陽江市人民醫(yī)院

交通事故的突發(fā)性常常令人猝不及防，其背后的因素復雜多樣，主要包括駕駛員的疏忽，如過度疲勞、酒后操作、駕駛技術不足，以及在路況不明或速度過快的陌生道路行駛。這些因素交織下，車禍后果嚴重，輕者僅皮膚擦傷，重則可能導致多系統(tǒng)受損的復合傷，若現(xiàn)場急救不得當，傷者可能面臨截肢甚至喪命的風險。隨著公眾應急反應能力的提升，人們不再甘于被動等待，但遺憾的是，錯誤的急救手段時常成為救援路上的絆腳石，反而可能加重傷勢，延長救援時間。路上遇到車禍如何對傷者進行施救?遭遇交通事故時如何進行急救？1.首要任務：立即求救在事故現(xiàn)場的第一步行動是立刻撥打緊急求助熱線120。2.移動原則：慎重轉移傷員在搬移傷者時務必謹慎，避免不必要的移動，如果傷者在危險環(huán)境中，如燃燒車輛或繁忙道路，應確保平穩(wěn)移動，盡量保持傷者的原有姿勢，使用平行移動法。3.初步評估：識別傷勢根據(jù)傷者表現(xiàn)判斷意識狀態(tài)、呼吸狀況、頸部脈搏以及可能的骨折情況，以此來決定適當?shù)募本却胧?.昏迷處理：頭部護理如果傷者失去知覺，需確保其背部墊高，頭部微仰并向一側，清理口腔異物，但避免頭部劇烈搖晃，以防窒息。5.生命支持：心肺復蘇快速啟動心肺復蘇程序，針對心跳和呼吸驟停的情況實施緊急救治。6.傷口管理：預防感染使用清潔的布料或手帕對傷口進行臨時包扎止血，同時防止傷口感染。7.骨折應對：專業(yè)固定對于有骨折跡象的傷員，應采取專業(yè)方法固定，以減輕疼痛并防止進一步損傷。急救過程中需要注意哪些事項？(1)心肺復蘇在遭遇突發(fā)性的呼吸和心跳停止情況時，應當迅速對受害者實施心肺復蘇，以此爭取挽救生命的機會，特別是如果能在最初的4分鐘內開始，效果最佳。現(xiàn)場執(zhí)行心肺復蘇的步驟如下：●首要任務是確保呼吸道暢通，需翻開受害者的口部，清除可能存在的口腔異物，以保證氣道的無阻狀態(tài)。●緊接著是保持呼吸功能，檢查受害者是否有呼吸，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸停止，應立刻采用口對口人工呼吸的方式，大約每3到4秒吹氣一次?！窠酉聛硎腔謴脱貉h(huán)，對于心跳停止的受害者，必須馬上進行心肺復蘇，施救者需要準確掌握雙手法進行胸外心臟按壓，并保持有規(guī)律的按壓節(jié)奏，以有效地刺激心臟跳動。(2)控制嚴重出血對于一位體重維持在50千克的個體，其血液總量大約為4000毫升。一旦失血量超過1500毫升的大關，可能會導致大腦供血出現(xiàn)嚴重不足，表現(xiàn)為視線模糊、眩暈、口干舌燥、意識模糊，甚至可能陷入深度昏迷。對于突發(fā)的外出血情況，以下是一些緊急止血策略：-直接壓力療法：利用手掌或手指的力量直接施壓于傷口處，確保持續(xù)施壓時間不少于15分鐘，以有效阻斷血流。-抬高傷肢法：如果條件允許，可以將受傷肢體抬高至心臟位置之上，這樣有助于減緩血液向出血部位的流動速度。同時，可在傷口上覆蓋一塊消毒紗布或者包裹干凈的衣物以增強止血效果。-動脈壓迫止血：在面對四肢大出血時，特別對于下肢股動脈的出血，應迅速找到并用力壓迫動脈的關鍵點，以阻止血液進一步流出。務必確保操作得當以避免加重傷害。(3)搬運傷員在緊急情況下，傷者應首先在原地進行初步評估和初步救治后再考慮轉移，這是處理重傷員的重要步驟。對于交通事故中的傷員轉移策略，需依據(jù)傷者的具體傷情、身體狀況、轉移距離以及道路條件靈活調整。常用的搬運技巧包括：個人背負、懷抱、扶持、拖曳以及四人協(xié)同使用椅子托舉等多種方式，每種方法的選擇都要以確保傷者安全和舒適為首要考慮。　如發(fā)現(xiàn)受傷者已昏迷，宜用手帕、手指清除傷員口鼻中泥土、嘔吐物、假牙等，隨后讓傷員側臥或俯臥，防止嘔吐物堵塞氣道而導致窒息。(4)就近治療在緊急情況下，將交通事故受害者轉移至120救護車或臨時攔截的車輛后，首要任務是迅速評估周邊醫(yī)療資源，特別是醫(yī)院的設施和救治能力，這尤其對生命垂危的傷者至關重要。如果缺乏這一信息，錯誤地將傷者送往醫(yī)療條件無法滿足其救治需求的醫(yī)療機構，實際上可能會延長救治進程，甚至加重危險。因此，這種即時的情報獲取是極其關鍵的。?????

