風(fēng)濕病專(zhuān)科

在致病的風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火這“六淫邪氣”中，中醫(yī)最怕濕邪。濕是最容易滲透的。濕邪從來(lái)不孤軍奮戰(zhàn)，總是要與別的邪氣狼狽為奸。濕氣遇寒則成為寒濕，這就好比冬天的時(shí)候，如果氣候干燥，不管怎么冷，人都還是能接受的，但如果濕氣重，人就很難受了。南方的冬天比北方的冬天更令人難受，就是因?yàn)槟戏綕駳獗容^重，寒濕襲人。濕氣遇熱則成為濕熱，這就好比夏天的桑拿天，有熱又濕，讓人喘不過(guò)氣來(lái)，明顯不如烈日當(dāng)空、氣候干燥的時(shí)候來(lái)得痛快。濕氣遇風(fēng)則成為風(fēng)濕，驅(qū)風(fēng)很容易，但一旦成了風(fēng)濕，就往往是慢性疾病，一時(shí)半會(huì)兒治不好了。濕氣在皮下，就形成肥胖，也是不好處理的健康問(wèn)題……為什么現(xiàn)代人的病那么復(fù)雜，那么難治？因?yàn)樗麄凅w內(nèi)有濕，體外的邪氣總是和體內(nèi)的濕氣里應(yīng)外合，糾纏不清！以前僅僅盛行于我國(guó)西南的川菜，現(xiàn)在風(fēng)行全國(guó)？就是因?yàn)榇ㄎ妒切晾钡模郧爸挥猩钤跐裥氨容^重的西南一帶人需要用它來(lái)化解體內(nèi)的濕氣，現(xiàn)在，全國(guó)人體內(nèi)都有濕氣了，都需要辛辣來(lái)化解，于是大家本能地愛(ài)上了川菜。 有病的人體內(nèi)，是頑固的濕邪；貌似健康的人體內(nèi)，也有濕邪埋伏在那里伺機(jī)行事。那么，怎么能判斷自己體內(nèi)是不是有濕呢？有個(gè)很直觀(guān)便捷的方式，那就是看大便： 1、如果大便不成形，長(zhǎng)期便溏，必然體內(nèi)有濕。 2、如果大便成形，但大便完了之后總會(huì)有一些粘在馬桶上，很難沖下去，這也是體內(nèi)有濕的一種表現(xiàn)，因?yàn)闈駳庥叙つ伒奶攸c(diǎn)。 3、如果不便于觀(guān)察馬桶，也可以觀(guān)察手紙。大便正常的話(huà)，一張手紙就擦干凈了。但體內(nèi)有濕的人，一張手紙是不夠用的，得三到五張才能擦干凈。 4、如果有便秘，并且解出來(lái)的大便不成形，那說(shuō)明體內(nèi)的濕氣已經(jīng)很重很重了，濕氣粘膩性讓大便粘在腸子上，被腸子吸收，而不讓它排出體外。這樣，糞毒入血，百病蜂起，而一般的醫(yī)生往往就病論病，而不明白病根在于體內(nèi)的濕氣，胡亂治療，這是更可怕的事情。 5、有的人，每天早上七點(diǎn)該起床的時(shí)候還覺(jué)得很困，覺(jué)得頭上有種東西再裹著，讓人打不起精神，或是覺(jué)得身上有種東西在包著，讓人懶得動(dòng)彈，那么，不用看舌頭，也不用看大便，也能判斷他體內(nèi)濕氣很重。中醫(yī)里講“濕重如裹”，這種被包裹著的感覺(jué)就是身體對(duì)濕氣的感受，好像穿著一件洗過(guò)沒(méi)干的襯衫似的那么別扭。 濕邪是現(xiàn)代人健康的克星，是絕大多數(shù)疑難雜癥和慢性病的源頭或幫兇。只要濕邪少了，一切所謂的現(xiàn)代病都會(huì)遠(yuǎn)離我們，一切惡心、慢性的疾病也會(huì)失去存在的倚仗。如何對(duì)付濕邪，祛除濕邪，是我以后的文章的核心內(nèi)容之一。把體內(nèi)的濕氣驅(qū)逐出去，一切都沒(méi)那么惡心了。薏米，在中藥里稱(chēng)“薏苡仁”，《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品，它可以治濕痹，利腸胃，消水腫，健脾益胃，久服輕身益氣。 赤小豆，是紅色的，紅色入心，因此它還能補(bǔ)心養(yǎng)血，古籍里記載它“久服令人瘦”，就是說(shuō)經(jīng)常吃赤小豆還有減肥的作用。也有明顯的利水、消腫、健脾胃之功效?，F(xiàn)代人精神壓力大，心氣虛；飲食不節(jié)，運(yùn)動(dòng)量少，脾虛濕盛。既要去濕，又要補(bǔ)心，還要健脾胃，非薏米和赤小豆莫屬。將其熬成粥，意在使其有效成分充分為人體吸收，同時(shí)不給脾胃造成多大負(fù)擔(dān)。