中西醫(yī)結(jié)合科

痛風(fēng)發(fā)作，吃不進(jìn)飯，更不用說(shuō)秋水仙堿、強(qiáng)的松、吲哚美辛…… “我一個(gè)月前怕痛風(fēng)發(fā)作一直在吃碳酸氫鈉片，兩片每日三次，還是發(fā)作了?！?很多痛風(fēng)病友在醫(yī)生或其他病友的指導(dǎo)下，每天堅(jiān)持吃碳酸氫鈉片3至6克。相當(dāng)于吃了2至4克的鹽，加上每天飲食正常攝入的鹽4至6克，每日吃鹽的量就是6至10克，然后呢？在“痛風(fēng)病友問(wèn)：鹽吃多了影響尿酸嗎？”-搜狐健康中我們學(xué)習(xí)到“尿酸+鈉=尿酸單鈉結(jié)晶，隨后尿酸單鈉結(jié)晶沉淀引起慢性異物樣反應(yīng)，周圍被單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等圍繞，形成異物結(jié)節(jié)，形成慢性炎癥反應(yīng)。所以吃鹽多了不增加血尿酸，但是增加痛風(fēng)石的發(fā)生。痛風(fēng)、高尿酸血癥病友每天應(yīng)吃4至6克鹽?！碧妓釟溻c是看不見(jiàn)的鹽，所以，痛風(fēng)病友吃碳酸氫鈉一定不能長(zhǎng)期吃。 碳酸氫鈉也不是一無(wú)是處，它能夠堿化尿液，尿酸在堿性環(huán)境下，溶解度高，易于從腎臟排出。建議痛風(fēng)病友在血尿酸高的時(shí)候在醫(yī)生指導(dǎo)下，短期服用碳酸氫鈉片，血尿酸下降至正常范圍后就停用。 日常生活中，痛風(fēng)病友要多吃堿性食物：堿化尿液，溶解尿酸。堿性食物不是通常所說(shuō)的用小蘇打（碳酸氫鈉）發(fā)酵后做成的面食，如饅頭、包子、蘇打餅干等，而是新鮮蔬菜、水果、牛奶、硬果、海藻等。同時(shí)多飲水，每天應(yīng)該喝水2000毫升至3000毫升，以增加尿量，促進(jìn)尿酸排出，減少生成腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。 另外，老年人注意心腎功能不好的，痛風(fēng)時(shí)需大量飲水和吃碳酸氫鈉，極易造成水鈉潴留，而導(dǎo)致心衰，要注意每天秤體重，必要時(shí)應(yīng)用呋塞米片控制體重和尿量。

2013年10月29日，溫嶺市第一醫(yī)院的弒醫(yī)事件，再度把日益嚴(yán)峻的醫(yī)患矛盾推向風(fēng)口浪尖，引發(fā)了全社會(huì)的廣泛關(guān)注。近些天來(lái)，無(wú)論是醫(yī)護(hù)人員，還是廣大群眾，都在思考一個(gè)問(wèn)題，嚴(yán)峻的醫(yī)患矛盾、頻繁的弒醫(yī)事件背后，根本原因道底是什么呢？誰(shuí)又應(yīng)該對(duì)此事負(fù)責(zé)？弒醫(yī)事件只是冰山露出海平面的一角，海平面以下，嚴(yán)峻的醫(yī)患矛盾這個(gè)冰山的主體才是弒醫(yī)事件根本，弒醫(yī)事件是醫(yī)患矛盾激化的一個(gè)個(gè)案表現(xiàn)。偶然事件存在于必然之中，也就是說(shuō)如果醫(yī)患矛盾不緩和，可以預(yù)言：未來(lái)弒醫(yī)事件必然還會(huì)在某個(gè)城市某個(gè)醫(yī)院再次出現(xiàn)！媒體對(duì)每次殺醫(yī)事件的砍醫(yī)經(jīng)過(guò)報(bào)道的淋漓盡致，但對(duì)弒醫(yī)者接受的法律制裁報(bào)道卻寥寥無(wú)幾，這是不是媒體的負(fù)面報(bào)道呢？這種負(fù)面報(bào)道是不是會(huì)助長(zhǎng)醫(yī)患矛盾呢？媒體為何喜歡報(bào)道這類醫(yī)療的負(fù)面事件？