神經外科

截止2012年4月，我科微血管減壓術達1000例。徐州中醫(yī)院神經外科在何勇主任的帶領下，從2004年開始微血管減壓術治療面肌痙攣、三叉神經痛、舌咽神經痛。年手術量逐年增多，手術療效逐年提高，手術并發(fā)癥逐年減少。2010、2011、和2012年前三個月手術共600余例，均獲得成功，僅有4例出現(xiàn)聽力下降、輕度面癱、吞咽無力，隨訪在20天-3月內完全恢復。我們愿以完善的醫(yī)療服務，成熟的手術技術，為徐州及周邊地區(qū)的面肌痙攣、三叉神經痛、舌咽神經痛患者解除病痛。

曾經看過這樣一個病人：五十歲左右的婦女，天天抱怨身上這不舒服、那不好受，感覺活不長了，老公帶著她到處就診，光檢查就花了好多錢，可是怎么查都沒大毛病。到我這來，我看了她的詳細的檢查，給她開了個藥方：經常去教堂聽課。幾個月后，她來感謝我，說：現(xiàn)在沒什么不舒服了，感謝主，感謝主派你來引導我。我不覺笑了。我想起另外一個笑話：發(fā)洪水的時候，村里通知大家趕緊轉移，一個教徒不走，他說：主會來救我的。洪水上來了，有人開沖鋒舟來救他，他還不走，說：主會來救我的。水位漲起來了，他在房頂上，這時直升機飛過來救他，他仍然不走，說：主會來救我的。最后，洪水上來，他被淹死了。到了天堂，他質問主：為什么不救我？主說：我打發(fā)了三撥人去救你，你不走能怪我嗎？我不是說我信基督或天主教，但我信心理的力量，它能讓一個人死掉，也能讓一個人重生，關鍵是：你想怎么樣？我之所以讓她去教堂只是因為：佛教、道教講究苦修和領悟，而基督教就簡單的多，只要有一個虔誠的心，每個人都會成為一只潔白的羊羔。缺乏信仰是可怕的，它能讓一個社會崩潰，能讓一個國家解體，能讓一個人瘋狂。這個處方開的很蹩腳：只是用一種借來的信仰來調整更年期的心理紊亂，雖然癥狀消失了，但是她的生活從此改變了，一個鐵桿的教徒也改變了家人的生活，誰知道是變好還是變壞呢？臨床上經?？吹揭粋€人意志垮掉之后的病情急轉直下，也能看到那些心態(tài)好的人身染重病仍然很樂觀開心地生活。其實，地獄和天堂只是在一念之間，和金錢無關，和權力無關，和健康無關，和晉職稱、小生初、貸款買房、愛情買賣無關，關鍵是：你想去哪？你怎么做？

家住本市礦山路65歲的王大爺，近來可高興了，逢人便說在徐州市中醫(yī)院做了一次手術治好了四種病。十多年前，王大爺出現(xiàn)左側上頜疼痛，后來，疼痛逐漸發(fā)展至左側面頰部，不能說話，不能笑，不能刷牙、洗臉，穿衣服碰著臉都能誘發(fā)面部刀割、電擊樣的疼痛，非常痛苦?？戳撕芏噌t(yī)院，進行封閉、射頻治療、針灸等治療也沒什么效果，卡馬西平越吃越多，最多一天吃20多片，吃得頭昏昏的，也不能緩解癥狀，后來又陸續(xù)出現(xiàn)了面部肌肉抽搐、血壓升高，甚至出現(xiàn)一吃東西咽喉就疼痛，不能喝水，眼看人就要不行了，看報紙介紹，來到徐州市中醫(yī)院，經檢查診斷為左三叉神經痛、左面肌痙攣、高血壓、左舌咽神經痛。中醫(yī)院神經外科為他擬定并實施了顯微血管減壓術，術后，多年的疼痛和面部抽搐一掃而空，就連吃了多年的降血壓藥也不用吃了，王大爺終于可以痛快的吃飯、開心地說笑了。顯微血管減壓術(microvascula decompression,MVD)是指在手術顯微鏡下將位于三叉神經、面神經等顱神經根部走行異常、并對顱神經造成壓迫的血管推移離開，解除血管對顱神經根部的壓迫,從而使臨床癥狀得到緩解。顯微血管減壓術現(xiàn)已成為藥物治療無效的三叉神經痛、面肌痙攣和舌咽神經痛的首選治療方法。此外，MVD還被用于治療眩暈癥、耳鳴、神經源性高血壓、痙攣性斜頸等疾病。腦神經進入或發(fā)出腦干處是中樞與無髓鞘外周神經的過渡區(qū)，最易受到損害。當搏動性動脈橫跨此處能引起髓鞘退行性變或增生，使相鄰的神經纖維之間形成“短路”，出現(xiàn)神經疼痛、肌肉抽搐等臨床癥狀。動脈硬化能加重神經壓迫程度，同時動脈硬化膨脹更易造成血管伸長和成袢狀壓迫神經。另外隨年齡增加腦干下移，使神經根易受血管壓迫。 三叉神經痛也被稱為“臉痛”，是一種在面部三叉神經分布區(qū)內反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經痛，是神經外科常見病之一，也是國際公認的疑難雜癥之一。多數(shù)三叉神經痛于40歲起病，多發(fā)生于中老年人，女性尤多，其發(fā)病右側多于左側。該病的特點是，在頭面部三叉神經分布區(qū)域內，發(fā)生驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、刷牙或微風拂面時都會導致陣痛，三叉神經痛患者常因此不敢擦臉、進食，甚至連口水也不敢下咽，從而影響正常的生活和工作。有人稱此痛為“天下第一痛”。面肌痙攣又稱面肌抽搐，是指一側面部肌肉發(fā)作性的不自主抽動。多見于中年發(fā)病，以一側眼輪匝肌不自主抽動起病，以后逐漸擴散至面頰及口角肌、頸闊肌、痙攣初期為間歇性，逐漸頻繁，情緒緊張、疲勞等可使癥狀加劇，影響工作學習及生活；部分病人可出現(xiàn)患側輕度面肌癱瘓；用病人的話說：雖然不擋吃、不擋喝，但是不敢見生人，人前有自卑感。舌咽神經痛是指舌咽神經分布區(qū)--舌后、咽喉部可放射至外耳的陣發(fā)性劇痛。疼痛突發(fā)，位于一側舌后根、扁桃體、咽喉部，呈刀割樣、燒灼樣劇痛，并可放射至外耳前后區(qū)或頸部，持續(xù)數(shù)秒鐘，呈間歇性發(fā)作；舌根、扁桃體窩、咽喉部可有疼痛“觸發(fā)點”，常因進食、吞咽、說話等誘發(fā)；偶見疼痛發(fā)作時伴心跳暫停、昏厥、抽搐等；眩暈癥、耳鳴一部分是由于血管壓迫前庭神經及中間神經引起；神經源性高血壓一部分是由于血管壓迫延髓血壓中樞引起；痙攣性斜頸一部分是由于血管壓迫副神經引起。王大爺?shù)牟】刹缓唵危怯捎谝桓笱埽ㄗ祫用}）迂曲由上之下連同發(fā)出的小動脈把三叉神經、面神經、舌咽神經、延髓四個發(fā)病部位都壓上了，所以出現(xiàn)了多種癥狀。術前的MRA就發(fā)現(xiàn)了這個問題，所以術前討論就擬定好手術方案，予全程減壓，取得了圓滿成功。