夏天正好是暑氣連天的時(shí)候，內(nèi)濕外也濕，用這兩味藥正好能起到一個(gè)養(yǎng)血、祛濕的作用。 祛除體內(nèi)的濕氣，方法非常簡(jiǎn)單，只需兩個(gè)“藥”。這兩個(gè)藥能當(dāng)茶喝，能當(dāng)飯吃，而且能解決大問(wèn)題的。一是薏米，一是赤小豆。這兩種東西，不需按什么比例，每次一樣抓一把，洗干凈后放在鍋里面加水熬。熬好后就是去濕健脾的佳品——薏米赤小豆粥了。 熬薏米赤小豆粥是有很多技巧和講究的。薏米很硬，赤小豆也很硬，如果放在鍋里一直熬，大概熬一個(gè)多小時(shí)還不爛，很浪費(fèi)火或者電，而且搞不好還會(huì)把水燒干，造成糊底。 所以煮法由講究：先將薏米和赤小豆先泡個(gè)幾個(gè)小時(shí)，然后放在鍋里加進(jìn)去足夠的水，燒開(kāi)后熄火，讓薏米和赤小豆在鍋里悶半個(gè)小時(shí)，再加火，燒開(kāi)后再悶半個(gè)小時(shí)，赤小豆粥就煮成了。有高壓鍋的，直接泡后煮壓一會(huì)就好了。 薏米赤小豆粥有個(gè)好處，就是怎么熬都不會(huì)發(fā)粘發(fā)稠，總是底下是熬爛了的赤小豆和薏米，上面是淡紅色的湯，薏米和赤小豆的有效成分大半在湯里。正是這種不黏不稠的清輕之相，才能達(dá)到清熱祛濕的效果。 由于熬粥的時(shí)候，水放得很多，這些湯可能就夠我們喝半天了，正好可以當(dāng)茶喝。如果是夏天，上午就得爭(zhēng)取把它喝完，天熱很容易到下午就餿了。沉底的那些薏米和赤小豆依然可以吃，如果覺(jué)得口感不太好，可以拌點(diǎn)白糖。這可不是既能當(dāng)茶喝，又能當(dāng)飯吃嗎？關(guān)于薏米和赤小豆的“消腫”作用，也很有意思。我們千萬(wàn)不要以為腫就是水腫。周?chē)畟€(gè)里面起碼有五六個(gè)身體發(fā)福，這也是腫，叫做體態(tài)臃腫。在中醫(yī)看來(lái)，肥胖也好，水腫也好，都意味著體內(nèi)有濕，水液不能隨氣血流動(dòng)，滯留在體細(xì)胞之間，使人體迅速膨脹起來(lái)。水腫如此，肥胖也是如此，只不過(guò)是程度有深淺而已。去濕性極強(qiáng)的藥物或食物能祛除這些滯留在人體的水液，也就能消腫。所以，治療水腫必用赤小豆，而實(shí)踐證明，薏米赤小豆粥具有良好的減肥功效，既能減肥，又不傷身體。尤其是對(duì)于中老年肥胖，效果尤其好。 經(jīng)常有人自作聰明，對(duì)我說(shuō)：“我在熬薏米赤小豆粥的時(shí)候，加了一小把大米，結(jié)果粥就熬稠了，味道那叫一個(gè)美啊！”我說(shuō)：“千萬(wàn)不能加大米進(jìn)去！”為什么？因?yàn)榇竺组L(zhǎng)在水里，含有濕氣，濕性粘稠，所以，大米一熬就稠了。赤小豆和薏米都是去濕的，本身不含濕，所以它們?cè)趺窗径疾怀?，湯很清。中醫(yī)恰恰是利用了它這種清的性質(zhì)，來(lái)把人體的濕給除掉。一旦加進(jìn)去大米，就等于加進(jìn)去了濕氣，所以整個(gè)粥都稠了。味道雖然更好了，但對(duì)于養(yǎng)生來(lái)說(shuō)并非好事，就因?yàn)槟且话汛竺?，所有的赤小豆、薏米就都白費(fèi)了，功效全無(wú)。 還有朋友問(wèn)我是不是所有人都能喝薏米赤小豆湯，有禁忌嗎？其實(shí)，這個(gè)湯是養(yǎng)生佳品，沒(méi)有什么副作用，但針對(duì)不同的人，則可以適當(dāng)?shù)刈鲆恍┘訙p法。 有的人體質(zhì)偏寒，里面可以加一點(diǎn)溫補(bǔ)的食物，像桂圓、大棗都可以；有的人失眠，體內(nèi)也有明顯濕膩的感覺(jué)，那就加一些蓮子、百合；如果女性朋友痛經(jīng)，可以把薏米去掉，熬點(diǎn)赤小豆湯，再加上一些姜片、大棗、紅糖，喝下去暖暖小腹，也可以緩解疼痛。關(guān)節(jié)疼痛的，加一些生白芍、生甘草，酸甘化陰養(yǎng)血除痹。 平日思慮傷神、勞心過(guò)度而運(yùn)動(dòng)量少的人，往往臉上沒(méi)有血色，精神也不夠充沛，甚至心悸、貪睡，感覺(jué)頭重如裹，心中空虛。