佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院

一、什么時(shí)間回來(lái)復(fù)診？1.?通常是術(shù)后1周時(shí)間回來(lái)復(fù)診，掛號(hào)甲狀腺外科308診室，找當(dāng)天上午的門診醫(yī)生復(fù)診。主要是檢查術(shù)后的傷口和開(kāi)藥（出院帶藥只有1周），個(gè)別患者需要抽血，不用空腹。傷口的縫線可以拆除，引流管口的縫線看情況決定是否拆除。2.?術(shù)后一個(gè)月需要回院復(fù)診，抽血查甲功三項(xiàng)等，不用空腹。二、術(shù)后為什么咳嗽？甲狀腺手術(shù)是在氣管插管全麻下進(jìn)行的，麻醉插管可能導(dǎo)致個(gè)別患者的氣管粘膜有輕度炎癥，出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀，使用止咳化痰藥物治療后可恢復(fù)正常。三、頸部僵硬的感覺(jué)怎么回事？甲狀腺術(shù)后頸部的皮膚和肌肉會(huì)有粘連發(fā)生，導(dǎo)致自覺(jué)頸部僵硬、活動(dòng)有輕度疼痛、吞咽異物感不適，一般三個(gè)月后會(huì)逐步緩解和消失。術(shù)后2周開(kāi)始適當(dāng)?shù)念i部活動(dòng)，可早日改善。如果不適感明顯，可以外擦藥物，或者選擇理療促進(jìn)恢復(fù)。四、頸部為什么會(huì)腫脹？1.?開(kāi)刀的切口術(shù)后1周左右，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)輕度的皮膚水腫，2個(gè)月后會(huì)逐步消退，男性和肥胖的患者容易發(fā)生，可以采用熱敷處理。2.?開(kāi)刀或者是腔鏡微創(chuàng)手術(shù)后的頸部整體腫脹，如果是輕度，屬于正常的反應(yīng)，無(wú)需處理。如果腫脹一天天加重，考慮有積液可能，需要回來(lái)醫(yī)院做B超，抽吸出液體，部分患者需要抽吸2次，肥胖患者容易出現(xiàn)積液，術(shù)后積液的總體發(fā)生率在4%左右。五、甲狀腺素片怎么吃？部分患者因?yàn)椴∏樾枰?，出院后醫(yī)生囑咐要每天吃甲狀腺素片（優(yōu)甲樂(lè)）。建議早上空腹服用效果最好，15-30分鐘后再進(jìn)食早餐，如果早餐前沒(méi)吃，其他時(shí)間空腹吃也可以，不建議睡前吃。實(shí)在沒(méi)有時(shí)間，餐后吃也可以，吸收的會(huì)減少些，達(dá)不到藥物劑量的應(yīng)有效果，但是會(huì)比沒(méi)有吃藥好。如果昨天忘記吃，今天可以補(bǔ)上昨天的藥，一個(gè)月最多有3天不記得吃藥。建議服藥后4小時(shí)再喝牛奶和豆?jié){，如果有補(bǔ)充鈣，也需要間隔開(kāi)4小時(shí)。究竟吃甲狀腺素片的方法和藥量是否合適，以抽血查甲功三項(xiàng)的結(jié)果為準(zhǔn)。六、甲狀腺術(shù)后需要忌口嗎？對(duì)于甲狀腺已經(jīng)完全切除的患者，沒(méi)有特殊的忌口要求。仍保留有一半甲狀腺的患者，術(shù)后需要忌高碘食物，例如海帶紫菜，此類食物的含碘量超出正常飲食的數(shù)千倍。海鮮可以少量吃，加碘鹽沒(méi)有影響。七、甲狀腺術(shù)后多久可以懷孕？甲狀腺手術(shù)由于麻醉藥物應(yīng)用和甲狀腺功能改變的影響，建議術(shù)后至少3個(gè)月、檢查甲功三項(xiàng)正常，再懷孕為妥。八、甲狀腺術(shù)后多久復(fù)查B超？甲狀腺術(shù)后第一次復(fù)查B超的時(shí)間是術(shù)后半年，過(guò)早復(fù)查由于手術(shù)的影響，超聲醫(yī)生難以判斷是術(shù)后的改變還是有新的病變。如果檢查正常，每年復(fù)查一次B超即可。九、甲狀腺癌術(shù)后還需要做什么治療？