陽江市人民醫(yī)院

交通事故的突發(fā)性常常令人猝不及防，其背后的因素復(fù)雜多樣，主要包括駕駛員的疏忽，如過度疲勞、酒后操作、駕駛技術(shù)不足，以及在路況不明或速度過快的陌生道路行駛。這些因素交織下，車禍后果嚴(yán)重，輕者僅皮膚擦傷，重則可能導(dǎo)致多系統(tǒng)受損的復(fù)合傷，若現(xiàn)場急救不得當(dāng)，傷者可能面臨截肢甚至喪命的風(fēng)險。隨著公眾應(yīng)急反應(yīng)能力的提升，人們不再甘于被動等待，但遺憾的是，錯誤的急救手段時常成為救援路上的絆腳石，反而可能加重傷勢，延長救援時間。路上遇到車禍如何對傷者進(jìn)行施救?遭遇交通事故時如何進(jìn)行急救？1.首要任務(wù)：立即求救在事故現(xiàn)場的第一步行動是立刻撥打緊急求助熱線120。2.移動原則：慎重轉(zhuǎn)移傷員在搬移傷者時務(wù)必謹(jǐn)慎，避免不必要的移動，如果傷者在危險環(huán)境中，如燃燒車輛或繁忙道路，應(yīng)確保平穩(wěn)移動，盡量保持傷者的原有姿勢，使用平行移動法。3.初步評估：識別傷勢根據(jù)傷者表現(xiàn)判斷意識狀態(tài)、呼吸狀況、頸部脈搏以及可能的骨折情況，以此來決定適當(dāng)?shù)募本却胧?.昏迷處理：頭部護(hù)理如果傷者失去知覺，需確保其背部墊高，頭部微仰并向一側(cè)，清理口腔異物，但避免頭部劇烈搖晃，以防窒息。5.生命支持：心肺復(fù)蘇快速啟動心肺復(fù)蘇程序，針對心跳和呼吸驟停的情況實施緊急救治。6.傷口管理：預(yù)防感染使用清潔的布料或手帕對傷口進(jìn)行臨時包扎止血，同時防止傷口感染。7.骨折應(yīng)對：專業(yè)固定對于有骨折跡象的傷員，應(yīng)采取專業(yè)方法固定，以減輕疼痛并防止進(jìn)一步損傷。急救過程中需要注意哪些事項？(1)心肺復(fù)蘇在遭遇突發(fā)性的呼吸和心跳停止情況時，應(yīng)當(dāng)迅速對受害者實施心肺復(fù)蘇，以此爭取挽救生命的機會，特別是如果能在最初的4分鐘內(nèi)開始，效果最佳?，F(xiàn)場執(zhí)行心肺復(fù)蘇的步驟如下：●首要任務(wù)是確保呼吸道暢通，需翻開受害者的口部，清除可能存在的口腔異物，以保證氣道的無阻狀態(tài)?！窬o接著是保持呼吸功能，檢查受害者是否有呼吸，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸停止，應(yīng)立刻采用口對口人工呼吸的方式，大約每3到4秒吹氣一次?！窠酉聛硎腔謴?fù)血液循環(huán)，對于心跳停止的受害者，必須馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇，施救者需要準(zhǔn)確掌握雙手法進(jìn)行胸外心臟按壓，并保持有規(guī)律的按壓節(jié)奏，以有效地刺激心臟跳動。(2)控制嚴(yán)重出血對于一位體重維持在50千克的個體，其血液總量大約為4000毫升。一旦失血量超過1500毫升的大關(guān)，可能會導(dǎo)致大腦供血出現(xiàn)嚴(yán)重不足，表現(xiàn)為視線模糊、眩暈、口干舌燥、意識模糊，甚至可能陷入深度昏迷。對于突發(fā)的外出血情況，以下是一些緊急止血策略：-直接壓力療法：利用手掌或手指的力量直接施壓于傷口處，確保持續(xù)施壓時間不少于15分鐘，以有效阻斷血流。-抬高傷肢法：如果條件允許，可以將受傷肢體抬高至心臟位置之上，這樣有助于減緩血液向出血部位的流動速度。同時，可在傷口上覆蓋一塊消毒紗布或者包裹干凈的衣物以增強止血效果。-動脈壓迫止血：在面對四肢大出血時，特別對于下肢股動脈的出血，應(yīng)迅速找到并用力壓迫動脈的關(guān)鍵點，以阻止血液進(jìn)一步流出。務(wù)必確保操作得當(dāng)以避免加重傷害。(3)搬運傷員在緊急情況下，傷者應(yīng)首先在原地進(jìn)行初步評估和初步救治后再考慮轉(zhuǎn)移，這是處理重傷員的重要步驟。對于交通事故中的傷員轉(zhuǎn)移策略，需依據(jù)傷者的具體傷情、身體狀況、轉(zhuǎn)移距離以及道路條件靈活調(diào)整。常用的搬運技巧包括：個人背負(fù)、懷抱、扶持、拖曳以及四人協(xié)同使用椅子托舉等多種方式，每種方法的選擇都要以確保傷者安全和舒適為首要考慮?！∪绨l(fā)現(xiàn)受傷者已昏迷，宜用手帕、手指清除傷員口鼻中泥土、嘔吐物、假牙等，隨后讓傷員側(cè)臥或俯臥，防止嘔吐物堵塞氣道而導(dǎo)致窒息。(4)就近治療在緊急情況下，將交通事故受害者轉(zhuǎn)移至120救護(hù)車或臨時攔截的車輛后，首要任務(wù)是迅速評估周邊醫(yī)療資源，特別是醫(yī)院的設(shè)施和救治能力，這尤其對生命垂危的傷者至關(guān)重要。如果缺乏這一信息，錯誤地將傷者送往醫(yī)療條件無法滿足其救治需求的醫(yī)療機構(gòu)，實際上可能會延長救治進(jìn)程，甚至加重危險。因此，這種即時的情報獲取是極其關(guān)鍵的。?????

