產(chǎn)科

右鎖骨下動脈迷走，和迷走右鎖骨下動脈（ARSA）是一個意思，是指右鎖骨下動脈走行出現(xiàn)變異，發(fā)生率大約0.5-2%。正常情況下右鎖骨下動脈起源于無名動脈（又稱頭臂干）（圖1），但ARSA胎兒的右鎖骨下動脈走向發(fā)生了異常，它不是起源于無名動脈，而是從左鎖骨下動脈外側(cè)的主動脈弓上發(fā)出，然后從左向右繞過食管及氣管的后方（圖2）。雖然血管起源發(fā)生了迷路，但血流還是通暢的，不影響正常的血液供應，一般無癥狀。少數(shù)情況下，如果環(huán)繞食管及氣管的右鎖骨下動脈對食管及氣管發(fā)生壓迫，那么就可能會出現(xiàn)相應的一些癥狀，如吞咽困難或呼吸困難，但這種情況少見。右鎖骨下動脈迷走的胎兒可能合并心臟畸形及其他器官畸形，或超聲軟指標異常（如側(cè)腦室增寬、腎盂增寬、長骨短等），以及胎兒染色體異常。如果胎兒三維超聲及胎兒心臟彩超沒有發(fā)現(xiàn)異常，只是單純的右鎖骨下動脈迷走，那么胎兒正常的可能性很大。相反，如果存在心臟畸形、其他超聲結(jié)構(gòu)異常，或者多個超聲指標異常，那么，胎兒合并染色體異常的風險會明顯增高，需要臍帶血或羊水檢查，了解胎兒是否有染色體異常。如果右鎖骨下動脈迷走并發(fā)胎兒多發(fā)畸形，提示胎兒預后不好，不建議保留胎兒。因此右鎖骨下動脈迷走是否可以保留，主要取決于胎兒是否合并心臟及其他器官畸形，以及胎兒染色體是否異常等。 本文是江門市中心：黃泳華、吳海濤、吳欣新版權(quán)所有，未經(jīng)同意請勿轉(zhuǎn)發(fā)。

在胚胎時期，升主動脈弓分裂成左、右主動脈弓，兩者形成一個完整的血管環(huán)并環(huán)繞著氣管及食管，最后匯合形成降主動脈（下圖左）。隨著胚胎的發(fā)育，由于不明原因，右鎖骨下動脈轉(zhuǎn)到氣管和食管的后面，與左鎖骨下動脈為鄰，而右頸總動脈轉(zhuǎn)到了左頸總動脈旁邊。這根血管雖然變動了位置，但是在大多數(shù)情況下還是能正常發(fā)揮它的作用，沒有造成很壞的影響。只有在極少數(shù)情況下，會壓迫食管造成吞咽困難，或者壓迫氣管造成氣管軟化。另外，胎兒迷走鎖骨下動脈是胎兒染色體異常的超聲軟指標，因此，發(fā)現(xiàn)胎兒迷走鎖骨下動脈，應當：1.進行胎兒超聲心動圖檢查，明確是否存在其他心血管畸形，2.進行胎兒全面掃描，判斷是否合并其他系統(tǒng)畸形，3.進行羊水染色體檢查，排除胎兒染色體異常。正常的胎兒迷走性右鎖骨下動脈的幾率是1.5%，臨床上看到迷走性右鎖骨下動脈，染色體異常幾率是28%，先天性心臟病的幾率是16%。

江門市中心醫(yī)院產(chǎn)科杜昆孕足月了準媽媽們都很敏感甚至有點焦慮總是擔心會不會錯過最佳入院時機導致胎兒缺氧等等不良后果下面是一些臨產(chǎn)征兆讓你輕松迎接寶寶的到來1.胎兒入盆后的輕快感寶寶降到骨盆對肺的壓迫小了呼吸更順暢了但很多準媽媽得知入盆后多久能分娩這個真說不準入盆通常發(fā)生在臨產(chǎn)前幾周或幾個小時也有孕婦發(fā)作后才入盆2.便意頻繁如果大便次數(shù)變多了特別是和平常一樣的排便規(guī)律可能是身體本能的在為寶寶出生騰出空間3.背部或盆腔疼痛如果背部、直腸、盆骨有隱痛、壓力或痙攣特別是伴有子宮收縮的疼痛你應該收拾待產(chǎn)包去醫(yī)院4.真假宮縮孕晚期假性宮縮很常見假性宮縮之間間隔時間不規(guī)律多集中在下腹部往往過一陣時間會緩解真正的宮縮會越來越密集越來越規(guī)律下背部的感覺更強烈5.見紅陰道出現(xiàn)透明的、粉紅色的、或略帶紅色血絲的分泌物可能是臨產(chǎn)如果出血很多如同月經(jīng)應該及時就醫(yī)6.破水陰道有大量液體涌出可能是羊水破了不要耽擱了趕緊去醫(yī)院