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- 甲狀腺術后十問
一、什么時間回來復診?1.?通常是術后1周時間回來復診,掛號甲狀腺外科308診室,找當天上午的門診醫(yī)生復診。主要是檢查術后的傷口和開藥(出院帶藥只有1周),個別患者需要抽血,不用空腹。傷口的縫線可以拆除,引流管口的縫線看情況決定是否拆除。2.?術后一個月需要回院復診,抽血查甲功三項等,不用空腹。二、術后為什么咳嗽?甲狀腺手術是在氣管插管全麻下進行的,麻醉插管可能導致個別患者的氣管粘膜有輕度炎癥,出現咳嗽、咳痰的癥狀,使用止咳化痰藥物治療后可恢復正常。三、頸部僵硬的感覺怎么回事?甲狀腺術后頸部的皮膚和肌肉會有粘連發(fā)生,導致自覺頸部僵硬、活動有輕度疼痛、吞咽異物感不適,一般三個月后會逐步緩解和消失。術后2周開始適當的頸部活動,可早日改善。如果不適感明顯,可以外擦藥物,或者選擇理療促進恢復。四、頸部為什么會腫脹?1.?開刀的切口術后1周左右,多數會出現輕度的皮膚水腫,2個月后會逐步消退,男性和肥胖的患者容易發(fā)生,可以采用熱敷處理。2.?開刀或者是腔鏡微創(chuàng)手術后的頸部整體腫脹,如果是輕度,屬于正常的反應,無需處理。如果腫脹一天天加重,考慮有積液可能,需要回來醫(yī)院做B超,抽吸出液體,部分患者需要抽吸2次,肥胖患者容易出現積液,術后積液的總體發(fā)生率在4%左右。五、甲狀腺素片怎么吃?部分患者因為病情需要,出院后醫(yī)生囑咐要每天吃甲狀腺素片(優(yōu)甲樂)。建議早上空腹服用效果最好,15-30分鐘后再進食早餐,如果早餐前沒吃,其他時間空腹吃也可以,不建議睡前吃。實在沒有時間,餐后吃也可以,吸收的會減少些,達不到藥物劑量的應有效果,但是會比沒有吃藥好。如果昨天忘記吃,今天可以補上昨天的藥,一個月最多有3天不記得吃藥。建議服藥后4小時再喝牛奶和豆?jié){,如果有補充鈣,也需要間隔開4小時。究竟吃甲狀腺素片的方法和藥量是否合適,以抽血查甲功三項的結果為準。六、甲狀腺術后需要忌口嗎?對于甲狀腺已經完全切除的患者,沒有特殊的忌口要求。仍保留有一半甲狀腺的患者,術后需要忌高碘食物,例如海帶紫菜,此類食物的含碘量超出正常飲食的數千倍。海鮮可以少量吃,加碘鹽沒有影響。七、甲狀腺術后多久可以懷孕?甲狀腺手術由于麻醉藥物應用和甲狀腺功能改變的影響,建議術后至少3個月、檢查甲功三項正常,再懷孕為妥。八、甲狀腺術后多久復查B超?甲狀腺術后第一次復查B超的時間是術后半年,過早復查由于手術的影響,超聲醫(yī)生難以判斷是術后的改變還是有新的病變。如果檢查正常,每年復查一次B超即可。九、甲狀腺癌術后還需要做什么治療?對于絕大多數類型的甲狀腺癌來說,手術是最主要的治療方法,術后服用甲狀腺素片進行抑制治療即可。部分患者需要進行放射碘治療,來清除身體內可能還存在的腫瘤細胞,時間是術后2-3月時間以內,總費用1萬左右,醫(yī)保自費4千元,住院5天。放療和化療,極少用于治療甲狀腺癌。十、經乳暈的腔鏡甲狀腺手術后可以穿戴文胸嗎?建議穿戴文胸,經乳暈入路的腔鏡甲狀腺手術,三個小切口在乳暈附近,乳腺的下垂牽拉會導致傷口有張力影響愈合,所以需要穿戴文胸來減輕傷口的牽拉力。
檀誼洪? 主任醫(yī)師? 佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院? 甲狀腺外科3437人已讀 - 甲狀腺術前十問