原因很簡(jiǎn)單，因?yàn)槲矍蚴敲襟w行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的生存之道，醫(yī)療負(fù)面新聞?dòng)狭嗣癖姷男睦硇枨?，醫(yī)療負(fù)面新聞之所以能吸引廣人民眾的眼球，是因?yàn)槔习傩赵谌粘５纳钪谢蚨嗷蛏俣加幸恍┑结t(yī)院看病的直接或者間接的不滿經(jīng)歷和不良體驗(yàn)，這與媒體負(fù)面報(bào)道一拍即合，產(chǎn)生共鳴，患者對(duì)醫(yī)護(hù)不滿，隨媒體負(fù)面報(bào)道內(nèi)心獲得安慰并以點(diǎn)擊率來(lái)宣泄，媒體只是“投其所好”而已，最多有無(wú)社會(huì)責(zé)任感之嫌，但根源還是已經(jīng)存在且日益加深的醫(yī)患矛盾。法律不健全是主要的原因嗎？完善相關(guān)律法，當(dāng)然對(duì)預(yù)防弒醫(yī)事件有些幫助。然而，這些病人去殺醫(yī)生，再完善的法律有用嗎？殺人者，尤其是在光天化日下殺人，都是抱著必死的心去殺人，大不了同歸于盡，沒(méi)有殺醫(yī)者會(huì)有僥幸事后不判死刑，或者逃脫法律懲罰的想法，也就是說(shuō)有比死更難受的事情，才可能讓一個(gè)人去殺人，或者殺人后再自殺，也就是說(shuō)，殺醫(yī)者已無(wú)所謂法律的威嚴(yán)。同道理，“對(duì)傷醫(yī)事件所謂零容忍”也只是涉及事件的皮毛，不能觸及根本。所以我認(rèn)為健全法律在弒醫(yī)事件中有意義，但起不了根本性的作用。最可笑的事情就是“有關(guān)部門(mén)”認(rèn)為醫(yī)院的安保力量不足造成的。增加保安，這個(gè)是典型的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的官僚主義作風(fēng)，如隔靴搔癢般難受，試想醫(yī)患面對(duì)面，腰間藏一把刀，即使是診室里站著一個(gè)保安有用嗎？在措不及防的條件下，我看連保安都性命難保。倒是有一點(diǎn)可以確實(shí)的提高安全性，避免類似事件，病人入醫(yī)院或者入診室象機(jī)埸過(guò)安檢一樣檢查，病人沒(méi)有武器，即便想要傷害醫(yī)生，醫(yī)生也不是手無(wú)縛雞之力之人，脫下白大掛，與病人搏斗，雖未必會(huì)贏，但一定可以自衛(wèi)，這足以保證生命安全。但我看要真的在醫(yī)院設(shè)置安檢，我看全世界的醫(yī)療行業(yè)的小伙伴們都會(huì)笑趴在地上了！這么簡(jiǎn)要的分析，根源已經(jīng)出來(lái)了，那么就是日益嚴(yán)重嚴(yán)峻的醫(yī)患矛盾是弒醫(yī)事件的根源。但既然是刨根問(wèn)底，我們就必須往祖墳里刨，往深度刨，道底什么導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)患矛盾如此尖銳呢？病人會(huì)這么說(shuō)：現(xiàn)在看病太容易，方便的村鎮(zhèn)縣醫(yī)院醫(yī)療水平太差，好一些的醫(yī)院看病太難，看病很貴，掛號(hào)得排幾天，排隊(duì)得幾個(gè)小時(shí)，排到隊(duì)了，醫(yī)生三言兩語(yǔ)幾分鐘，一副臭臉，開(kāi)大量的檢查，然后又是一個(gè)一個(gè)檢查項(xiàng)目地排隊(duì)檢查，等待結(jié)果，再找醫(yī)生，醫(yī)生開(kāi)大量昂貴的藥，又是三言兩語(yǔ)，一副臭臉，聽(tīng)也聽(tīng)不懂，唯一能聽(tīng)得懂的就是開(kāi)藥回家吃吃看，然后又是排隊(duì)等取藥，至于有沒(méi)有效果，聽(tīng)天由命……病人印象就是醫(yī)生無(wú)德、臉臭、心黑、不負(fù)責(zé)……積怨從入醫(yī)院大門(mén)口就開(kāi)始產(chǎn)生了。