這是體內(nèi)有濕加上心氣不足的表現(xiàn)，可以在薏米赤小豆湯中加一些桂圓同煮。桂圓甘溫，能開(kāi)胃健脾、安神補(bǔ)血，能振奮心陽(yáng)、溫補(bǔ)心氣，使人精神飽滿(mǎn)、中氣十足。而且，單純的薏米赤小豆湯味道很一般，加上桂圓后，就變甜了，淡淡的甜味，它不僅驅(qū)散我們體內(nèi)的濕氣，而且給我們的心帶來(lái)生機(jī)與溫暖。我們就叫它薏米赤小豆桂圓粥吧，它特別適合強(qiáng)勞力勞動(dòng)者，也很適合中老年人。 年輕人容易出現(xiàn)煩躁失眠，或者臉上起紅疹、痘痘，這都是上焦心肺火旺、濕熱內(nèi)擾所致，用薏米赤小豆湯洗臉有奇效，或在薏米赤小豆湯中加上百合與蓮子同煮飲用。百合能潤(rùn)肺、養(yǎng)顏，又能清心火、安心神。蓮子最能養(yǎng)心、清心火，同時(shí)又能健脾、補(bǔ)腎。當(dāng)然，如果感覺(jué)湯沒(méi)有什么味道，還可以加點(diǎn)冰糖。 如果著涼感冒了，或是體內(nèi)有寒，胃中寒痛，食欲不佳，可在薏米赤小豆湯中加幾片生姜。生姜性溫，能溫中祛寒，健脾和胃。注意，生姜不可多放，多放就使粥變得辛辣了。如果想在湯里加點(diǎn)調(diào)味品，最好放紅糖，紅糖是性溫的。需要注意的是，婦女產(chǎn)后保養(yǎng)時(shí)，喝赤小豆薏米湯要去掉薏米，可在其中加點(diǎn)大棗，大棗對(duì)溫中、健脾、養(yǎng)血是非常適宜的。 腎虛的人，可在薏米赤小豆湯中加一些黑豆。因?yàn)楹谏肽I，豆的形狀也跟腎十分相似，以形補(bǔ)形，是補(bǔ)腎的佳品?，F(xiàn)在人們常說(shuō)的腳氣病，是典型的濕熱下注?？稍谵裁壮嘈《箿屑狱c(diǎn)碎黃豆，用熬出來(lái)的湯泡腳，這是治腳氣的一個(gè)小秘方。 如果咳嗽，還可以把生梨去皮去核切成1～2厘米見(jiàn)方的小塊兒，加入薏米赤小豆湯中同煮，可以潤(rùn)肺、化痰、止咳。學(xué)會(huì)薏米赤小豆湯的加減變化，使用得當(dāng)可以對(duì)生活中大部分常見(jiàn)病起到很好的治療效果。

產(chǎn)后風(fēng)濕病亦稱(chēng)“產(chǎn)后身痛 ”、“ 產(chǎn)后痹”，是產(chǎn)后或流產(chǎn)后的常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要表現(xiàn)為肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、酸脹、麻木、重著、多汗、對(duì)外界刺激如受風(fēng)、寒冷、潮濕等反應(yīng)非常敏感等癥狀。本病常纏綿難愈，給產(chǎn)后女性造成了極大的痛苦。本病化驗(yàn)風(fēng)濕免疫方面多無(wú)異常，一般對(duì)關(guān)節(jié)、肌肉及骨骼等組織結(jié)構(gòu)不構(gòu)成實(shí)質(zhì)性損害。很多患者常遷延數(shù)年至數(shù)十年而難以根治。本人經(jīng)過(guò)二十余年的臨證，治療本病積累了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)介紹如下，以希對(duì)廣大產(chǎn)后風(fēng)濕病患者有所幫助。 我們認(rèn)為本病屬于本虛標(biāo)實(shí)證，虛主要是指患者腎氣虧虛和氣血的不足，這是本病發(fā)病的內(nèi)因，實(shí)是是指患者感受風(fēng)寒濕諸邪，臨床所見(jiàn)，大多數(shù)患者產(chǎn)后都有打吊瓶數(shù)日的經(jīng)歷，且多有吹空調(diào)、動(dòng)冷水或居住環(huán)境潮濕等感邪病史。患病日久則濕凝為痰，血凝為瘀，痰瘀互結(jié)常是導(dǎo)致本病纏綿難愈的重要因素。治療上我們提出健脾胃，益氣血，調(diào)其營(yíng)衛(wèi)；補(bǔ)腎精，助腎陽(yáng)，強(qiáng)基固本；祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，蟲(chóng)蟻搜剔等觀(guān)點(diǎn)?