蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 白內(nèi)障
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什么是白內(nèi)障？白內(nèi)障：一眼看懂的眼科問題一、什么是白內(nèi)障？關(guān)鍵詞：晶狀體混濁?眼球內(nèi)的“晶狀體”原本透明，負(fù)責(zé)聚焦光線。?-若晶狀體變渾濁（像雞蛋清煮成蛋白），阻礙光線進(jìn)入，導(dǎo)致視力模糊，即為白內(nèi)障。?二、常見癥狀?1.視物模糊：像隔了層毛玻璃，逐漸加重。?2.顏色變暗：看東西發(fā)黃、褪色。?3.畏光/眩光：夜間車燈、陽(yáng)光刺眼難忍。?4.老花“好轉(zhuǎn)”：部分患者短期不需戴老花鏡（晶狀體硬化導(dǎo)致）。?三、哪些人容易得？1.年齡相關(guān)：50歲以上高發(fā)（80%老年人有不同程度白內(nèi)障）。?2.其他誘因：???-長(zhǎng)期紫外線照射（如高原、戶外工作者）。???-糖尿病、眼外傷、長(zhǎng)期用激素藥物。???-先天因素（嬰兒罕見，需及時(shí)手術(shù)）。?四、如何治療？核心方法：手術(shù)（唯一有效手段）?1.何時(shí)手術(shù)：視力影響生活即可手術(shù)（無需等“成熟”）。?2.手術(shù)方式：???-超聲乳化術(shù)：微創(chuàng)切口，粉碎吸出混濁晶體。???-植入人工晶體：替換為透明人工晶體，多數(shù)人術(shù)后無需戴鏡。?3.耗時(shí)/風(fēng)險(xiǎn)：?jiǎn)窝?0-15分鐘，局麻無痛，術(shù)后1-3天恢復(fù)。?五、如何預(yù)防？?1.防曬：戴防紫外線太陽(yáng)鏡、寬邊帽。?2.控慢?。禾悄虿?、高血壓患者定期查眼底。?3.避外傷：避免眼部撞擊，化學(xué)物質(zhì)入眼立即沖洗。?4.少煙酒：吸煙加速晶狀體氧化損傷。?---誤區(qū)提醒-?“眼藥水能治好白內(nèi)障”→無效！手術(shù)是唯一方法。?-?“年紀(jì)太大不能手術(shù)”→百歲老人符合條件也可做。?-?“人工晶體越貴越好”→根據(jù)眼部條件選擇，非價(jià)格決定效果。?---?早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，告別“霧里看花”！若視力持續(xù)下降，建議盡早就醫(yī)檢查。
白內(nèi)障手術(shù)后為何預(yù)留300度近視？白內(nèi)障手術(shù)是一種常見的眼科手術(shù)，主要用于治療由于晶狀體混濁導(dǎo)致的視力下降。在進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)時(shí)，醫(yī)生有時(shí)會(huì)選擇為患者預(yù)留一定度數(shù)的近視，其中最常見的是預(yù)留約300度近視。為什么要預(yù)留300度近視，而不是400度或200度呢？原因有以下幾點(diǎn)：一、閱讀距離的考量預(yù)留300度近視意味著近距離閱讀時(shí)的清晰距離大約在33厘米左右，這符合大多數(shù)人的閱讀習(xí)慣。閱讀、寫作、使用電腦等日常活動(dòng)通常都需要在這個(gè)距離內(nèi)進(jìn)行，因此預(yù)留一定的近視度數(shù)有助于患者更好地適應(yīng)術(shù)后生活。如果選擇預(yù)留400度近視，那么近距離閱讀時(shí)的清晰距離會(huì)更近，如25厘米等，導(dǎo)致正常日常近距離活動(dòng)的視力會(huì)稍模糊吃力；如果選擇200度近視則可能使閱讀距離稍遠(yuǎn)，如50-60厘米，對(duì)于某些患者來說可能近距離不夠清晰。橫豎可能會(huì)超出一般閱讀習(xí)慣的舒適范圍。二、視覺習(xí)慣的延續(xù)高度近視的患者通常習(xí)慣于將物體拿得離眼睛很近，以適應(yīng)他們的近視狀態(tài)。術(shù)后保留300度近視，可以在一定程度上延續(xù)他們?cè)械囊曈X習(xí)慣，減少術(shù)后適應(yīng)的困難。如果預(yù)留200度近視可能不足以滿足他們?cè)瓉淼囊曈X習(xí)慣的需求。三、個(gè)體化決策的靈活性雖然300度是一個(gè)常見的預(yù)留度數(shù)，但具體的預(yù)留度數(shù)并非一成不變。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況和需求進(jìn)行個(gè)體化決策。比如，經(jīng)常需要近距離用眼的患者可能會(huì)需要預(yù)留更多的近視度數(shù)，而更看重遠(yuǎn)視力的患者可能會(huì)選擇預(yù)留較少的度數(shù)。當(dāng)然，預(yù)留300度近視并非是所有人的情況。在某些情況下，如患者經(jīng)濟(jì)條件允許且沒有使用禁忌，醫(yī)生可能會(huì)推薦使用多焦點(diǎn)人工晶體，這種晶體能夠提供清晰的遠(yuǎn)、中、近視力，從而減少對(duì)預(yù)留近視度數(shù)的需求。綜上所述，白內(nèi)障手術(shù)后預(yù)留不是固定的400度或200度，而是常常選擇300度左右，是基于閱讀距離的考量、視覺習(xí)慣的延續(xù)、個(gè)體化決策的靈活性等多方面的因素，旨在幫助患者更好地適應(yīng)術(shù)后生活，并維持良好的視覺質(zhì)量。醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)決策時(shí)，會(huì)綜合考慮患者的具體情況和需求，以確保手術(shù)效果的最大化。