對(duì)于絕大多數(shù)類型的甲狀腺癌來(lái)說(shuō)，手術(shù)是最主要的治療方法，術(shù)后服用甲狀腺素片進(jìn)行抑制治療即可。部分患者需要進(jìn)行放射碘治療，來(lái)清除身體內(nèi)可能還存在的腫瘤細(xì)胞，時(shí)間是術(shù)后2-3月時(shí)間以內(nèi)，總費(fèi)用1萬(wàn)左右，醫(yī)保自費(fèi)4千元，住院5天。放療和化療，極少用于治療甲狀腺癌。十、經(jīng)乳暈的腔鏡甲狀腺手術(shù)后可以穿戴文胸嗎？建議穿戴文胸，經(jīng)乳暈入路的腔鏡甲狀腺手術(shù)，三個(gè)小切口在乳暈附近，乳腺的下垂?fàn)坷瓡?huì)導(dǎo)致傷口有張力影響愈合，所以需要穿戴文胸來(lái)減輕傷口的牽拉力。

一、甲狀腺手術(shù)是全麻嗎？我院的甲狀腺手術(shù)都是采用全麻的方法，目前國(guó)內(nèi)外的甲狀腺?？茙缀醵际遣捎萌榈姆椒▉?lái)進(jìn)行甲狀腺手術(shù)，極少還有醫(yī)院采用頸叢麻醉（患者手術(shù)中處于清醒狀態(tài)）的方法。二、甲狀腺手術(shù)后需要吃藥嗎？1.正常人體的甲狀腺有左右雙側(cè)葉，如果術(shù)前甲狀腺的腺體功能正常（沒(méi)有慢性甲狀腺炎），只切除一側(cè)的甲狀腺葉，或者切除甲狀腺的體積少于50%，通常是不會(huì)出現(xiàn)甲減，也就是術(shù)后不用吃藥。2.如果甲狀腺病變范圍廣泛，切除甲狀腺的體積超過(guò)50%，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)甲減，根據(jù)甲減的嚴(yán)重程度不同，患者可能需要每周吃1次藥，或者每天吃藥。3.甲狀腺癌的患者，術(shù)后需要抑制治療來(lái)預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，最少需要服用甲狀腺素片2年-5年，病情嚴(yán)重的需要終身吃藥。三、甲狀腺手術(shù)會(huì)影響說(shuō)話嗎？1.甲狀腺手術(shù)操作在喉返神經(jīng)（控制說(shuō)話的主要神經(jīng)）周邊進(jìn)行，如果醫(yī)生操作不當(dāng)，或者因?yàn)榻馄首儺?、局部粘連等因素，可能會(huì)損傷到喉返神經(jīng)，導(dǎo)致術(shù)后立即出現(xiàn)說(shuō)話聲音嘶啞、發(fā)聲費(fèi)力。如果喉返神經(jīng)完整性良好，通常術(shù)后2-3個(gè)月可以完全恢復(fù)正常（醫(yī)學(xué)稱為暫時(shí)性損傷），否則會(huì)遺留下長(zhǎng)期的后遺癥。我院喉返神經(jīng)損傷的發(fā)生率在0.5%左右，低于國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，幾乎都是暫時(shí)性損傷。2.也有患者發(fā)現(xiàn)術(shù)后說(shuō)話聲音輕度改變，有一點(diǎn)點(diǎn)沙啞和費(fèi)力，如果1-2周就恢復(fù)正常的，多數(shù)是因?yàn)槁樽聿骞軐?dǎo)致的咽喉/聲帶炎癥。如果需要2-3個(gè)月才正常的，與術(shù)后頸部肌肉及皮膚粘連、活動(dòng)不利有關(guān)。四、甲狀腺手術(shù)要住院多久？1.目前我院多數(shù)患者都是預(yù)約手術(shù)，這樣入院后第二天一般都可以安排手術(shù)，術(shù)后第三天拔除頸部引流管后即可出院，通常整體的住院時(shí)間是4晚5天。2.可能合并其他疾病的老年患者，因?yàn)樾g(shù)前檢查和觀察，住院時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)。也有患者術(shù)后引流管的液體較多，不能在術(shù)后第三天拔管的，也需要延長(zhǎng)住院日1-2天。