌病、真菌性尿路感染c.軟組織感染：壞死性筋膜炎、金黃色葡萄球菌感染、d.結(jié)核?。禾悄虿≡黾咏Y(jié)核病感染的危險。9.糖尿病皮膚?。禾悄虿∨c皮膚的細菌、真菌感染增，也和缺血潰瘍增加有很大的相關(guān)性。糖尿病性皮膚病（DD）：脛前色素沉著斑。小的平頂?shù)陌导t色丘疹，無痛性，數(shù)周后擴大為直徑5-12mm的大小不規(guī)則的萎縮性色素沉著斑。10.糖尿病性胃輕癱：由自主神經(jīng)病變引起，可引起嘔吐宿食、胃潴留、胃擴張。11.糖尿病神經(jīng)源性膀胱（Diabetic，Neurogenic Baladder，DNB):膀胱感覺減退，排尿無力，膀胱殘余尿量增加，尿返流，尿潴留，尿失禁，上尿路擴張，甚至反復尿路感染影響腎功能。早期診斷和治療是關(guān)鍵。 好了，今天就寫到這里，其實本文是想普及糖尿病相關(guān)知識，讓大家關(guān)注糖尿病的預防、控制與管理，讓大家重視糖尿病防治。對于文章中列出的糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥，在自己有重視糖尿病控制的人中，并發(fā)癥的發(fā)生率是可以大大減少，甚至不會發(fā)生的。這也是我寫這篇文章的目的。下期預告： 接下來我將盡快寫出糖尿病防治的目標的方法以便大家找到應對的方案。讓大家知道，其實糖尿病可防可治，規(guī)范治療，健康長壽！本期重點：糖尿病雖有并發(fā)癥，但可防可治，早期治療獲益多多！