醫(yī)生會(huì)這么說(shuō)：五年學(xué)醫(yī)，三年規(guī)培，還要碩士博士地念書(shū)，好不容易混到了主治醫(yī)師，錢(qián)沒(méi)房沒(méi)車沒(méi)，老婆孩子沒(méi)著落，每**五晚九地上班，節(jié)假日無(wú)休，每天都有一堆的病歷、一堆的病人，還要值班、查房、門(mén)診、手術(shù)、科研、論文、應(yīng)付檢查、學(xué)習(xí)、教學(xué)，一天到晚忙得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，冒著醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)拿著不如修車匠的工資，為了養(yǎng)家糊口拿點(diǎn)兒回扣紅包成天提心吊膽，上門(mén)診看病，病人每天都排著長(zhǎng)龍，看也看不完，趕也趕不走，我們也想把病人當(dāng)親人，每個(gè)都認(rèn)真的看，細(xì)心的問(wèn)，耐心地解釋，誰(shuí)給我時(shí)間，再好的性格都會(huì)失去耐心的，不相信你試試看，再有，病人看得越多，收入越高，你懂的，慢慢地聊慢慢的看，掙的錢(qián)只夠喝稀飯……有誰(shuí)會(huì)真正知道醫(yī)生難和醫(yī)生苦？這些是中國(guó)每個(gè)階層醫(yī)院里每天都在上演的平凡而真實(shí)的事件，每一次醫(yī)患診療過(guò)程都蓄積著醫(yī)患矛盾，天長(zhǎng)日久，再加上不良媒體輿論一發(fā)酵，就形成了中國(guó)現(xiàn)在醫(yī)患矛盾的“碩大冰山”。多年從事重癥和麻醉專業(yè)，形成了一個(gè)臨床的思維，越是繁亂紛雜，嚴(yán)重危急的臨床表現(xiàn)，其觸發(fā)臨床病變的始發(fā)因素通常只有一個(gè)，也就是“一元論”的思維。那么什么是醫(yī)患矛盾加劇的最始發(fā)因素呢？我們又如何根治這個(gè)頑疾？誰(shuí)又對(duì)此事負(fù)責(zé)？請(qǐng)聽(tīng)我繼續(xù)往深里刨！病人方面：隨著物質(zhì)生活的豐富，人們對(duì)健康的重視程度越來(lái)越高，但病人的心理其實(shí)很簡(jiǎn)單，第一，希望能把病看好，第二，花最少的錢(qián)。第三，花最少的時(shí)間精力，同時(shí)在以前，多數(shù)的病人還是認(rèn)為醫(yī)生是崇高的職業(yè)，親戚中誰(shuí)有是醫(yī)生，多數(shù)情況下還是認(rèn)為醫(yī)生有知識(shí)豐富，能救死扶傷，是一個(gè)值得豎起大拇指的職業(yè)。一般情況下，病人都知道生老病死，都是不可抗拒的，沒(méi)有人會(huì)認(rèn)為醫(yī)生就是神仙，能起死回生，所以多數(shù)的醫(yī)療爭(zhēng)議與醫(yī)患溝通不及時(shí)、不到位有關(guān)，或者說(shuō)與病人的期望值不能實(shí)現(xiàn)有關(guān)。據(jù)我了解，腫瘤科就非常少醫(yī)療糾紛，因?yàn)椴∪思凹覍俣紩?huì)有心理準(zhǔn)備。再有，腦外傷病人，也很少有糾紛，因?yàn)檐嚨満螅∪思凹覍匐m然很悲痛，但卻是能較好地理解救治的困難，死了，通常也不鬧。