；谝陨嫌^(guān)點(diǎn)，我們研制出了治療產(chǎn)后風(fēng)濕病的良藥——補(bǔ)腎蠲痹散和養(yǎng)血定痛丸等，臨床應(yīng)用十幾年，治愈了大量的產(chǎn)后風(fēng)濕病患者。一、健脾胃，益氣血，調(diào)其營(yíng)衛(wèi) 氣血是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體功能發(fā)揮的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣血沖和，則百病不生，氣血虧虛，則諸病生焉。生產(chǎn)是一個(gè)耗傷氣血的過(guò)程，產(chǎn)后，患者氣血大虛，此時(shí)風(fēng)寒濕等外邪最易侵入。如《婦人良方》云:“產(chǎn)后中風(fēng)，筋脈攣急，乃血?dú)饩闾摶蝻L(fēng)邪客于皮膚，若入于筋脈則四肢攣急?！毙扒秩站?，又耗傷氣血，使氣血日虧而痹證日甚。故我們治療產(chǎn)后痹很重視補(bǔ)氣養(yǎng)血中藥的運(yùn)用。補(bǔ)氣藥我們多選用黃芪、黨參，養(yǎng)血藥多選用當(dāng)歸、雞血藤。產(chǎn)后痹除了疼痛以外，比較突出的癥狀是特別怕冷、怕風(fēng)及汗出較多。我們認(rèn)為，造成此種現(xiàn)象的原因主要是衛(wèi)氣的不足，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)。《靈樞·本藏》曰：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)闔者也?！毙l(wèi)氣不足，失其溫煦、固攝之職，才造成汗出而對(duì)風(fēng)冷尤為敏感。故我們常采用大量黃芪配伍白術(shù)、防風(fēng)及桂枝湯補(bǔ)其衛(wèi)氣，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。我們認(rèn)為營(yíng)衛(wèi)與氣血，異名而同類(lèi)，均源于脾胃，故補(bǔ)氣血、補(bǔ)衛(wèi)氣還要從源頭上補(bǔ)，即調(diào)補(bǔ)脾胃，增強(qiáng)其運(yùn)化及吸收功能。補(bǔ)脾胃我們常采用蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、黃精、薏米、炙甘草、砂仁、白蔻等健脾助運(yùn)之品。脾胃強(qiáng)健，氣血營(yíng)衛(wèi)自然充足，何患痹痛不除。二、補(bǔ)腎精，助腎陽(yáng)，強(qiáng)基固本 生產(chǎn)雖屬自然過(guò)程，但也必傷及腎氣，更何況現(xiàn)在剖腹產(chǎn)如此之多。《諸病源候論》在論述產(chǎn)后風(fēng)濕病時(shí)說(shuō)：“……產(chǎn)則勞傷腎氣，損傷胞絡(luò)，虛未平復(fù)，而風(fēng)冷客之……?！蔽覀?cè)谥委煯a(chǎn)后風(fēng)濕病時(shí)，特別注重補(bǔ)腎藥物的應(yīng)用。我們認(rèn)為，腎藏精，而主骨生髓，為先天之本，腎中精氣充盈，才能充髓養(yǎng)骨，如果腎精虧虛，則易患痹痛。腎精的盛衰決定了人的體質(zhì)，也決定了不同個(gè)體對(duì)疾病的易感性?！鹅`樞·百病始生》曰：“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人。猝然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無(wú)虛，故邪不能獨(dú)傷人”，此虛實(shí)指衛(wèi)氣之虛，而衛(wèi)氣雖源于脾胃，而實(shí)根于腎陽(yáng)，補(bǔ)衛(wèi)氣時(shí)不能忘記溫補(bǔ)腎陽(yáng)。治療產(chǎn)后風(fēng)濕病，我們常采用補(bǔ)腎蠲痹散（由鹿茸、鱉甲等組成，由十堰市中醫(yī)醫(yī)院制劑室生產(chǎn)），本藥補(bǔ)腎精、滋腎陰、溫腎陽(yáng)，對(duì)緩解患者的腎虛狀況，常獲捷效。