深圳市中醫(yī)肛腸醫(yī)院

患者4天前因分娩出現(xiàn)肛門腫物脫出，伴疼痛，不可回納入肛，無滲液、滲血，大便干，無便血，無腹脹、腹痛、里急后重、黏液膿性便。在外院予藥物納肛（具體不詳），癥狀無明顯緩解。今為求系統(tǒng)診治來我院就診，門診擬“嵌頓性環(huán)狀混合痔”收入院。?？魄闆r：截石位：肛緣見環(huán)狀痔樣腫物脫出，大小約3.5×75px，色暗紅，部分粘膜外露，局部血栓形成，無糜爛、滲液，質韌，觸痛明顯。因疼痛肛門指診及鏡檢困難。 診斷：嵌頓性環(huán)狀混合痔 治療方案：在無痛麻醉下行環(huán)狀混合痔切除術、內痔硬化劑注射術。

劉付英聰醫(yī)生主刀病例患者：黃先生，男，35歲，甘肅省人，主訴：肛門腫物脫出伴出血3年余。診斷：環(huán)狀混合痔、肛乳頭瘤手術日期：2016-1-5 麻醉：骶管麻醉+基礎麻醉術者：主刀醫(yī)師：劉付英聰，第一助手：彭俊德手術方式：環(huán)狀混合痔分段外切內扎術（高頻電刀手術）、肛乳頭瘤切除術、內痔殘端硬化劑注射術?？魄闆r：肛緣可見環(huán)狀痔核脫出，大小約4*3.5CM，質軟，可推動，肛管內齒線上下一圈見痔核結節(jié)突起，尤以11-1點位顯著，粘膜糜爛；12點齒線附件見一乳頭狀腫物，大小約1.0*0.4CM，質中，可推動。

劉付英聰醫(yī)生主刀病例高頻電刀治療肛周瘺管性膿腫（肛周膿腫切開排膿、復雜肛瘺切除開窗截管術）、環(huán)狀混合痔手術患者：劉先生，男，39歲，青海省西寧市人，診斷：右側肛周膿腫、復雜肛瘺、環(huán)狀混合痔手術日期：2015-11-4 麻醉：骶管麻醉+基礎麻醉術者：主刀醫(yī)師：劉付英聰，第一助手：王婷婷手術方式：肛周膿腫切開排膿術、肛瘺切除開窗截管術、環(huán)狀混合痔分段外切內扎術、內痔硬化劑注射術?？魄闆r：6-12點位肛緣至肛緣外10CM可見一隆起性包塊，大小約13*10CM，局部發(fā)紅、腫脹，觸痛明顯、波動感（+）；用力怒掙見肛緣可見環(huán)狀痔核脫出，大小約4*3.5CM，質軟，可推動，肛管內齒線上下一圈見痔核結節(jié)突起。就診時?？魄闆r（圖一至圖三）圖一：圖二：圖三：圖四、麻醉后情況：圖五、麻醉后情況：圖六、麻醉后情況：圖七、手術中，電刀手術圖八、手術中，電刀手術圖九、手術后圖十、手術后圖十一、手術后第一天手術創(chuàng)面情況圖十二、手術后第一天手術創(chuàng)面情況圖十三、手術后第一天手術創(chuàng)面換藥圖十四、手術后第一天手術創(chuàng)面用生肌玉紅膏紗條換藥圖十五、手術后第一天手術創(chuàng)面用生肌玉紅膏紗條換藥、龍珠乳膏外用圖十六、手術后第一天手術創(chuàng)面用生肌玉紅膏紗條換藥、龍珠乳膏外用圖十七、手術后第一天手術創(chuàng)面換藥后紗布覆蓋圖十八以下：為肛周膿腫、復雜肛瘺、環(huán)狀混合痔手術后創(chuàng)面康復全過程肛周膿腫、復雜肛瘺開窗切口間掛線促進傷口引流、促進傷口愈合肛周膿腫、復雜肛瘺創(chuàng)面肉芽水腫予肉芽修剪環(huán)狀混合痔創(chuàng)面完全愈合肛周膿腫、復雜肛瘺術后創(chuàng)面予雙料喉風散外用，促進傷口愈合、結痂。剪除肛周膿腫、復雜肛瘺創(chuàng)面掛線以下為患者愈合后圖片：肛門、肛管、肛旁手術后創(chuàng)面愈合良好、肛門閉合好，無肛門狹窄、無肛門失禁等何并發(fā)癥、后遺癥發(fā)生?？偨Y：該患者為肛周膿腫、復雜肛瘺、環(huán)狀混合痔病例，患者在好大夫網(wǎng)頁搜索找到我，是慕名來找我手術的?；颊邽閺碗s肛瘺合并急性發(fā)作（肛周膿腫）、痔瘡亦比較重，手術難度較大，沒有經驗的外科醫(yī)生或低年資肛腸外科醫(yī)生實施手術肛周膿腫、復雜肛瘺很容易切除過多肛旁組織，導致肛旁術后缺損嚴重，肛周變形；或過多切除痔核組織導致肛門狹窄等情況，或者切除痔組織過少，術后水腫明顯，疼痛更顯著；這個手術我很重視，手術中也很慎重，肛周膿腫、復雜肛瘺采取肛周膿腫切開排膿、肛瘺切除開窗截管術；切除痔瘡時保護肛緣皮膚、肛管直腸粘膜就像保護我的眼睛角膜一樣；由于手術創(chuàng)面出血明顯，采取電刀切除、電凝止血，手術順利，麻醉滿意，術后安返病房，術后傷口疼痛輕微，術后恢復順利，術后2個月完全康復，無任何并發(fā)癥發(fā)生?；颊邔ξ业氖中g后效果相當滿意，對福田肛腸醫(yī)院外二科全體醫(yī)護人員的診治、護理評價非常高！