脾胃肺腎科

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 08年春節(jié)前一個月,媽媽夜里突發(fā)腦出血,至早晨近八點時才發(fā)現(xiàn).當時瞳孔放大了很多,昏迷,口腔有吐出的飯食,口掰不開,喉部有呼嚕嚕的聲音. 打120到醫(yī)院后做了開顱手術.在重病監(jiān)護室20天,昏迷.兩個月后帶著喉管,鼻孔插著的食管,輸液管和導尿管出院回家.又經過在家三個多月的護理,去掉了所有管子,可以一點點喂飯食.但就是不能說話,并且偏癱. 想得到怎樣的幫助: 想咨詢大夫是否能讓我媽媽說話,甚至有沒有可能恢復那一條不會動的手和腿.大約需要多少錢和時間?十堰市中醫(yī)院中醫(yī)科范海斌： 這個問題不是錢能解決的，不是花錢越多越能解決問題。你說的這種情況病程已經兩年，患者年齡偏大，腦功能修復能力很差，甚至還可能繼續(xù)惡化，坦白的說，恢復的希望不大，一定要注意護理、合理功能鍛煉、控制原發(fā)病如高血壓、糖尿病等影響因素，營養(yǎng)均衡，能做到這些比用藥治療要好?；颊撸悍洞蠓?謝謝你在百忙中回答我的提問 由于我媽媽發(fā)病在夜晚,發(fā)現(xiàn)的晚,致使病情很重.在醫(yī)院,大夫勸我不要在搶救,人材兩空.手術后,我每次問大夫我媽能恢復到什么程度,他們都說,能醒來就是奇跡.兩家醫(yī)院都是勸我把媽媽接回去,說沒什么可治療的了.什么時候并發(fā)癥發(fā)生了,就沒人了.我回家后買來了醫(yī)用的床，抽痰機、霧化器、氣墊床墊、還有各種大夫給我開的醒腦的藥、消炎藥、霧化藥等在家自己給媽媽治療。 四個月后，我給媽媽去掉了喉管的銀插管、導尿管、插鼻孔的食管和脖子深靜脈輸液管。媽媽能吃了，我又給她買了輪椅。媽媽恢復的很是讓大夫們吃驚。 現(xiàn)在媽媽很少生什么病。我聽說北京的天壇醫(yī)院神經科很是出名，就想帶媽媽去。因為路途遙遠，帶媽媽去是很困難的，我想先問問那里的大夫是否有可能治好，也好心里上做些準備。 說實話，我整天都在想媽媽的病，晚上都睡不著，心里很苦，我都快崩潰了。十堰市中醫(yī)院中醫(yī)科范海斌：你已經創(chuàng)造了奇跡，如果想恢復更好的話，不如還是靠你自己，因為你做到的醫(yī)院不一定能做到。雖然神經損傷的治療已經發(fā)展到了干細胞時代，但是在神經功能康復領域僅處于嘗試階段，對你母親不一定有效。想達到你所希望的效果我個人認為不可能的，希望你不要過于執(zhí)著，過猶不及，最好還是按我提供的建議，如果護理得當，還有可能緩慢恢復部分功能的，前提是患者全身狀態(tài)比較好才行?；颊撸赫嬲\的謝謝你范大夫，我會盡力做的。 祝福您及您的家人身體健康、生活愉快、萬事如意、平平安安。 拜謝！ 董** 2010年4月20日

我曾拜訪過多位名老中醫(yī)，其中比較感興趣的一件事莫過于診脈的學問了。老中醫(yī)都有同樣的感觸，在中醫(yī)門診坐診，比較頭痛的事莫過于有些病人拿診脈考醫(yī)生，需要問最近的病史及癥候的時候，病人往往笑而不答，儼然成了考官。他們的目的是考考醫(yī)生能不能“三指定乾坤”，號出他們的病來，若是號準了，他們就信任醫(yī)生，否則就會說醫(yī)生沒本事。然而他們不明白，診脈考醫(yī)生，是找中醫(yī)看病的最大誤區(qū)。最受傷害的可能是病人自己。 診脈用于臨床已有2000多年。它是通過診察脈搏的次數(shù)、形態(tài)、節(jié)律、脈的氣勢和通暢程度等方面來認識疾病的。診脈不但對正確判斷疾病的表里、虛實、寒熱等意義重大，而且對診斷某些疾病如心臟病等尤為重要。一般認為，脈象不過二、三十種，最常見的也不過十多種。而內、外、婦、兒等各科疾病至少不下幾千種，且一種疾病表現(xiàn)出多種脈象，一種脈象也可見于多種疾病，因此單靠脈診來全面診察、判斷和認識疾病顯然是不可能的。 有著豐富臨床經驗的中醫(yī)在這種情況下只能通過察色觀脈（望、聞、切診）來判斷疾病的大致方向，并給出一個初步的辨證結論，有些常見病基本上可以做到八、九不離十，然后病人再補充一些病史及自覺癥狀，醫(yī)生在譴方用藥上做適當調整就可以了，這里要說明的是，醫(yī)生這種結論通常是表達的是“證”，而不是“病”，只要有“辨證”，就可以譴方用藥了，但如果能明確“病”，就更有針對性，這就需要了解病人的具體癥候甚至做必要的檢查。畢竟，醫(yī)學已經如此發(fā)達了，能更精細地診斷治療病人當然更符合病人的利益。何必要去“猜”病呢？ 中醫(yī)看病的診察方法有望、聞、問、切四種，缺一不可。若想對某種疾病獲得比較全面的認識，必須結合“四診合參”，才能做出正確的診斷。不通過問診，醫(yī)生很難全面了解病情。這會影響醫(yī)生對疾病作出正確的判斷和譴方用藥，也必然會影響對疾病的治療功效，所以說，診脈考醫(yī)生，危害的不是別人正是自己。