仙茅、仙靈脾、地黃、山茱萸、紫河車(chē)等亦為我們常用補(bǔ)腎之品，我們認(rèn)為血肉有情之品往往效果優(yōu)于尋常草木。三、祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，蟲(chóng)蟻搜剔 痹者，閉也，經(jīng)脈閉阻不通之意。究其痹阻之因，不外外感之風(fēng)、寒、濕、熱及內(nèi)生之痰濁、瘀血諸邪?！端貑?wèn)·痹論》 曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。”講的是痹證的初起階段。久痹不已，諸邪客于經(jīng)絡(luò)骨節(jié)，痹阻氣血，津液不得隨經(jīng)運(yùn)行，則“血停為瘀，濕凝為痰”。正如《類(lèi)證治裁·痹癥》 所謂痹久“必有濕痰敗血瘀滯經(jīng)絡(luò)”。痰濁與瘀血既是病理產(chǎn)物，又是導(dǎo)致疾病加重和反復(fù)發(fā)作的病理因素。祛風(fēng)濕我們常采用威靈仙、徐長(zhǎng)卿、老鸛草、五加皮、羌獨(dú)活、防風(fēng)等，化痰常用膽南星、半夏、僵蠶、皂刺等；活血化瘀多采用雞血藤、土鱉蟲(chóng)、地龍、丹參、紅花等。對(duì)于疼痛日久，頑固難愈者，我們常配以蟲(chóng)蟻搜剔之品，我們認(rèn)為，蟲(chóng)蟻搜剔之品，其穿透筋骨，通達(dá)經(jīng)絡(luò)，破瘀消堅(jiān)之功遠(yuǎn)非草木之品所能及，充分發(fā)揮蟲(chóng)類(lèi)治痹的優(yōu)勢(shì)，是治療頑痹取效的關(guān)鍵。正如葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中所指出的：“經(jīng)以風(fēng)寒濕三氣合而為痹，然經(jīng)年累月，外邪留著，氣血皆傷，其它為敗瘀痰凝，混處經(jīng)絡(luò)，蓋有諸矣”。 “邪留經(jīng)絡(luò)，須以搜剔動(dòng)藥”，“借蟲(chóng)蟻搜剔以攻通邪結(jié)”及“宿邪宜緩攻”。我們常用蟲(chóng)類(lèi)藥物有全蝎、土鱉蟲(chóng)、白僵蠶、地龍、穿山甲、水蛭、蜈蚣等。對(duì)于比較貴重的蟲(chóng)類(lèi)藥物如穿山甲、全蝎等，我們常令患者研面沖服，一則增強(qiáng)效果，二則節(jié)約藥材。另外，我們應(yīng)用蟲(chóng)類(lèi)藥物常配伍當(dāng)歸、生地、白芍等滋陰養(yǎng)血之品，以防蟲(chóng)類(lèi)藥物耗傷氣血。 我們認(rèn)為，本病臨床多見(jiàn)，因化驗(yàn)指標(biāo)多無(wú)異常而常為醫(yī)者所忽視，實(shí)際上，本病患者非常痛苦，有的甚至都想結(jié)束生命，故醫(yī)者當(dāng)對(duì)本病進(jìn)行深入研究，以期對(duì)本病的辨治能有所突破?？诜兴幨且环N內(nèi)調(diào)較為有效的方法，但不是唯一的手段，臨床?？膳浜掀渌椒ü餐委煟缇年P(guān)元、神闕、腎俞、足三里，三伏天可以采用穴位貼敷療法或采用熏蒸取微汗等，則取效更捷。治療固然重要，但保養(yǎng)亦不容忽視，如果患者一邊治療一力吹電扇、空調(diào)、吃寒涼食物等，則病無(wú)愈期，醫(yī)者必須對(duì)患者詳加叮嚀，如此，則病多可愈。

漫談產(chǎn)后風(fēng)濕病主持人：漫談中醫(yī)藥，關(guān)注您健康，觀(guān)眾朋友，大家好！歡迎收看本期《漫談中醫(yī)藥》，我是特邀主持人蔣瓊，今天的節(jié)目我們有請(qǐng)到的是十堰市中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕科主任、副主任醫(yī)師孟彪，孟主任，您好！孟彪：您好。 專(zhuān)家介紹孟彪，十堰市中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕科主任、副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，曾師從湖北省知名中醫(yī)趙和平主任醫(yī)師學(xué)習(xí)4年。