隨著健康意識的提高，很多朋友開始重視體檢。但是，在體檢中經(jīng)常會出現(xiàn)各式息肉，聲帶息肉、鼻咽息肉、膽囊息肉。 今天就來說說—— 體檢時，發(fā)現(xiàn)了膽囊息肉怎么辦？ 究竟是保膽還是割膽呢？ 膽囊息肉是指？ 膽囊息肉，又稱膽息肉，膽囊息肉樣病變（polypoid lesion of gallbladder）是泛指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長的所有非結(jié)石性病變總稱。 大多數(shù)膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似，主要表現(xiàn)為右上腹輕度不適，伴有結(jié)石時可出現(xiàn)膽絞痛，但也有相當(dāng)數(shù)量的患者并無癥狀，只是在做健康體檢時才被發(fā)現(xiàn)。 一般認(rèn)為，膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素，尤其在伴有結(jié)石時，癌變機率會明顯提高。 誰容易被膽囊息肉頂盯上？ 如果你有這些習(xí)慣，你得小心： （1）不吃早餐及很少吃早餐的，飲食不規(guī)律。 （2）經(jīng)常喝酒、甚至是經(jīng)常醉酒。及進(jìn)食油膩食物，高膽固醇食物，如蛋黃、魚子、海鮮、動物內(nèi)臟等。 （3）社會生活及工作的思想壓力較大， 經(jīng)常煩躁易怒， 情緒抑郁， 體育活動較少。 （4）工作緊張、經(jīng)常熬夜、生活不規(guī)律。 放任膽囊息肉發(fā)展，有致命危險？ 在很多人的觀念中，“息肉”就是個可理可不理的小東西。可事實并非如此，尤其是膽囊息肉，如果不辨別其真?zhèn)危湃纹浒l(fā)展，最終很有可能會惡變。一旦惡變?yōu)槟懩野┑脑?，治愈率非常低? 膽囊息肉，是選擇吃藥、還是手術(shù)治療？ 一些消炎利膽藥物能一定程度上緩解其合并慢性膽囊炎的癥狀，對有些小于 5 mm 的膽固醇結(jié)晶樣息肉的消除有一些效果。 然而，對于膽囊腺瘤樣息肉而言，藥物并無任何效果，應(yīng)定期檢查超聲，觀察有無息肉大小或形態(tài)的變化；如果有手術(shù)指證，應(yīng)積極考慮手術(shù)治療。 其實，對于一些患有細(xì)小膽固醇結(jié)晶樣息肉的患者而言，在改正不良的飲食習(xí)慣并進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉后，即使在不服用藥物的情況下，膽囊息肉也可以逐漸消失。 其實，大多數(shù)的膽囊息肉可以不手術(shù)，以下三種情況的出現(xiàn)，需要考慮手術(shù)治療。 （1）如果沒有明顯癥狀，但是當(dāng)膽囊息肉有逐漸增大的趨勢，或息肉直徑超過 1 cm，或為單發(fā)病變，或息肉基底部寬大，或生長息肉的膽囊壁局部增厚，或息肉位于膽囊靠近肝臟或靠近膽囊出口的位置，或合并有膽囊結(jié)石等，特別是年齡超過 50 歲時，應(yīng)考慮手術(shù)治療； （2）有明顯癥狀的患者，在排除精神因素、胃十二指腸和其他膽道疾病后，可行手術(shù)治療； （3）因膽囊息肉而背負(fù)沉重思想負(fù)擔(dān)，影響正常工作和生活的，也可進(jìn)行手術(shù)治療。 如患者沒有以上情況，可不急于手術(shù)，建議每 3~6個月超聲復(fù)查一次。 有膽囊息肉，究竟是保膽、還是割膽？ 我們總有這樣的一個心理，身體發(fā)膚受之父母，能保則保。 但是，保膽手術(shù)，雖然去除了膽囊內(nèi)病灶，滿足了病人保留膽囊的心理需求。實際上，經(jīng)過保膽手術(shù)后的膽囊猶如一顆定時炸彈，不僅仍然會有新的息肉或結(jié)石病灶產(chǎn)生，而且隨著膽囊慢性炎癥的加重，膽囊發(fā)生癌變的幾率大大升高。一旦癌變，后果不堪設(shè)想。 因此，膽囊切除手術(shù)能降低膽囊疾病惡化。事實上，現(xiàn)在經(jīng)常采用的膽囊切除手術(shù)——腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（LC）較開腹膽囊切除術(shù)（OC）相比，具有創(chuàng)口小、疼痛輕、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、出院早的優(yōu)點。 除非既往有腹部手術(shù)史致腹腔內(nèi)有廣泛粘連、術(shù)前高度懷疑合并膽囊癌變、膽囊本身嚴(yán)重萎縮導(dǎo)致膽囊邊界不清等少數(shù)情況，一般不選擇開腹切除的手術(shù)方式。 發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后，飲食上要注意什么？ （1）食宜清淡、規(guī)律，不能暴飲暴食，禁高脂、高膽固醇、酒類食物。 （2）不吃早餐、晚餐過盛過多等不良飲食習(xí)慣都和膽囊息肉的形成有直接或間接的關(guān)系，應(yīng)盡量避免。 （3）另外，農(nóng)藥化肥的普遍使用、食品添加劑泛濫、電離輻射等與膽囊息肉的形成也可能有關(guān)系，應(yīng)盡可能避免。 來自：上海東方肝膽外科醫(yī)院