神經(jīng)外科

治療前 患者顧XX，女性，54歲，因右手麻木伴頭暈頭痛2月余;入院。 現(xiàn)病史：患者于2月前無(wú)明顯原因出現(xiàn)右手麻木，頭暈頭痛，間斷發(fā)作。 查頭顱MRI提示：枕骨大孔區(qū)腹側(cè)腦膜瘤。 查體：神志清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.0mm，對(duì)光反射靈敏，四肢肌力可，右手喪失精細(xì)動(dòng)作，聽(tīng)力無(wú)減退，無(wú)嗆咳，伸舌尚居中， 治療中 遠(yuǎn)外側(cè)入路顯微鏡聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)鏡下枕骨大孔區(qū)腦膜瘤切除術(shù)，術(shù)中見(jiàn)腫瘤位于椎動(dòng)脈上下，保護(hù)好后組顱神經(jīng)，PICA等結(jié)構(gòu)，電生理監(jiān)測(cè)下分塊全切除腫瘤，術(shù)后見(jiàn)雙側(cè)椎動(dòng)脈匯合到基底動(dòng)脈。術(shù)后神志清，短暫的氣管切開(kāi)，無(wú)吞咽嗆咳。四肢活動(dòng)好，恢復(fù)良好。 治療后 治療后365天 患者恢復(fù)良好，無(wú)后遺癥。講話，飲食正常。活動(dòng)自如。

來(lái)自江蘇蘇州的李阿姨在兩年前出現(xiàn)左側(cè)面部不自主的抽動(dòng)，剛開(kāi)始李阿姨并沒(méi)有重視，以為休息后就可以緩解，但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，面部抽動(dòng)并沒(méi)有緩解，因此，李阿姨到了醫(yī)院就診，醫(yī)生告訴她這是典型的面肌痙攣，與李阿姨溝通后配了口服藥物讓其服用，剛開(kāi)始，藥物還能夠有效的緩解李阿姨的癥狀，但最近，李阿姨左側(cè)面部肌肉抽動(dòng)的頻率越來(lái)越高，嚴(yán)重的影響了正常生活。 李阿姨帶著困擾來(lái)到了蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院陳罡院長(zhǎng)的面肌痙攣專病門診，罡院長(zhǎng)詳細(xì)的詢問(wèn)了李阿姨的病史后告知：微血管減壓術(shù)是唯一能治愈面肌痙攣的方式。指南推薦：面肌痙攣首選治療為微創(chuàng)手術(shù)。聽(tīng)完罡院長(zhǎng)詳細(xì)的講解和病情分析后，李阿姨順利的辦理了住院，接受了微創(chuàng)手術(shù)治療，現(xiàn)已經(jīng)順利出院，面部抽動(dòng)的癥狀也完全消失了。 在取得李阿姨的同意后，我們將李阿姨的病例進(jìn)行分享，希望將面肌痙攣這個(gè)疾病為大家分享，為更多的面肌痙攣患者選擇治療意見(jiàn)提供參考。 罡院長(zhǎng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)治療面肌痙攣術(shù)前特色1：顱神經(jīng)血管重建（紅色代表血管，黃色代表神經(jīng)），術(shù)前精細(xì)神經(jīng)導(dǎo)航重建，與傳統(tǒng)磁共振相比，能在手術(shù)前明確責(zé)任血管與神經(jīng)之間關(guān)系，做到手術(shù)前術(shù)者心中有數(shù)，盡可能的減少創(chuàng)傷。 罡院長(zhǎng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)治療面肌痙攣術(shù)中特色2：手術(shù)切口，在耳后做一4.5厘米左右手術(shù)切口，只需要打開(kāi)一枚一元硬幣左右的骨窗，即可完成手術(shù)，完全符合微創(chuàng)手術(shù)理念。 罡院長(zhǎng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)治療面肌痙攣術(shù)中特色3：利用電生理監(jiān)測(cè)，面肌痙攣患者可檢測(cè)到眼輪匝肌側(cè)方擴(kuò)散波。在本組治療的面肌痙攣患者，在術(shù)中均進(jìn)行電生理監(jiān)測(cè)，在墊片分離血管與腦干、神經(jīng)前，側(cè)方擴(kuò)散波存在，在分離后，側(cè)方擴(kuò)散波消失，傳統(tǒng)的手術(shù)效果更多依據(jù)術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)，而電生理監(jiān)測(cè)為患者的預(yù)后提供了客觀的參考指標(biāo)。 手術(shù)過(guò)程 手術(shù)之后，李阿姨的面部抽動(dòng)癥狀消失，經(jīng)過(guò)一周的住院后，成功拆掉傷口縫線，李阿姨開(kāi)心的出院了。 罡院長(zhǎng)提醒：根據(jù)神經(jīng)血管壓迫學(xué)說(shuō)，微血管減壓術(shù)手術(shù)治療面肌痙攣效果確切。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)眼皮跳，甚至面部抽搐時(shí)，可能就需要到神經(jīng)外科就診了，選擇專業(yè)的治療團(tuán)隊(duì)是治療成功的關(guān)鍵，面肌痙攣并非疑難雜癥，完全可以通過(guò)正確的治療得到治愈。