我是個中醫(yī)，行醫(yī)20年，接診或觀察過近10萬例患者，怎么當一個好醫(yī)生是醫(yī)生的頭等大事，但怎么當好病人呢？恐怕國內還沒有一家真正的機構來解決這個問題——如何就醫(yī)。除了醫(yī)院的導醫(yī)臺，部分媒體，可能就只有在網絡上有不少網站在做這個工作，其中就有我們醫(yī)生和患者能夠互動的好大夫網站，這里先謝謝好大夫網站的工作人員了，你們辛苦了，為大家做了一件好事情，可謂功德無量，呵呵！ 其實病人的頭等大事就是如何就醫(yī)，看哪家醫(yī)院？看哪個科？找誰看?。渴强磳＜疫€是看普通門診？是看西醫(yī)還是看中醫(yī)？這是第一煩！——醫(yī)院分工太細，很容易看錯科或找錯醫(yī)生，走很多彎路。 看了病，做了檢查，跑了很多醫(yī)院，沒得出所以然，病情沒搞清楚，花錢是小事，時間和精力就讓本來羸弱的身體雪上加霜，這是第二煩！——疾病種類太復雜，檢查項目太多，很難一時下定論。 病情診斷清楚了，該吃的藥都吃了，手術也做了，病情不見好，這是第三煩！——很多疾病的恢復有個過程，甚至很多慢性病需要長期用藥。 還有比較特殊點的煩惱，比如，得了一大堆內科病，心肝脾肺腎都有問題，需要住院治療，住了心內科又轉肝病科、消化科、內分泌科、腎病科……如果病人意志力不夠堅強，下一步估計就得上精神科，你別笑，這樣的例子還真不少啊。有一次，一個病友給另外一個悲觀的病友出謀劃策：“別擔心，中國的醫(yī)療體系比較發(fā)達，西醫(yī)看不好看中醫(yī)，中醫(yī)看不好看神仙……”這招夠牛！ 至于看錯病、用錯藥、開刀時左右不分等等就不屬于煩惱了，那叫糾紛。 不是每家醫(yī)院都有導醫(yī)嗎？為什么還經常找錯科室或走很多彎路？君不知現(xiàn)在醫(yī)學分工之細，連很多醫(yī)生都難以判斷有些病看哪個科更合適，除非他經驗足夠豐富。再看看導醫(yī)，大多并沒有從事多年的醫(yī)療臨床工作，不可能保證每個患者都找到對口的科室或醫(yī)生。記得早年在某醫(yī)院急診科實習時，分診護士跑來問我：“腹痛的病人該看內科還是看外科？”一句話把我問成了啞巴，這個問題即使是經驗豐富的老醫(yī)生也不可能三下兩下點清楚的，好在身經百戰(zhàn)的帶教老師兩句話把分診護士打發(fā)走：“痛在左邊先讓他看內科，痛在右邊先讓看外科”，絕了！ 所以老百姓有病了，看病的方式可謂是五花八門，找熟人、托關系、送紅包、到處打聽高手在何方等等，實在不行了，最后一招，病急亂投醫(yī)，大醫(yī)院、小門診、江湖醫(yī)、求神拜佛齊上陣，還別說，中國的醫(yī)療體系就是發(fā)達，真有不少病人把病給搞定了，至于沒搞定的，暫無統(tǒng)計數(shù)據，肯定不在少數(shù)。 其實，中國的老百姓就是聰明，實在不知道怎么看病，就跟著感覺走，這個科看看，那個科看看，內科也看，外科也看，為的就是考考你這些醫(yī)生說的是不是一樣，如果說的一樣，就老老實實地看病，如果每個醫(yī)生說的都不一樣，要么看病升級，上省城、跑北京，要么神經錯亂，各科都看，就是不看精神科，氣不死你醫(yī)生們！ 醫(yī)者父母心，為醫(yī)者，多一份責任心，少一點私心，百姓可以少一點煩惱。