從事風(fēng)濕病臨床、科研及教學(xué)近20年，有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。出版專(zhuān)著一部，主持完成科研課題3項(xiàng)。擅長(zhǎng)治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生癥、腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病、產(chǎn)后風(fēng)濕病、硬皮病、白塞氏病、腎病及內(nèi)兒科疑難雜。主持人：孟主任，今天我們的話(huà)題是產(chǎn)后風(fēng)濕病，日常生活中我們常常聽(tīng)到產(chǎn)后風(fēng)濕病，那么，請(qǐng)問(wèn)孟主任產(chǎn)后風(fēng)濕病屬于怎樣一種疾病，它與其它的風(fēng)濕病有何不同呢？孟彪：產(chǎn)后風(fēng)濕病就是俗稱(chēng)的“月子病”，是指婦女產(chǎn)后或人工流產(chǎn)術(shù)后感受風(fēng)寒濕邪所引起的肌肉關(guān)節(jié)酸困、疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。它屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“痹證”范疇。本病主要以全身肌肉關(guān)節(jié)的疼痛、怕風(fēng)、怕冷為主要表現(xiàn)，但受累關(guān)節(jié)和肌肉多無(wú)紅腫。部分病人伴有頭痛、頭暈、怕風(fēng)、眼眶疼痛、眼睛干澀或多淚，也有的病人關(guān)節(jié)和肌肉處有鉆風(fēng)感。此類(lèi)病人用抗風(fēng)濕藥物治療多效果不佳，說(shuō)明該病既屬于風(fēng)濕類(lèi)疾病，但又有其特殊之處。本病主要是由于產(chǎn)后氣血虛、風(fēng)寒濕邪侵入血脈有關(guān)，故而將其稱(chēng)為“產(chǎn)后風(fēng)濕病”。本病發(fā)病率較高，故對(duì)該病的預(yù)防和治療尤為重要。產(chǎn)后風(fēng)濕病與一般的風(fēng)濕病有很大的區(qū)別，一為產(chǎn)后風(fēng)濕病實(shí)驗(yàn)室檢查血沉、抗鏈“O”、類(lèi)風(fēng)濕因子多正常。二為產(chǎn)后風(fēng)濕病患者都有氣血不足，肝腎虧虛的表現(xiàn)。因?yàn)榛颊哒龤馓撊酰匀肭值娘L(fēng)寒濕邪比較難以祛除，疾病往往纏綿難愈。主持人：產(chǎn)后風(fēng)濕病發(fā)病的原因都有哪些呢？孟彪：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，也就是說(shuō)，如果人的正氣旺盛，抵抗力強(qiáng)的話(huà)，病邪就不會(huì)侵入。婦女產(chǎn)后子宮受傷出血過(guò)多，導(dǎo)致血脈空虛、元?dú)獯髠?、?jīng)絡(luò)、血脈肌肉筋骨空虛，才使風(fēng)寒濕等病邪有了可乘之機(jī)。其具體的侵入途徑主要有以下幾種情況：1、產(chǎn)后大汗淋漓，而未保暖，感受了風(fēng)寒之邪。 2、產(chǎn)婦所住房屋潮濕陰冷。 3、產(chǎn)婦感受門(mén)窗過(guò)道之過(guò)堂風(fēng)的侵襲。 4、產(chǎn)婦得不到充分的休息而過(guò)度操勞所致。 5、產(chǎn)婦動(dòng)冷水、吹電扇、空調(diào)或吃寒冷食物。 6、產(chǎn)婦淋雨受濕。婦女產(chǎn)后身體虛弱，如果外邪趁虛而入，就會(huì)使肌肉、關(guān)節(jié)疼痛酸困沉重、怕風(fēng)怕冷，從而導(dǎo)致此病。主持人：民間有產(chǎn)后風(fēng)濕病可以通過(guò)生第二胎治愈，這種說(shuō)法有科學(xué)依據(jù)嗎？孟彪：在民間常的確有這種說(shuō)法，這種說(shuō)法是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的，從理論上講也是不太可行的，我曾遇到許多試圖采用生二胎來(lái)治療本病的患者，結(jié)果都事得其反，病情明顯加重。