空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院

別名: 空軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 脫發(fā)
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脫發(fā)界的“明星分子”——維生素A說起“A酸”，大家一定都很熟悉。“早C晚A，抗衰神器”，“戰(zhàn)痘力士”，“黑頭公敵”，在皮膚科領域，它有太多的美名和贊譽。?在脫發(fā)界，維A酸雖占一席之地，但其在臨床應用和學術研究中也飽受爭議。?早在20世紀70年代，臨床上觀察到這樣一個“矛盾”的現(xiàn)象。正方：維A酸促進毛發(fā)生長，尤其是位于創(chuàng)面的毛發(fā)，大多研究為外用或低劑量口服維A酸。依據(jù)：①上調(diào)毛囊毛乳頭細胞（DPC）和毛發(fā)上皮細胞ERK的磷酸化，調(diào)控BMP和WNT信號通路；②促進和調(diào)節(jié)毛發(fā)上皮細胞的增殖和分化；③劑量依賴性調(diào)節(jié)毛囊干細胞（HFSCs）的細胞功能；④促進血管增生。反方：維A酸抑制毛發(fā)生長，甚至導致脫發(fā)。但大多為口服維A酸所致。依據(jù)：①上調(diào)DPC的TGF-β2，抑制角質(zhì)形成細胞增殖、促進毛母質(zhì)細胞的凋亡，進而誘導毛囊早衰（進入退行期）及毛干的發(fā)育缺陷；②劑量依賴性調(diào)節(jié)HFSCs的細胞功能；③常見脫發(fā)類型：休止期脫發(fā)或生長期脫發(fā)。結論：維A酸在毛發(fā)生長過程中扮演著重要的角色，其作用可能和藥物劑量、濃度及用藥維持時間均有關。?科研的終點是應用。外用米諾地爾是FDA唯一批準用于治療AGA的外用藥物，米諾地爾主要通過擴張毛囊周圍血管和促進血管中生長因子的分泌從而達到生發(fā)作用。但當時約40%的患者治療效果欠佳。研究者們發(fā)現(xiàn)局部外用維A酸具有調(diào)控毛囊外根鞘中磺基轉移酶的作用，而磺基轉移酶可以硫化米諾地爾成為活性產(chǎn)物，后者更易溶于水，能更好地被頭皮吸收[2]。那么對于上述部分的患者，含維A酸的米諾地爾會不會提供了另一種潛在的生發(fā)機會呢？?研究者們進行了一系列的基礎及臨床試驗：——有的發(fā)現(xiàn)了維A酸促進米諾地爾的系統(tǒng)吸收和毛發(fā)上皮細胞的增殖；——有的報道了聯(lián)合維A酸組更顯著上調(diào)毛發(fā)生長標志物(如Erk和Akt磷酸化,Bcl-2/Bax)的表達，下調(diào)衰老基因（如P53和p21）的表達；——有的闡述了聯(lián)合維A酸組能更好維持端粒酶活性，保護細胞免于凋亡，但高濃度下，細胞衰老和凋亡便以劑量依賴的方式出現(xiàn)。?……適宜濃度的維A酸和米諾地爾聯(lián)合使用，相輔相成，或許可更好地促進毛發(fā)生長！我院的自制藥“米維搽劑（敏維搽劑）”，于2012年投入臨床，主要成分便是米諾地爾和維A酸，助力一批又一批的患者生發(fā)，到目前成為“小網(wǎng)紅”，受到脫發(fā)患者和愛美人士的熱愛，常供不應求，在我院脫發(fā)的治療中占了一席之地。米維搽劑助力毛發(fā)生長，但也有引起皮膚過敏、頭屑增多、接觸性皮炎或面部毛發(fā)增多的風險，頭皮敏感者慎用，各位需在專業(yè)醫(yī)生的指導下使用哦~有關維A酸的研究從未曾停下腳步，2024年，殿堂級雜志Science刊登了一篇名為《VitaminAresolveslineageplasticitytoorchestratestemcelllineagechoices》，研究者們發(fā)現(xiàn)了維生素A竟然可協(xié)調(diào)干細胞譜系，可塑性促進毛發(fā)的再生與傷口愈合[3]。發(fā)現(xiàn)臨床問題，做好研究課題，融合傳統(tǒng)與創(chuàng)新。我們脫發(fā)診療中心對于生發(fā)護發(fā)的使命也步履不停，希望能更好地為各位患者及愛美人士制定個性化的診療方案！參考文獻：[1]VanBurenCA,EvertsHB.VitaminAinSkinandHair:AnUpdate.?Nutrients,2022,14?(14):?2952.[2]SharmaA,GorenA,DhuratR?etal.,Tretinoinenhancesminoxidilresponseinandrogeneticalopeciapatientsbyupregulatingfollicularsulfotransferaseenzymes.DermatolTher,2019,32(3):e12915.[3]TierneyMT,PolakL,YangY?etal.,VitaminAresolveslineageplasticitytoorchestratestemcelllineagechoices.?Science,2024,383(6687):eadi7342.