而我們常見(jiàn)的一些普通的病的科室，卻常常醫(yī)患矛盾加劇，甚至出現(xiàn)毆醫(yī)弒醫(yī)事件的高發(fā)區(qū)，如婦產(chǎn)科、小兒科、耳鼻喉科等。我們知道疾病未必都是能治好的，但是如果溝通良好，病雖然治不好，但患者也通常能理解，甚至也可能感謝。所以良好的治療前醫(yī)患溝通就顯得特別重要。而醫(yī)患溝通，是需要醫(yī)生有精力、時(shí)間及主動(dòng)性，因?yàn)獒t(yī)生有更多的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，可以對(duì)病人做出一些預(yù)先的判斷。醫(yī)患溝通結(jié)果是否盡人意，取決于醫(yī)生的責(zé)任心和醫(yī)生的醫(yī)學(xué)水平及患者的理解能力。至于希望看病方便，花錢(qián)少，病人方面更是被動(dòng)的，病人總是為了希望把病看好，往大城市，大醫(yī)院里擠，不惜花錢(qián)和花時(shí)間，因?yàn)樗麄兛偸钦J(rèn)為大醫(yī)院的醫(yī)療水平更高一些，這是自然的，原始的想法，也是醫(yī)療商業(yè)化的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的惡果。以上分析，可以看出，出現(xiàn)醫(yī)患矛盾，主要原因是來(lái)源于醫(yī)院和醫(yī)生，那么又是什么因素不讓醫(yī)生好好看病的呢？繼續(xù)刨！醫(yī)療市埸競(jìng)爭(zhēng)激烈，良好的醫(yī)療資源全都集中在省級(jí)地區(qū)級(jí)的大醫(yī)院，大醫(yī)院急劇膨脹，病人人山人海，小醫(yī)院逐漸萎縮，門(mén)可羅雀。全國(guó)一些著名的醫(yī)院，更是人滿為患，一號(hào)難求，據(jù)說(shuō)如果能夠排隊(duì)住院，某些醫(yī)院的病人可以排幾公里的隊(duì)伍，這樣的醫(yī)院，即便是再豐厚的硬件軟件資源，也難擋如此強(qiáng)大的病人流。醫(yī)生只能高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，一早上看幾十個(gè)病人，怎么可能有良好的時(shí)間溝通？我們注意到幾起弒醫(yī)事件都是在大醫(yī)院發(fā)生的，醫(yī)生太忙，太累，疲于奔命，溝通就難免有缺陷了。有錢(qián)，有權(quán)，有關(guān)系的大病小病都往大醫(yī)院擠，而真正需要大病大醫(yī)院醫(yī)的普通老百姓就落得看病難、看病貴的尷尬境界。畸形的醫(yī)院發(fā)展是醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)業(yè)化、市場(chǎng)化的惡果。大醫(yī)院醫(yī)生忙死，累死，小醫(yī)院的醫(yī)生閑死，悶死，醫(yī)療水平和臨床技能也出現(xiàn)日趨嚴(yán)重的兩級(jí)分化。醫(yī)生待遇低，說(shuō)起來(lái)廣大民眾都不相信，其實(shí)醫(yī)生生存都是靠著以藥養(yǎng)醫(yī)，官方都承認(rèn)了以藥養(yǎng)醫(yī)，以藥補(bǔ)醫(yī)的事實(shí)。病人都在質(zhì)問(wèn)，為何都開(kāi)如此貴的藥？為何這樣，道理不就明擺著的嘛，不然醫(yī)生就活不下去了。那么在強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)壓力下，多看病人，多開(kāi)藥，成為了養(yǎng)房，養(yǎng)家的唯一手段，醫(yī)生也希望高薪養(yǎng)廉，拿著豐厚的薪水，衣食無(wú)憂，認(rèn)真地看每一例病人，作好溝通，但現(xiàn)實(shí)就是這樣，我只能多看病人，多開(kāi)藥才能有較高的收入，至于看病的質(zhì)量問(wèn)題，只能盡醫(yī)生所能，憑良心地作好了。