中醫(yī)認(rèn)為，患者之所以出現(xiàn)產(chǎn)后風(fēng)濕，系患者自身體質(zhì)虛弱，如果懷孕，孩子的先天之氣會(huì)不足，同時(shí)身體提供給一個(gè)人用尚且不足，再懷一個(gè)寶貝，豈不是雪上加霜！所以產(chǎn)后風(fēng)濕病患者不要輕試。主持人：人們對(duì)產(chǎn)后風(fēng)濕病還存在有哪些誤區(qū)呢？孟彪：通過(guò)與大量產(chǎn)后風(fēng)濕病患者接觸，我發(fā)現(xiàn)在此類(lèi)患者中，的確還存在很多誤區(qū)。誤區(qū)一 產(chǎn)后風(fēng)濕可以采用發(fā)汗的方法治療。1、產(chǎn)后風(fēng)濕多系感受風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致，中醫(yī)治療外感病的一種方法就是采用發(fā)汗的方法，驅(qū)除外邪。但前題首先是患者的體質(zhì)較好，否則在使用發(fā)汗藥的同時(shí)加用補(bǔ)氣補(bǔ)血藥。產(chǎn)后風(fēng)濕之所以會(huì)發(fā)生，其根本原因系患者正氣不足，氣血虧虛，再感受外邪導(dǎo)致，如果只是一味的發(fā)汗，會(huì)更加損傷正氣。2 、有些患者使用大量的發(fā)汗藥，全身大汗，甚至不能停止，有的能把被子濕透，這樣更加不可取，很多患者大汗后關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，生活不能自理。中醫(yī)認(rèn)為汗為陽(yáng)氣所化，大汗后會(huì)亡陽(yáng)，陽(yáng)在外為守，會(huì)導(dǎo)致持續(xù)流汗不止。誤區(qū)二 產(chǎn)后風(fēng)濕一定要多穿衣服很多患者來(lái)就診時(shí)，穿很厚的衣服，即使是在夏天，這樣不可取。產(chǎn)后風(fēng)濕的患者陰陽(yáng)不相協(xié)調(diào)，容易出現(xiàn)自汗，如果過(guò)分的穿衣服，大量的出汗，會(huì)導(dǎo)致身體更加虛弱。因此建議患者適當(dāng)?shù)拇┮?，只要不覺(jué)得冷就可以。同時(shí)帶上一件外衣，冷時(shí)穿上，運(yùn)動(dòng)和熱時(shí)脫去；最好帶上1－2條干毛巾，如果出汗，把汗擦干，因?yàn)槿梭w在出汗的時(shí)候，毛孔是開(kāi)發(fā)的，風(fēng)寒濕邪會(huì)隨之進(jìn)入，同時(shí)出汗后內(nèi)衣會(huì)是濕的，用身體捂干衣服會(huì)很冷，導(dǎo)致病情加重。誤區(qū)三 產(chǎn)后風(fēng)濕一定要臥床休息產(chǎn)后風(fēng)濕的患者需要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高體質(zhì)。中醫(yī)里有句話(huà)“久臥傷氣”。人體需要運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)新陳代謝，一般可以采取少量多次的運(yùn)動(dòng)方法，每次活動(dòng)不要太長(zhǎng)。同時(shí)運(yùn)動(dòng)方式不限，慢跑，快走等等都可以，一般運(yùn)動(dòng)后晚上正常睡眠第二天體能恢復(fù)80％為合適，如果比較疲勞，就減低運(yùn)動(dòng)量，反之增加運(yùn)動(dòng)量。誤區(qū)四 產(chǎn)后風(fēng)濕后發(fā)展成為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 目前類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎從西醫(yī)的角度病因不清，同時(shí)從流行病學(xué)的角度沒(méi)有證據(jù)支持此觀(guān)點(diǎn)。在臨床上看，就診的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者多無(wú)產(chǎn)后風(fēng)濕的病史。