神經(jīng)腫瘤治療中心

1.向心性肥胖，皮質(zhì)醇癥多數(shù)為輕至中度肥胖，很少有重度肥胖。有些面部和軀干偏胖，但體重在正常范圍內(nèi)。典型的向心性肥胖包括滿月臉、水牛背、懸垂腹和鎖骨上窩脂肪墊。少數(shù)皮質(zhì)醇癥表現(xiàn)為均勻性肥胖。向心性肥胖是由于皮質(zhì)醇過量引起的脂肪代謝異常和脂肪異常分布。 （2）高血壓和低血鉀，皮質(zhì)醇具有明顯的潴鈉排鉀作用?；颊唧w內(nèi)總鈉、血容量擴(kuò)大，血壓上升并可有輕度水腫。尿鉀排量增加，可有低血鉀和高尿鉀，甚至輕度堿中毒。此類高血壓一般為輕中度，低血鉀也比較輕，且很少低于3.0mmol/L。血鈉一般正常。 （3）負(fù)氮平衡引起的臨床表現(xiàn)，皮質(zhì)醇癥患者蛋白質(zhì)合成代謝下降，分解代謝加速，機(jī)體長期處于負(fù)氮平衡，其后果為一系列臨床表現(xiàn):皮膚菲薄、寬大紫紋、毛細(xì)血管脆性增加而易有瘀斑；肌肉萎縮無力；嚴(yán)重骨質(zhì)疏松導(dǎo)致病理性骨折，骨折好發(fā)于肋骨和胸腰椎；傷口不易愈合。 （4）糖尿病或糖耐量減低，患者半數(shù)有糖耐量受傷，約20%有顯性糖尿病。 （5）生長發(fā)育障礙，少年兒童期患皮質(zhì)醇癥，都會導(dǎo)致生長停滯，青春期延遲。皮質(zhì)醇對性腺還有抑制作用。 （6）性腺功能紊亂，女性患者多數(shù)有月經(jīng)紊亂和繼發(fā)閉經(jīng)，極少有排卵；男性表現(xiàn)為陽痿或性功能低下。除腎上腺皮質(zhì)腺瘤外，其他原因的皮質(zhì)醇癥存在不同程度的腎上腺雄性激素分泌增加，其表現(xiàn)為痤瘡、多毛，重?fù)?dān)表現(xiàn)為女性男性化。 （7）精神癥狀，多數(shù)病人有不同程度的精神異常。多數(shù)較輕，如失眠、注意力不能集中、記憶力減退，中度的有欣快、憂郁、哭泣或躁狂，少數(shù)嚴(yán)重者類似憂郁癥或精神分裂癥。 （8）其他的臨床表現(xiàn)：機(jī)體抵抗力下降，易于感染皮膚毛囊炎、牙周炎、泌尿系感染、甲癬及皮膚癬。腎結(jié)石的發(fā)病率約為15%。