神經(jīng)外科

治療前 患者顧XX，女性，54歲，因右手麻木伴頭暈頭痛2月余;入院。 現(xiàn)病史：患者于2月前無明顯原因出現(xiàn)右手麻木，頭暈頭痛，間斷發(fā)作。 查頭顱MRI提示：枕骨大孔區(qū)腹側(cè)腦膜瘤。 查體：神志清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.0mm，對光反射靈敏，四肢肌力可，右手喪失精細動作，聽力無減退，無嗆咳，伸舌尚居中， 治療中 遠外側(cè)入路顯微鏡聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)鏡下枕骨大孔區(qū)腦膜瘤切除術(shù)，術(shù)中見腫瘤位于椎動脈上下，保護好后組顱神經(jīng)，PICA等結(jié)構(gòu)，電生理監(jiān)測下分塊全切除腫瘤，術(shù)后見雙側(cè)椎動脈匯合到基底動脈。術(shù)后神志清，短暫的氣管切開，無吞咽嗆咳。四肢活動好，恢復良好。 治療后 治療后365天 患者恢復良好，無后遺癥。講話，飲食正常?；顒幼匀?。

來自江蘇蘇州的李阿姨在兩年前出現(xiàn)左側(cè)面部不自主的抽動，剛開始李阿姨并沒有重視，以為休息后就可以緩解，但隨著時間的延長，面部抽動并沒有緩解，因此，李阿姨到了醫(yī)院就診，醫(yī)生告訴她這是典型的面肌痙攣，與李阿姨溝通后配了口服藥物讓其服用，剛開始，藥物還能夠有效的緩解李阿姨的癥狀，但最近，李阿姨左側(cè)面部肌肉抽動的頻率越來越高，嚴重的影響了正常生活。 李阿姨帶著困擾來到了蘇州大學附屬第一醫(yī)院陳罡院長的面肌痙攣專病門診，罡院長詳細的詢問了李阿姨的病史后告知：微血管減壓術(shù)是唯一能治愈面肌痙攣的方式。指南推薦：面肌痙攣首選治療為微創(chuàng)手術(shù)。聽完罡院長詳細的講解和病情分析后，李阿姨順利的辦理了住院，接受了微創(chuàng)手術(shù)治療，現(xiàn)已經(jīng)順利出院，面部抽動的癥狀也完全消失了。 在取得李阿姨的同意后，我們將李阿姨的病例進行分享，希望將面肌痙攣這個疾病為大家分享，為更多的面肌痙攣患者選擇治療意見提供參考。 罡院長醫(yī)療團隊治療面肌痙攣術(shù)前特色1：顱神經(jīng)血管重建（紅色代表血管，黃色代表神經(jīng)），術(shù)前精細神經(jīng)導航重建，與傳統(tǒng)磁共振相比，能在手術(shù)前明確責任血管與神經(jīng)之間關(guān)系，做到手術(shù)前術(shù)者心中有數(shù)，盡可能的減少創(chuàng)傷。 罡院長醫(yī)療團隊治療面肌痙攣術(shù)中特色2：手術(shù)切口，在耳后做一4.5厘米左右手術(shù)切口，只需要打開一枚一元硬幣左右的骨窗，即可完成手術(shù)，完全符合微創(chuàng)手術(shù)理念。 罡院長醫(yī)療團隊治療面肌痙攣術(shù)中特色3：利用電生理監(jiān)測，面肌痙攣患者可檢測到眼輪匝肌側(cè)方擴散波。在本組治療的面肌痙攣患者，在術(shù)中均進行電生理監(jiān)測，在墊片分離血管與腦干、神經(jīng)前，側(cè)方擴散波存在，在分離后，側(cè)方擴散波消失，傳統(tǒng)的手術(shù)效果更多依據(jù)術(shù)者的經(jīng)驗，而電生理監(jiān)測為患者的預后提供了客觀的參考指標。 手術(shù)過程 手術(shù)之后，李阿姨的面部抽動癥狀消失，經(jīng)過一周的住院后，成功拆掉傷口縫線，李阿姨開心的出院了。 罡院長提醒：根據(jù)神經(jīng)血管壓迫學說，微血管減壓術(shù)手術(shù)治療面肌痙攣效果確切。當出現(xiàn)持續(xù)眼皮跳，甚至面部抽搐時，可能就需要到神經(jīng)外科就診了，選擇專業(yè)的治療團隊是治療成功的關(guān)鍵，面肌痙攣并非疑難雜癥，完全可以通過正確的治療得到治愈。