一、甲狀腺手術是全麻嗎?我院的甲狀腺手術都是采用全麻的方法,目前國內外的甲狀腺專科幾乎都是采用全麻的方法來進行甲狀腺手術,極少還有醫(yī)院采用頸叢麻醉(患者手術中處于清醒狀態(tài))的方法。二、甲狀腺手術后需要吃藥嗎?1.正常人體的甲狀腺有左右雙側葉,如果術前甲狀腺的腺體功能正常(沒有慢性甲狀腺炎),只切除一側的甲狀腺葉,或者切除甲狀腺的體積少于50%,通常是不會出現甲減,也就是術后不用吃藥。2.如果甲狀腺病變范圍廣泛,切除甲狀腺的體積超過50%,術后可能會出現甲減,根據甲減的嚴重程度不同,患者可能需要每周吃1次藥,或者每天吃藥。3.甲狀腺癌的患者,術后需要抑制治療來預防腫瘤的復發(fā)和轉移,最少需要服用甲狀腺素片2年-5年,病情嚴重的需要終身吃藥。三、甲狀腺手術會影響說話嗎?1.甲狀腺手術操作在喉返神經(控制說話的主要神經)周邊進行,如果醫(yī)生操作不當,或者因為解剖變異、局部粘連等因素,可能會損傷到喉返神經,導致術后立即出現說話聲音嘶啞、發(fā)聲費力。如果喉返神經完整性良好,通常術后2-3個月可以完全恢復正常(醫(yī)學稱為暫時性損傷),否則會遺留下長期的后遺癥。我院喉返神經損傷的發(fā)生率在0.5%左右,低于國內外文獻數據,幾乎都是暫時性損傷。2.也有患者發(fā)現術后說話聲音輕度改變,有一點點沙啞和費力,如果1-2周就恢復正常的,多數是因為麻醉插管導致的咽喉/聲帶炎癥。如果需要2-3個月才正常的,與術后頸部肌肉及皮膚粘連、活動不利有關。四、甲狀腺手術要住院多久?1.目前我院多數患者都是預約手術,這樣入院后第二天一般都可以安排手術,術后第三天拔除頸部引流管后即可出院,通常整體的住院時間是4晚5天。2.可能合并其他疾病的老年患者,因為術前檢查和觀察,住院時間相應延長。也有患者術后引流管的液體較多,不能在術后第三天拔管的,也需要延長住院日1-2天。五、甲狀腺手術費用多少?根據我院歷年的統(tǒng)計數據,甲狀腺良性疾病總費用平均為1.4萬,惡性為1.8萬。醫(yī)?;颊咚凶再M部分,甲狀腺良性疾病平均為0.5萬,惡性為0.6萬。六、甲狀腺腔鏡微創(chuàng)手術要做多久?一般甲狀腺良性疾?。ńY節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫等)的手術1小時,甲亢和巨大甲狀腺手術2小時,一般單側甲狀腺癌手術1小時(經口和經乳暈時間類似),甲狀腺癌同時做頸部淋巴結清掃4-5小時。以上為真正手術的時間,若計算患者進和出手術室的時間,相應的再加上1-2小時,包括術前準備、復蘇清醒。七、普通開刀還是腔鏡微創(chuàng)手術好?1.對于絕大多數患者而言,腔鏡微創(chuàng)手術都能滿意的解決甲狀腺問題,顯然頸部不留疤痕、保護隱私,更能得到患者的認可,這也是目前國內外甲狀腺外科的發(fā)展趨勢,但是因為腔鏡手術難度比普通開刀的要高很多,因此很多醫(yī)院無法開展。目前我院的甲狀腺腔鏡微創(chuàng)手術率在70%左右,其余30%的患者采用傳統(tǒng)的開刀手術方法。2.對于非常適合腔鏡微創(chuàng)手術、但又只認可傳統(tǒng)開刀手術的患者,醫(yī)生也會尊重患者的選擇來進行開刀手術,這樣更簡單和節(jié)約醫(yī)療資源。八、什么時間做甲狀腺手術合適?季節(jié)上并沒有明顯差別,選擇放假時間可以得到更多的術后休息時間,老師建議假期為宜。女性月經一般不影響常規(guī)的手術,具體需要咨詢醫(yī)生。如果有咳嗽、發(fā)熱等身體狀況不佳時,建議手術延遲。服用阿司匹林或抗凝藥物的患者,需要停藥5天后再安排手術。九、甲狀腺手術會影響內分泌和免疫力嗎?單純甲狀腺手術本身,不會影響人體的內分泌和免疫力。如果術后有甲減,需要服用甲狀腺素片來補充和替代人體自身的甲狀腺功能,這樣也會和正常人一樣,沒有區(qū)別。十、甲狀腺手術后多久能工作?對于輕度體力勞動的患者,例如坐辦公室活動較少的,一般出院后3天即可上班。勞動強度較大的,建議休息2-4周為宜,具體要根據患者的自身情況來定,量力而行。
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不少當媽媽的人,生育后腹部膨隆,但檢查后腹部并沒有脂肪堆積,這時就不能通過簡單的吸脂來解決。這種變化是腹部腹直肌分開,導致腹周增大造成,需要做腹壁整形手術,將左右兩側的腹直肌重新縫合在一起,縮小腹圍,恢復年輕時纖細的腰身。
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