血管外科

近年來，甲狀腺消融技術發(fā)展迅速，成為目前國內(nèi)外治療甲狀腺相關疾病的有效方法之一。優(yōu)勢在于：損傷小、恢復快、可多次治療、對甲狀腺功能影響小、不影響頸部美觀。是我院開展的甲狀腺腔鏡微創(chuàng)手術（頸部無疤痕）之外的另一種微創(chuàng)方法，能更好的滿足不同患者疾病治療的需求。一、適應癥（一）甲狀腺結節(jié)細針穿刺活檢病理學報告為良性。（二）甲狀腺功能亢進癥患者腺體I-II度腫大，或者手術后復發(fā)的甲亢。（三）無兒童期放射治療史。（四）與結節(jié)明顯相關的自覺癥狀（如異物感、頸部不適或疼痛等）或結節(jié)影響美觀；手術后復發(fā)結節(jié)，或結節(jié)體積明顯增大。（五）充分知情下要求治療，拒絕外科手術及臨床觀察。二、存在風險（一）穿刺損傷：穿刺活檢及消融進針過程中導致的血管損傷、氣管損傷、食管損傷等。（二）熱損傷：熱消融過程中導致的神經(jīng)損傷、氣管損傷、皮膚損傷、軟組織損傷、食管損傷等。（三）術后復發(fā)：結節(jié)消融不完全導致術后復發(fā)。（四）術后出血:消融術后一周內(nèi)避免劇烈咳嗽和大聲說話，如果有咳嗽需要用手掌按壓脖子，避免壓力太大引起甲狀腺出血。三、甲狀腺結節(jié)消融分類和風險分級一類結節(jié)位于腺體內(nèi)，一般小于2cm，周圍存在正常甲狀腺組織，且距離周圍甲狀腺被膜≥2mm，最適合、最安全，消融的效果最好。二類結節(jié)與甲狀腺前外側(cè)緊貼，但是與氣管及背內(nèi)側(cè)距離≥2mm，一般比較安全，消融的效果很好。三類結節(jié)緊貼氣管，與背內(nèi)側(cè)間距≥2m，一般比較安全，消融的效果很好。四類結節(jié)緊貼背內(nèi)側(cè)。后方靠近喉返神經(jīng)和食管，為保障安全，消融很難做到徹底，可以考慮腔鏡微創(chuàng)手術。五類結節(jié)緊貼背內(nèi)側(cè)被膜，并向胸骨和鎖骨后明顯凸出，消融很難做到徹底。建議傳統(tǒng)開刀手術或選擇腔鏡微創(chuàng)手術。四、甲亢消融示意圖甲狀腺功能亢進的患者，根據(jù)甲亢的腺體大小和嚴重程度，消融破壞50%-70%的甲狀腺組織。下圖中的藍色部分為殘留的腺體，后方為食管和喉返神經(jīng)，必須保護其安全。如果術后抽血查甲狀腺功能正常，或者是輕度甲減最為理想，如果仍然有輕度甲亢，可以繼續(xù)吃甲亢藥物，但是量會減少很多?；蛘呖紤]再次消融治療。四、消融技術和方法首先在皮膚涂抹表面麻醉藥物，消融開始之前頸部皮膚再次進行局部麻醉，在B超的引導下，注射隔離液保護甲狀腺周邊的神經(jīng)和血管等重要組織器官，將消融針（類似牙簽粗細）插到甲狀腺結節(jié)內(nèi)，啟動消融設備，根據(jù)結節(jié)大小，分步燒毀結節(jié)內(nèi)容物。操作完畢后，頸部貼敷料，局部按壓10-30分鐘，2天后拆除頸部敷料，可水洗頸部。五、消融效果甲狀腺結節(jié)消融后會明顯縮小，根據(jù)結節(jié)的大小和性質(zhì)不同，一般1到2年內(nèi)會吸收到最小程度。六、消融的治療安排計劃來我院做甲狀腺結節(jié)消融的患者，根據(jù)個人情況的不同，可有兩種選擇。