醫(yī)生是看病的，廣大民眾都這么認(rèn)為，可事實(shí)上呢？醫(yī)生干的活太多了，醫(yī)生得學(xué)習(xí)，反復(fù)學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)，有哪個(gè)職業(yè)象醫(yī)生那樣，一輩子抱著書(shū)在看？還得搞各種科研，寫(xiě)各種文章，要晉升，要提拔，沒(méi)有這些東西可不行，還要帶教，教實(shí)習(xí)生，進(jìn)修生如何當(dāng)醫(yī)生，各種病歷，單據(jù)，處方，整無(wú)數(shù)的資料、材料、記錄、還要大會(huì)小會(huì)地開(kāi)，應(yīng)付上上下下的各種檢查。病看得好不好，只要沒(méi)投述，不死人就不會(huì)影響醫(yī)生個(gè)人，而其它的事有一個(gè)沒(méi)有做好，卻要大會(huì)小會(huì)地批評(píng)，扣錢(qián)，影響前途，沒(méi)完沒(méi)了！看病只占醫(yī)生一小部分精力，任何人總是按著事情的重要性來(lái)分配自已的精力和時(shí)間的，現(xiàn)行的制度無(wú)法讓醫(yī)生好好為病人看病，這是醫(yī)生解決不了的問(wèn)題。再說(shuō)看病貴，醫(yī)生掛號(hào)費(fèi)只有幾元錢(qián)，最難最復(fù)雜的手術(shù)費(fèi)也不超過(guò)3000元，貴就貴在藥品費(fèi)、各種耗材費(fèi)、器械費(fèi)、各種檢查費(fèi)用、各種大型儀器使用費(fèi)用。這些費(fèi)用為什么這么高？認(rèn)真想想吧，醫(yī)療行業(yè)帶動(dòng)了一整套產(chǎn)業(yè)，一條隱藏在醫(yī)療行業(yè)后的巨大利益鏈條。在醫(yī)患面對(duì)面的過(guò)程中，醫(yī)生為了養(yǎng)家糊口的一些藥品回扣，默默的養(yǎng)肥了多少人，默默背著看病貴、看病難的超級(jí)大黑鍋，其中的冤屈又有誰(shuí)懂？病人不滿意，醫(yī)生有什么辦法呢？然而，在中國(guó)取消以藥養(yǎng)醫(yī)是不可能的，改革如果涉及到制定改革制度的當(dāng)權(quán)者的利益，那么這個(gè)改革必定不能徹底，誰(shuí)會(huì)想革了自已的命，是不是這樣呢？中國(guó)只是以藥養(yǎng)醫(yī)嗎？中國(guó)現(xiàn)狀是不是以器械、耗材、藥品、大型儀器養(yǎng)著一群寵大的產(chǎn)業(yè)鏈？一個(gè)紅章，加個(gè)價(jià)，抽點(diǎn)成，又一個(gè)紅章加個(gè)價(jià)，抽點(diǎn)成，工商、稅務(wù)、藥監(jiān)、衛(wèi)生、醫(yī)保、農(nóng)保、物價(jià)、各級(jí)醫(yī)藥公司、各級(jí)倉(cāng)庫(kù)、各級(jí)招標(biāo)辦，沾點(diǎn)邊，就啃一口，是不是這樣呢？最后受苦的是病人，受冤枉的是醫(yī)生。10元出廠價(jià)的藥品，可能到了病人手中高達(dá)100元，醫(yī)生可能拿了10元，但是所有***盆子、黑鍋?zhàn)尤w在醫(yī)生的頭上，關(guān)鍵是醫(yī)生不拿這10元錢(qián)，連老婆孩子都養(yǎng)不起，壓低醫(yī)生的正常收入，逼迫醫(yī)生啟動(dòng)利益鏈，充當(dāng)醫(yī)療行業(yè)利益的炮灰，這背后的推手又是誰(shuí)？