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疾?。? 血管腔內(nèi)介入治療
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主動脈也會得“潰瘍”李女士，76歲，3個月前反復出現(xiàn)活動后胸悶、胸痛，受寒冷刺激也可誘發(fā)，曾于外院住院治療，排除冠心病及消化系統(tǒng)疾病后，對癥處理好轉(zhuǎn)。出院后仍反復出現(xiàn)胸悶胸痛，有時發(fā)作時伴冷汗，難以忍受。來我院急診胸痛中心，查主動脈增強CT提示主動脈多發(fā)潰瘍。遂安排到我院心血管外科住院，完善檢查后，做了微創(chuàng)的主動脈腔內(nèi)覆膜支架植入術(shù)，術(shù)后癥狀明顯緩解，很快就康復出院了。主動脈的粥樣斑塊形成的潰瘍，穿透內(nèi)彈性層進入中膜，就形成了穿透性潰瘍（PAU）。PAU通常發(fā)生于降主動脈，與嚴重和廣泛的動脈粥樣硬化疾病相關(guān)。它常伴有局限性的壁間血腫，可在局部擴散，或罕見地發(fā)生主動脈夾層。PAU也可能突破進入外膜，導致主動脈壁破裂，或者形成假性動脈瘤，導致主動脈壁擴張。PAU患者的臨床表現(xiàn)多樣化，大多數(shù)患者無癥狀，在體檢時發(fā)現(xiàn)，但少數(shù)會出現(xiàn)急性主動脈綜合征，包括胸背部疼痛等。對于有癥狀，復雜的，或者較大的PAU，應(yīng)該考慮進行主動脈腔內(nèi)覆膜支架植入術(shù)（TEVAR），這種手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點。
血管內(nèi)異物（PICC導管斷裂）介入微創(chuàng)治療病例【基本信息】男、6歲【疾病類型】惡性腫瘤化療后、PICC導管斷裂【就診時間】2022-07【治療醫(yī)院】首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院（三甲醫(yī)院）【治療方案】經(jīng)皮血管內(nèi)異物取出【治療周期】1天【治療效果】微創(chuàng)取出異物，不影響病程和后續(xù)治療?！就扑]理由】微創(chuàng)取出血管內(nèi)異物，避免二次傷害。2022年10月患兒在父親的陪同下再次來到首都兒科研究所附屬醫(yī)院血液科行再次化療，完善入院常規(guī)檢查后發(fā)現(xiàn)原位于左側(cè)上臂的PICC導管斷裂，遠端掉落于右心室內(nèi)，雖然患兒無特殊不適，但考慮到心室內(nèi)異物可能會引起心律失常、血管損傷，甚至于嚴重者會出現(xiàn)心臟驟停等風險，血液科緊急請介入血管瘤科會診，在進一步完善一些檢查以后發(fā)現(xiàn)導管漂移至肺動脈遠端，近端位于肺動脈干及右心室間，考慮導管逐漸隨血液前移，建議盡快取出導管避免導管堵塞肺動脈引起的并發(fā)癥。接下來在介入血管瘤科申剛主任及團隊的幫助下?lián)衿谶M行治療。在妥善安排好手術(shù)時間，患兒在家長的陪同下來到介入導管室內(nèi)，孩子全麻下行經(jīng)皮血管內(nèi)異物取出術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)導管遠端進一步漂移，近端位于右肺動脈干處，患兒年齡較小給手術(shù)也帶來了困難，但在申剛主任的嫻熟操作下成功地取出了斷裂的導管，術(shù)后對比體外殘端，證明取出的導管完整。手術(shù)時間不長，約大概1小時，回病房后患兒臥床12小時，第二天就可以下床，無任何不適，下地活動良好。