隨著健康意識的提高，很多朋友開始重視體檢。但是，在體檢中經(jīng)常會出現(xiàn)各式息肉，聲帶息肉、鼻咽息肉、膽囊息肉。 今天就來說說—— 體檢時，發(fā)現(xiàn)了膽囊息肉怎么辦？ 究竟是保膽還是割膽呢？ 膽囊息肉是指？ 膽囊息肉，又稱膽息肉，膽囊息肉樣病變（polypoid lesion of gallbladder）是泛指膽囊壁向腔內呈息肉狀生長的所有非結石性病變總稱。 大多數(shù)膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似，主要表現(xiàn)為右上腹輕度不適，伴有結石時可出現(xiàn)膽絞痛，但也有相當數(shù)量的患者并無癥狀，只是在做健康體檢時才被發(fā)現(xiàn)。 一般認為，膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素，尤其在伴有結石時，癌變機率會明顯提高。 誰容易被膽囊息肉頂盯上？ 如果你有這些習慣，你得小心： （1）不吃早餐及很少吃早餐的，飲食不規(guī)律。 （2）經(jīng)常喝酒、甚至是經(jīng)常醉酒。及進食油膩食物，高膽固醇食物，如蛋黃、魚子、海鮮、動物內臟等。 （3）社會生活及工作的思想壓力較大， 經(jīng)常煩躁易怒， 情緒抑郁， 體育活動較少。 （4）工作緊張、經(jīng)常熬夜、生活不規(guī)律。 放任膽囊息肉發(fā)展，有致命危險？ 在很多人的觀念中，“息肉”就是個可理可不理的小東西?？墒聦嵅⒎侨绱耍绕涫悄懩蚁⑷?，如果不辨別其真?zhèn)?，放任其發(fā)展，最終很有可能會惡變。一旦惡變?yōu)槟懩野┑脑?，治愈率非常低? 膽囊息肉，是選擇吃藥、還是手術治療？ 一些消炎利膽藥物能一定程度上緩解其合并慢性膽囊炎的癥狀，對有些小于 5 mm 的膽固醇結晶樣息肉的消除有一些效果。 然而，對于膽囊腺瘤樣息肉而言，藥物并無任何效果，應定期檢查超聲，觀察有無息肉大小或形態(tài)的變化；如果有手術指證，應積極考慮手術治療。 其實，對于一些患有細小膽固醇結晶樣息肉的患者而言，在改正不良的飲食習慣并進行適當?shù)纳眢w鍛煉后，即使在不服用藥物的情況下，膽囊息肉也可以逐漸消失。 其實，大多數(shù)的膽囊息肉可以不手術，以下三種情況的出現(xiàn)，需要考慮手術治療。 （1）如果沒有明顯癥狀，但是當膽囊息肉有逐漸增大的趨勢，或息肉直徑超過 1 cm，或為單發(fā)病變，或息肉基底部寬大，或生長息肉的膽囊壁局部增厚，或息肉位于膽囊靠近肝臟或靠近膽囊出口的位置，或合并有膽囊結石等，特別是年齡超過 50 歲時，應考慮手術治療； （2）有明顯癥狀的患者，在排除精神因素、胃十二指腸和其他膽道疾病后，可行手術治療； （3）因膽囊息肉而背負沉重思想負擔，影響正常工作和生活的，也可進行手術治療。 如患者沒有以上情況，可不急于手術，建議每 3~6個月超聲復查一次。 有膽囊息肉，究竟是保膽、還是割膽？ 我們總有這樣的一個心理，身體發(fā)膚受之父母，能保則保。 但是，保膽手術，雖然去除了膽囊內病灶，滿足了病人保留膽囊的心理需求。實際上，經(jīng)過保膽手術后的膽囊猶如一顆定時炸彈，不僅仍然會有新的息肉或結石病灶產(chǎn)生，而且隨著膽囊慢性炎癥的加重，膽囊發(fā)生癌變的幾率大大升高。一旦癌變，后果不堪設想。 因此，膽囊切除手術能降低膽囊疾病惡化。事實上，現(xiàn)在經(jīng)常采用的膽囊切除手術——腹腔鏡下膽囊切除術（LC）較開腹膽囊切除術（OC）相比，具有創(chuàng)口小、疼痛輕、并發(fā)癥少、恢復快、出院早的優(yōu)點。 除非既往有腹部手術史致腹腔內有廣泛粘連、術前高度懷疑合并膽囊癌變、膽囊本身嚴重萎縮導致膽囊邊界不清等少數(shù)情況，一般不選擇開腹切除的手術方式。 發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后，飲食上要注意什么？ （1）食宜清淡、規(guī)律，不能暴飲暴食，禁高脂、高膽固醇、酒類食物。 （2）不吃早餐、晚餐過盛過多等不良飲食習慣都和膽囊息肉的形成有直接或間接的關系，應盡量避免。 （3）另外，農(nóng)藥化肥的普遍使用、食品添加劑泛濫、電離輻射等與膽囊息肉的形成也可能有關系，應盡可能避免。 來自：上海東方肝膽外科醫(yī)院