方案一：掛號甲狀腺外科門診，如果評估合適做消融治療，醫(yī)生開單門診查凝血四項、感染四項等，第二天或其他時間下午去超聲科穿刺，等待3個工作日取病理結果。如果確診良性，再掛號甲狀腺外科門診，辦理入院手續(xù)。早上入院，下午做消融，之后辦理出院。出院后休息1天，即可恢復正常工作。(說明：醫(yī)?；颊唛T診做消融不能報銷。)方案二：掛號甲狀腺外科門診，如果評估合適做消融治療，醫(yī)生開單辦理入院。早上9點前入院，住院第一天下午做穿刺，第二天中午出病理結果，如果良性，下午做消融，之后出院。七、消融的費用目前我院消融的總費用是1.2萬，佛山市醫(yī)?；颊咦再M4000元左右。八、消融的安全性我院開展甲狀腺疾病消融治療4年以來，已經(jīng)完成2000余例，至今未出現(xiàn)過嚴重不良并發(fā)癥，嚴格控制消融適應癥和規(guī)范操作是關鍵。

部分復診的患者，僅僅需要開藥或者開單檢查，例如抽血或者B超，但是由于門診人數(shù)太多，排隊等待時間過久，耽誤大家時間，在此表示歉意。 為解決該問題，現(xiàn)我周四上午門診提供預約開單服務。 【操作方法】：微信預約就診當天周四上午的號，周三晚上之前，在好大夫平臺通知醫(yī)生第二天需要開藥或者開檢查單的明細。周四上午門診隨時過來領取，無需排隊等待。檢查的結果，可以在好大夫平臺咨詢醫(yī)生，無需在醫(yī)院等待。 若是無法確定檢查的項目，或者具體需要開那種藥，您仍需要排隊等待醫(yī)生就診。

南海人民醫(yī)院 1千個讀者， 可能有1千個哈姆雷特。 1千個醫(yī)生， 可能有1千種手術思路和樣式。 手術做得漂不漂亮？ 考慮因素非常多， 包括： 病情復雜程度 手術思路與理念 規(guī)范操作與技巧 …. 這些都是所有外科人 努力探尋之瑰寶。 2021年10月30日 第九屆“豪韻達人秀”甲狀腺手術 中國南部賽區(qū)決賽 在廣州順利舉辦。 廣東省、福建省和湖南省等7大省份 30多家三甲醫(yī)院 通過手術視頻PK！ 華工附六院（南海醫(yī)院） 甲狀腺血管外科主任檀誼洪 榮獲決賽腔鏡組 總分第四名！ 二等獎！ 甲狀腺外科年度盛會，大咖“術”展風采！ 本次“豪韻達人秀”甲狀腺手術大賽是由中國醫(yī)師協(xié)會和中國研究型醫(yī)院學會聯(lián)合舉辦，至今已經(jīng)連續(xù)舉辦9屆，是甲狀腺外科界醫(yī)者交流、學習、切磋和技藝展示的年度盛會。 賽前，主辦方在中國南部地區(qū)七個省份舉辦雙盲評選初賽，最終9名來自廣東省、福建省和湖南省各醫(yī)院的甲狀腺外科精英選手入圍本次腔鏡組決賽。其中，華工附六院檀誼洪作為南部賽區(qū)唯一一家區(qū)級醫(yī)院代表在初賽中脫穎而出，順利進入決賽環(huán)節(jié)。 甲狀腺外科主任檀誼洪講解參賽視頻 無影燈下力挽狂瀾，高難度全腔鏡下手術 決賽場上，檀誼洪展示的是《胸前入路全腔鏡下甲狀腺全切除+左側(cè)中央?yún)^(qū)清掃+左側(cè)側(cè)頸區(qū)淋巴結清掃術》。比賽手術視頻中，檀誼洪主任展示了縝密專業(yè)的醫(yī)學思維、流暢精細的手術解剖、高難度和獨特的操作技巧，得到14名國內(nèi)甲狀腺外科評委的高度認可，最終總成績排名第4，榮獲腔鏡組二等獎。 