誤區(qū)五 癥狀緩解后就可以停藥 很多患者在癥狀緩解或消失后馬上停藥，這是很多患者復(fù)發(fā)的原因，其實(shí)患者看到的只是表象，產(chǎn)后風(fēng)濕很多是由于氣血不足，肝腎虧虛的基礎(chǔ)上感受風(fēng)寒濕等邪氣所得的，正氣的恢復(fù)也需要較長(zhǎng)的一段時(shí)間。主持人：中醫(yī)如何治療產(chǎn)后風(fēng)濕病。孟彪：因?yàn)楫a(chǎn)后風(fēng)濕病的病因病機(jī)都比較明確，所以治療起來(lái)針對(duì)性也較強(qiáng)。通?？梢园驯静》譃槟I虛型、血虛型和風(fēng)寒型三種類(lèi)型。分別采用補(bǔ)腎強(qiáng)筋、養(yǎng)血定痛和祛風(fēng)散寒的中藥內(nèi)服治療。如果結(jié)合中醫(yī)外治法如針灸、推拿、中藥熏蒸、火罐、刮痧等可以更好地控制疾病進(jìn)展。主持人：中醫(yī)院風(fēng)濕科在治療產(chǎn)后風(fēng)濕病上有哪些特色、優(yōu)勢(shì)？孟彪：治療風(fēng)濕病我們始終堅(jiān)持中藥內(nèi)服為主，內(nèi)治與外治相結(jié)合、藥療與食療相結(jié)合、生理與心理相結(jié)合，這是我們中醫(yī)院風(fēng)濕科治療產(chǎn)后風(fēng)濕病的一大特色。在明確診斷后，我們首先依據(jù)患者風(fēng)、寒、濕、虛等偏重不同，辨證組方，扶正與祛邪相結(jié)合。針對(duì)本病患者多有氣血不足、肝腎虧虛的病機(jī)特點(diǎn)，我科研制開(kāi)發(fā)出了治療本病的良藥——養(yǎng)血定痛丸、補(bǔ)腎蠲痹散和追風(fēng)定痛膏等，采用以上藥物結(jié)合艾灸、中藥藥浴等方法應(yīng)用多年，治愈了大量產(chǎn)后風(fēng)濕病患者，許多外省的患者亦慕名而來(lái)就診。主持人：產(chǎn)后風(fēng)濕病如何預(yù)防和調(diào)養(yǎng)呢？孟彪：1、生活起居：注意保暖，不能讓冷風(fēng)直接吹身體，不要接觸冷水;避免潮濕，避免過(guò)度勞累。 2、飲食調(diào)養(yǎng)：多吃易于消化且又富含營(yíng)養(yǎng)的食物，禁食寒涼食物和冷飲，禁食辛辣及肥膩食物。 3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：如慢走、做操、打拳等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力;經(jīng)常到戶(hù)外曬太陽(yáng)。 4、情志調(diào)養(yǎng)：保持身心愉悅，避免緊張、焦慮、煩躁、抑郁。 5、在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。 孟彪：飲食上我介紹一種食療方法：（橫線(xiàn)部分出字幕）1. 黃芪雞：以當(dāng)年的公雞1只，黃芪30 g，當(dāng)歸15g，鹿茸5g，在鍋內(nèi)燜熟，不放油鹽。吃肉喝湯，兩天吃完?？筛鶕?jù)情況每隔1周或半月吃1次。體內(nèi)有熱者勿用。主持人：好，感謝孟主任，如何正確對(duì)待產(chǎn)后風(fēng)濕病，相信電視機(jī)前的您看了今天的節(jié)目，也有了進(jìn)一步的了解，假如您還有什么不明白的，可撥打屏幕下邊的十堰市中醫(yī)院風(fēng)濕科聯(lián)系電話(huà)，（出十堰市中醫(yī)院風(fēng)濕科專(zhuān)家門(mén)診：0719—8791757；或15971875641）或者直接前往市中醫(yī)院風(fēng)濕科，與孟主任面對(duì)面交談。主持人：漫談中醫(yī)藥，關(guān)注您健康，今天的《漫談中醫(yī)藥》就是以上這些內(nèi)容，如果您對(duì)我們的節(jié)目有什么好的意見(jiàn)或者建議，請(qǐng)撥打屏幕下邊的熱線(xiàn)電話(huà)0719—8781061，我們期待您的參與，好了，感謝收看今天的節(jié)目，下期再見(jiàn)。