五、甲狀腺手術(shù)費(fèi)用多少？根據(jù)我院歷年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，甲狀腺良性疾病總費(fèi)用平均為1.4萬(wàn)，惡性為1.8萬(wàn)。醫(yī)?；颊咚凶再M(fèi)部分，甲狀腺良性疾病平均為0.5萬(wàn)，惡性為0.6萬(wàn)。六、甲狀腺腔鏡微創(chuàng)手術(shù)要做多久？一般甲狀腺良性疾病（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫等）的手術(shù)1小時(shí)，甲亢和巨大甲狀腺手術(shù)2小時(shí)，一般單側(cè)甲狀腺癌手術(shù)1小時(shí)（經(jīng)口和經(jīng)乳暈時(shí)間類似），甲狀腺癌同時(shí)做頸部淋巴結(jié)清掃4-5小時(shí)。以上為真正手術(shù)的時(shí)間，若計(jì)算患者進(jìn)和出手術(shù)室的時(shí)間，相應(yīng)的再加上1-2小時(shí)，包括術(shù)前準(zhǔn)備、復(fù)蘇清醒。七、普通開(kāi)刀還是腔鏡微創(chuàng)手術(shù)好？1.對(duì)于絕大多數(shù)患者而言，腔鏡微創(chuàng)手術(shù)都能滿意的解決甲狀腺問(wèn)題，顯然頸部不留疤痕、保護(hù)隱私，更能得到患者的認(rèn)可，這也是目前國(guó)內(nèi)外甲狀腺外科的發(fā)展趨勢(shì)，但是因?yàn)榍荤R手術(shù)難度比普通開(kāi)刀的要高很多，因此很多醫(yī)院無(wú)法開(kāi)展。目前我院的甲狀腺腔鏡微創(chuàng)手術(shù)率在70%左右，其余30%的患者采用傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)方法。2.對(duì)于非常適合腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、但又只認(rèn)可傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)的患者，醫(yī)生也會(huì)尊重患者的選擇來(lái)進(jìn)行開(kāi)刀手術(shù)，這樣更簡(jiǎn)單和節(jié)約醫(yī)療資源。八、什么時(shí)間做甲狀腺手術(shù)合適？季節(jié)上并沒(méi)有明顯差別，選擇放假時(shí)間可以得到更多的術(shù)后休息時(shí)間，老師建議假期為宜。女性月經(jīng)一般不影響常規(guī)的手術(shù)，具體需要咨詢醫(yī)生。如果有咳嗽、發(fā)熱等身體狀況不佳時(shí)，建議手術(shù)延遲。服用阿司匹林或抗凝藥物的患者，需要停藥5天后再安排手術(shù)。九、甲狀腺手術(shù)會(huì)影響內(nèi)分泌和免疫力嗎？單純甲狀腺手術(shù)本身，不會(huì)影響人體的內(nèi)分泌和免疫力。如果術(shù)后有甲減，需要服用甲狀腺素片來(lái)補(bǔ)充和替代人體自身的甲狀腺功能，這樣也會(huì)和正常人一樣，沒(méi)有區(qū)別。十、甲狀腺手術(shù)后多久能工作？對(duì)于輕度體力勞動(dòng)的患者，例如坐辦公室活動(dòng)較少的，一般出院后3天即可上班。勞動(dòng)強(qiáng)度較大的，建議休息2-4周為宜，具體要根據(jù)患者的自身情況來(lái)定，量力而行。

不少當(dāng)媽媽的人，生育后腹部膨隆，但檢查后腹部并沒(méi)有脂肪堆積，這時(shí)就不能通過(guò)簡(jiǎn)單的吸脂來(lái)解決。這種變化是腹部腹直肌分開(kāi)，導(dǎo)致腹周增大造成，需要做腹壁整形手術(shù)，將左右兩側(cè)的腹直肌重新縫合在一起，縮小腹圍，恢復(fù)年輕時(shí)纖細(xì)的腰身。