這些器械、耗材、藥品、大型儀器其實(shí)只需要研發(fā)、生產(chǎn)、認(rèn)證、倉(cāng)儲(chǔ)、物流、倉(cāng)儲(chǔ)幾個(gè)必要的環(huán)節(jié)就可以到病人的手中，除去必要的成本，器械、耗材、藥品、大型儀器必然價(jià)格大大下降，充分提升醫(yī)生技術(shù)價(jià)值，既可以讓病人得到實(shí)惠，又可以讓醫(yī)生價(jià)值得到體現(xiàn)，真那么難嗎？難的原因究竟在哪兒？好了，刨了這么久了，應(yīng)該就都清楚了，總結(jié)一下：1：弒醫(yī)事件偶然的，但存在于日益加劇的醫(yī)患矛盾的必然性之中，弒醫(yī)事件，醫(yī)患矛盾在特定情況下激化的產(chǎn)物。2：醫(yī)患矛盾根本原因不在于病人的無(wú)良知、媒體的不負(fù)責(zé)、法律的不健全、安保的不完善，而在于醫(yī)生和醫(yī)院的自身問(wèn)題。3：不讓醫(yī)生好好看病的原因是：醫(yī)療的軟硬件資源嚴(yán)重分配不勻、醫(yī)院的產(chǎn)業(yè)化市場(chǎng)化的惡果、醫(yī)生壓力大收入低、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的落后的醫(yī)療體制。想改變這種關(guān)乎民生的醫(yī)療行業(yè)的狀況，根本就是要回歸醫(yī)療行業(yè)的公益性，各級(jí)各行的人別把醫(yī)療行業(yè)當(dāng)成一塊肥肉，那么才有可能動(dòng)及根本。如果制定醫(yī)療改革策略者把醫(yī)療行業(yè)當(dāng)成利潤(rùn)豐厚的部門(mén)，那么他制定出來(lái)的改革策略，還未實(shí)施就注定“再次失敗”。關(guān)于醫(yī)療體制改革、緩解醫(yī)患矛盾的建議：1：政府應(yīng)加大醫(yī)療投入。尤其是市、縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、區(qū)以及社區(qū)一級(jí)的醫(yī)療行業(yè)的投入，包括設(shè)備投入、人才引進(jìn)和培養(yǎng)以及待遇、規(guī)定不同級(jí)別醫(yī)院治療的疾病的范圍，大型醫(yī)院治大病，小醫(yī)院治小病，包皮這樣的小手術(shù)，進(jìn)省城大醫(yī)院做，實(shí)際上就占用了大醫(yī)院的軟硬件資源，那些真正需要大醫(yī)院的技術(shù)和資源的病人來(lái)說(shuō)，就等于犯罪。而基層醫(yī)院必須完成要求的疾病范圍內(nèi)的疾病的治療，另一個(gè)任務(wù)就是負(fù)責(zé)重大疾病的篩查和轉(zhuǎn)診服務(wù)。以后闌尾、疝氣、包皮這樣的病人在大醫(yī)院是不允許出現(xiàn)的，當(dāng)然，基層超出疾病診療范疇的病歷也是不允許出現(xiàn)的。任何醫(yī)生，不管是什么等級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生的待遇都是相當(dāng)?shù)摹＿@樣就不會(huì)出現(xiàn)大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門(mén)可羅雀的狀況。2：醫(yī)院應(yīng)該回歸公益性。醫(yī)療行業(yè)既然是民生的重點(diǎn)工程，就不應(yīng)該以獲得利益為目的，至少不能從醫(yī)療行業(yè)中獲得利益，我指的是不僅是對(duì)其利潤(rùn)，還包括利益鏈的問(wèn)題。