超聲中心

近日專家門診遇到一位懷孕3月余的準(zhǔn)媽媽，之前在我院經(jīng)腹部彩超檢查提示宮頸短（<2.5cm），患者非常不安，遂來我門診復(fù)查。我了解情況后問患者，為何沒有采用經(jīng)陰道檢查呢？患者答：因為檢查醫(yī)生認(rèn)為胎位低，怕經(jīng)陰道彩超有危險?？紤]到患者的憂慮（早產(chǎn)？），我當(dāng)時仍然采用經(jīng)腹測量宮頸，長度43mm，正常！患者拿到報告，表示兩次檢查差距太大，遂要求陰超確診。我由免費查了陰超，測量宮頸長度40mm，正常！因此患者之前的擔(dān)心完全沒有必要?。∵@里再強調(diào)幾點：1、經(jīng)陰道超聲檢查是診斷宮頸機能不全的金標(biāo)準(zhǔn)！2、宮頸檢查依賴檢查者的經(jīng)驗和方法。3、經(jīng)陰道超聲檢查是安全有效的。4、胎位是晚孕才能定的，孕3月何來胎位一說？

適應(yīng)證1. 肝囊腫直徑＞5cm，腎囊腫直徑＞4cm，單發(fā)或多發(fā)的單純性囊腫。2. 肝、腎囊腫引起明顯臨床癥狀者：如上腹不適、腹痛、血尿、腰背酸痛等。3. 壓迫周圍臟器引起繼發(fā)性合并癥者：如膽道梗阻、胃腸梗阻、腎盂積水等，或影響肝腎功能，需要臨床干預(yù)治療。4. 囊腫合并感染者。5. 多囊肝、多囊腎：緩解因占位效應(yīng)引起壓迫癥狀或影響臟器功能者。硬化劑是否使用及用量參考患者肝腎功能情況。6. 乳腺囊腫參照乳腺腫瘤消融適應(yīng)證：乳腺觸及包塊、疼痛、擔(dān)心惡變者，影響日常生活者。禁忌證1. 有嚴(yán)重出血傾向，凝血機制障礙者。2. 囊腫與膽道、腎盂有交通者。3. 無安全路徑：穿刺路徑不能避開大血管、膽管等重要臟器者，或囊腫位于穿刺不易達(dá)到的部位。4. 一般狀況差，不能配合完成穿刺過程者。5. 乳腺囊腫者處于妊娠或哺乳期

巧克力囊腫、良性囊腫或包裹性積液患者，巧克力囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)的患者相對于傳統(tǒng)手術(shù)而言，卵巢囊腫穿刺硬化治療的優(yōu)點是微創(chuàng)、安全、效果堪比手術(shù)，對復(fù)發(fā)患者治療無須擔(dān)心粘連導(dǎo)致無法手術(shù)的情況。適應(yīng)證1. 盆腔包裹性積液（持續(xù)存在，有癥狀，非手術(shù)治療無效）。2. 子宮內(nèi)膜異位癥（囊液極黏稠似淤泥者不適合）。3. 卵巢或卵巢冠單純性囊腫（壁薄光滑，無乳頭及實性凸起，持續(xù)存在3個月以上不消失且無明顯增大）。4. 宮頸及陰道囊腫。5. 盆腔膿腫，包括輸卵管積膿。6. 癥狀性輸卵管積水。7. 巨大疼痛性淋巴囊腫等。8. 復(fù)發(fā)囊腫的二次介入治療。禁忌證1. 不能除外卵巢惡性腫瘤的囊性包塊（囊壁及分隔不規(guī)則增厚、囊內(nèi)有乳頭樣凸起等）。2. 不能除外粘液性囊腫。3. 囊性畸胎瘤。4. 多房性、液體濃稠不易抽吸、或膿腫腔小、分隔多。5. 血腫瘤標(biāo)記物明顯升高。6. 無安全穿刺徑路。7. 對乙醇過敏者不能進行無水乙醇硬化治療。