腔鏡手術目前廣泛應用于甲狀腺癌的外科治療，但是對于發(fā)生側(cè)頸區(qū)淋巴結轉(zhuǎn)移的患者，通常都需要做傳統(tǒng)開刀手術，術后在頸部留下12cm～15cm左右的切口疤痕，嚴重影響年輕女性患者頸部的美觀。全腔鏡下的側(cè)頸區(qū)淋巴結清掃手術，只需要胸壁上幾個小孔就可以完成手術操作，但是因為操作過程復雜，對醫(yī)生的技術水平要求極高，目前國內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院能常規(guī)開展該項技術。 甲狀腺外科主任檀誼洪榮獲腔鏡組二等獎 甲狀腺微創(chuàng)手術量佛山第一！ 據(jù)了解，華工附六院（南海醫(yī)院）甲狀腺血管外科2018年獨立成科，廣泛開展腔鏡甲狀腺手術，包括經(jīng)胸前、經(jīng)口、經(jīng)腋窩多種入路的腔鏡下甲狀腺（癌）手術，為患者免去頸部疤痕的痛苦。 傳統(tǒng)手術后VS腔鏡下甲狀腺手術后 目前，甲狀腺血管外科團隊手術技巧不斷提高，手術時間縮短，并發(fā)癥發(fā)生率極低，滿足了眾多甲狀腺外科疾病患者徹底治療疾病、滿足頸部美觀和保護個人隱私的需求，得到廣大患者的歡迎，吸引了佛山市及周邊市區(qū)的患者慕名前來就醫(yī)。 該團隊開展腔鏡甲狀腺微創(chuàng)手術350臺次/年，數(shù)量位居佛山市第一，其中腔鏡下甲狀腺癌手術占比40%，難度最大的腔鏡下甲狀腺癌側(cè)頸區(qū)淋巴結清掃國內(nèi)僅少數(shù)醫(yī)院能開展。 危難重癥治療經(jīng)驗豐富，多學科手段優(yōu)！ 此外，甲狀腺血管外科在復雜高難度的甲狀腺開放手術積累了豐富的經(jīng)驗，成功救治眾多高齡巨大甲狀腺壓迫氣管、局部晚期甲狀腺癌和頸部損傷病例?？剖疫€聯(lián)合腎內(nèi)科常規(guī)開展尿毒癥甲狀旁腺功能亢進患者的手術治療，與超聲科協(xié)作開展甲狀腺消融治療。 團隊在全面提升專業(yè)技術能力的同時，致力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，在全國最大的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院好大夫網(wǎng)站，甲狀腺血管外科主任檀誼洪在廣東省內(nèi)好評熱度排名第六。 華工附六院（南海醫(yī)院） 甲狀腺外科 為每一位患者 提供最專業(yè)的醫(yī)療技術 和最優(yōu)質(zhì)的服務。 專家介紹 檀誼洪 主任醫(yī)師 甲狀腺血管外科主任 南方醫(yī)科大學碩士研究生導師 中山大學碩士研究生畢業(yè) 美國臨床內(nèi)分泌學會成員 廣東省醫(yī)學會、廣東省臨床醫(yī)學會、廣東省醫(yī)師協(xié)會甲狀腺專業(yè)組成員 從事普外工作二十五年，開展經(jīng)口腔前庭、經(jīng)乳暈腔鏡下甲狀腺（癌）手術逾千例，數(shù)量為全佛山市第一，在廣東省內(nèi)名列前茅。在國外發(fā)表SCI論文3篇、國內(nèi)北大核心期刊雜志發(fā)表甲狀腺手術學研究論文二十余篇（全佛山市最多）。2019年醫(yī)院“微創(chuàng)達人”榮譽稱號唯一獲得者。全國最大網(wǎng)絡醫(yī)院好大夫網(wǎng)站甲狀腺?？婆琶?0名，全國區(qū)級醫(yī)院排名第一。