其純利潤(rùn)和政府的投入應(yīng)該用于醫(yī)院的自身發(fā)展和建設(shè)方面，當(dāng)然**和內(nèi)耗問(wèn)題是常常存在的，有效的監(jiān)督和科學(xué)的管理同樣重要。3：醫(yī)院應(yīng)該回歸以醫(yī)生為主體。更準(zhǔn)確地講，把醫(yī)生的時(shí)間還給病人！一切活動(dòng)都是以“醫(yī)生看病”為目的，醫(yī)生的工作應(yīng)該僅限于“提高看病的水平”和“認(rèn)真負(fù)責(zé)地看病”兩件事情上。醫(yī)院的其它一切行政的事務(wù)也應(yīng)該“為醫(yī)生更好為病人服務(wù)創(chuàng)造條件”。醫(yī)生應(yīng)高薪養(yǎng)廉，以嚴(yán)格的法律杜絕回扣紅包，讓醫(yī)生面對(duì)紅包回扣時(shí)，會(huì)更珍惜“醫(yī)生的聲譽(yù)和高薪”。同時(shí)，必須規(guī)定醫(yī)生的工作量，確保醫(yī)患有足夠的溝通交流時(shí)間。例如一天門(mén)診量不能超過(guò)多少，手術(shù)不能超過(guò)幾臺(tái)，每組的醫(yī)生管病人不能超過(guò)多少人。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)病人對(duì)醫(yī)生的主觀評(píng)價(jià)作為其溝通效果的指標(biāo)，并與醫(yī)生的收入相掛鉤，類似銀行工作人員服務(wù)的滿意度按鍵。至于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)可交與各類型的商業(yè)保險(xiǎn)相掛鉤。4：破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的頑疾。打碎利益鏈，讓醫(yī)療行業(yè)減負(fù)，病人可以買(mǎi)到便宜有效的藥、用得起高質(zhì)廉價(jià)的耗材、做得起便宜CT、MRI的高端檢查，藥品、耗材、檢查的費(fèi)用大大下降，同時(shí)，適度增加醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)和勞動(dòng)上的價(jià)值，那么病人得到實(shí)惠，醫(yī)生實(shí)現(xiàn)價(jià)值，一切就和諧了。然而，打碎利益鏈，談何容易，你懂，我懂，就病人不懂，他們只會(huì)責(zé)備醫(yī)生，于是醫(yī)患矛盾就這么日積月累起來(lái)了。醫(yī)改最需要的是當(dāng)局者的勇氣和真正執(zhí)政為民的崇高理想，而不是方法。5：若大的中國(guó)，要發(fā)動(dòng)一場(chǎng)“挖祖墳”式的改革，顯然難度太大，牽涉的東西太多，所遇到的阻力也必定是大的。有決心和勇氣外，也必須講究方法?？梢詫W(xué)習(xí)鄧爺爺那樣“在中國(guó)的南海畫(huà)了一個(gè)圈”。選擇一個(gè)城市搞一個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)，行即深化改革，不行則可以退回舊體制，再重新思考。溫嶺弒醫(yī)事件已經(jīng)過(guò)去近兩個(gè)月了，逝者已逝，活著的人應(yīng)頑強(qiáng)的活著，更好的活著。但愿溫嶺弒醫(yī)事件的逝者生命引發(fā)的思考，能對(duì)醫(yī)療改者策略制定者有所觸動(dòng)，有所啟發(fā)。謹(jǐn)以此文緬懷中國(guó)弒醫(yī)事件中逝世的醫(yī)務(wù)工作者。