便秘
便秘是多種疾病的一種癥狀，而不是一種病。對不同的病人來說，便秘有不同的含義。 常見癥狀是排便次數(shù)明顯減少，每2～3天或更長時間一次，無規(guī)律，糞質(zhì)干硬，常伴有排便困難感的病理現(xiàn)象。 簡介 由于正常的排便習(xí)慣差異很大，攝食種類及習(xí)慣、生活習(xí)慣、環(huán)境因素、精神狀態(tài)等都可以影響排便習(xí)慣。所以，迄今為止，還很難給便秘下一個確切的定義。 便秘[3]在程度上有輕有重，在時間上可以是暫時的，也可以是長久的。由于引起便秘的原因很多，也很復(fù)雜，因此，一旦發(fā)生便秘，尤其是比較嚴(yán)重的，持續(xù)時間較長的便秘，這樣的患者應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，查找引起便秘的原因，以免延誤原發(fā)病的診治，并能及時、正確、有效地解決便秘的痛苦，切勿濫用瀉藥。 有些正常人數(shù)天才排便一次，但無不適感，這種情況不屬便秘。便秘可區(qū)分為急性與慢性兩類。急性便秘由腸梗阻、腸麻痹、急性腹膜炎、腦血管意外等急性疾病引起；慢性便秘病因較復(fù)雜，一般可無明顯癥狀。按發(fā)病部位分類，可分為兩種：①結(jié)腸性便秘。由于結(jié)腸內(nèi)、外的機械性梗阻引起的便秘稱之為機械性便秘。由于結(jié)腸蠕動功能減弱或喪失引起的便秘稱之為無力性便秘。由于腸平滑肌痙攣引起的便秘稱之為痙攣性便秘。②直腸性便秘。由于直腸粘膜感受器敏感性減弱導(dǎo)致糞塊在直腸堆積。見于直腸癌、肛周疾病等。習(xí)慣性便秘多見于中老年和經(jīng)產(chǎn)婦女。 病因 中醫(yī)認(rèn)為，便秘[4]主要由燥熱內(nèi)結(jié)、氣機郁滯、津液不足和脾腎虛寒所引起。 1.燥熱內(nèi)結(jié) 中醫(yī)認(rèn)為過食辛辣厚昧，過服溫補之品等可致陽盛灼陰；熱病之后，余熱留戀腸胃，耗傷津液；或濕熱下注大腸，使腸道燥熱，傷津而便秘，這種便秘又稱為熱秘。 2.氣機郁滯 情志不舒、憂愁思慮、久坐少動、久病臥床等引起氣機郁滯，致使大腸傳導(dǎo)失職、糟粕內(nèi)停，而成秘結(jié)，即所謂“氣內(nèi)滯而物不行”。糞便不結(jié)燥，但排出困難是此型的特點，所以又稱為氣秘。 3.津液不足 久病、產(chǎn)后、老年體衰、氣血兩虛；脾胃內(nèi)傷、飲水量少，化源不足，病中過于發(fā)汗、瀉下傷陰等。氣虛則大腸轉(zhuǎn)送無力，血虛津虧則大腸滋潤失養(yǎng)，使腸道干槁，便行艱澀，所以稱為虛秘。 4.脾腎虛寒 年高久病，腎陽虛損，陽氣不運則陰邪凝結(jié)；或素有脾陽不足，又受寒冷攻伐，而致脾腎陽衰，溫照無權(quán)則寒凝氣滯，腸道傳送無力，大便艱難，稱為冷秘。 (1)生活習(xí)慣不良： ①沒有養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，忽視正常的便意，排便反射受到抑制，日久引起便秘。 ②飲食過于精細(xì)少渣，缺乏食物纖維，由于纖維缺乏令糞便體積減小，粘滯度增加，在腸內(nèi)運動緩慢，水分過量被吸收而導(dǎo)致便秘。 ③液體量攝入不足。 ④肥胖，不活動，特別是因病臥床或乘坐輪椅，缺乏運動性刺激以推動糞便的運動，攝食本身不能使糞便向前推進，在必須依賴醫(yī)護人員的幫助引起便意的情況下，如病人有便意時，不能提供排便的機會，排便沖動消失，就不容易排便。 (2)藥物的作用：主要有含鈣、鋁的抗酸劑、麻醉鎮(zhèn)痛劑、抗膽堿能藥物、抗驚厥劑、抗抑郁劑、硫酸鋇、鉍劑、利尿劑、治療巴金森氏病藥物、神經(jīng)節(jié)阻斷劑、補血劑、單胺氧化酶抑制劑、砷、鋁、汞、磷等金屬中毒，肌肉麻痹劑或長期濫用瀉劑。 (3)某些疾病的影響：全身衰弱性疾病；肛門疾患(痔瘡、肛裂等)所引起的局部疼痛；結(jié)腸病變?nèi)缒[瘤、炎癥、狹窄或憩室病等；神經(jīng)性疾患，如截癱、偏癱、多發(fā)性硬化、腦血管或脊髓病變；精神性疾患，如焦慮或抑郁癥、癡呆；內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能低下；代謝紊亂，如高鈣血癥、低鉀血癥、利尿劑所引起的脫水，糖尿病，尿毒癥等。 (4)與增齡有關(guān)的改變：唾液腺、胃腸和胰腺的消化酶分泌隨年齡而減少；腹部和骨盆肌肉無力，敏感性降低；結(jié)腸肌層變薄，腸平滑肌張力減弱，腸反射降低，蠕動減慢。老年人以單純性便秘較為常見，其發(fā)生與二個因素有關(guān)： ①腸管的張力和蠕動減弱，食物在腸內(nèi)停留過久，水分過度被吸收。 ②胃-結(jié)腸反射減弱，直腸粘膜敏感性下降，參與排便的肌肉張力低下。 便秘的原因常不是單一的，直接發(fā)病的原因可分為兩種，即結(jié)腸運動遲緩或痙攣引起的結(jié)腸性便秘和直腸反射遲鈍引起的直腸性便秘，又稱排便困難。還有人將便秘分為緊張力減退性和緊張力亢進性便秘兩種類型。具體可歸納為如下幾種原因: (1)由于不良的飲食習(xí)慣，使食物的機械性或化學(xué)性刺激不足，或因攝入的食物過少、過細(xì)，尤其是缺少遺留大量沉渣的食物，使腸道刺激減少，反射性蠕動減弱而造成便秘。 (2)生活習(xí)慣改變、排便姿式不當(dāng)、經(jīng)常服用強瀉劑及灌腸等，均可造成直腸反射敏感性下降，以致雖有糞便進入，而不足以引起有效的神經(jīng)沖動，使排便反射不能產(chǎn)生而引起便秘。 (3)精神抑郁或過于激動，使條件反射發(fā)生障礙而引起便秘。 (4)不良的生活習(xí)慣、睡眠不足、持續(xù)高度的精神緊張狀態(tài)等，也可造成結(jié)腸的蠕動失常和痙攣性收縮而引起便秘。 便秘首先要找出病因，根據(jù)病因積極治療。 癥狀 便秘的主要表現(xiàn)是大便次數(shù)減少，間隔時間延長，或正常，但糞質(zhì)干燥，排出困難;或糞質(zhì)不干，排出不暢?？砂橐姼姑洠雇?，食欲減退，暖氣反胃，大便帶血等癥。?？稍谧笙赂箳屑凹S塊或痙攣之腸型。 急性便秘多由腸梗阻、腸麻痹、急性腹膜炎、腦血管意外、急性心肌梗塞、肛周疼痛性疾病等急性疾病引起，主要表現(xiàn)為原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。 慢性便秘多無明顯癥狀，但神經(jīng)過敏者，可主訴食欲減退、口苦、腹脹、噯氣、發(fā)作性下腹痛、排氣多等胃腸癥狀，還可伴有頭昏、頭痛、易疲勞等神經(jīng)官能癥癥狀。癥狀的發(fā)生可能與腸蠕動功能失調(diào)有關(guān)，也可與精神因素有關(guān)。由于糞便干硬，或呈羊糞狀，患者可有下腹部痙攣性疼痛、下墜感等不適感覺。有時左下腹可觸及痙攣的乙狀結(jié)腸。 各種類型的便秘分別有哪些表現(xiàn) （1）功能性便秘主要是由于腸功能紊亂所引起的。表現(xiàn)為平時排便順暢的人，出現(xiàn)暫時性便秘的情形。通常發(fā)生于不吃早餐、攝食量過少、偏食等人群。此處，工作忙碌、水份攝取不足、生活環(huán)境變化、焦慮、月經(jīng)、妊娠等，也都是便秘的原因。只要將上述原因排除，馬上就會恢復(fù)正常。 （2）急性器質(zhì)性便秘主要是由胃腸道器質(zhì)性病變引起的急性的排便困難，其代表有腸梗阻和腸扭轉(zhuǎn)。除排便困難外，主要表現(xiàn)為原發(fā)疾病的癥狀，常會伴隨劇烈的腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀。因為是臟器的異常所致，所以稱之為器質(zhì)性便秘，必須盡快去醫(yī)院診治。 （3）頑固性便秘主要表現(xiàn)為便秘的癥狀，便次太少或排便不暢、費力、困難、糞便干結(jié)且量少。正常時。每日排便1至2次或2至3日排便1次，但糞便的量和便次常受食物種類以及環(huán)境的影響。許多患者的排便每周少于3次，嚴(yán)重者長達(dá)2至4周才排便一次；有的每日排便可多次，但排便困難，排便時間每次可長達(dá)30分鐘以上，糞便硬如羊糞，且數(shù)量極少。 分類 便秘通常有三種形式： 1．痙攣性便秘 2．梗阻性便秘 3．無力性便秘 1．痙攣性便秘 (1)無粗纖維低渣飲食 先食低渣半流質(zhì)飲食，禁食蔬菜及水果，后改為低渣軟飯。 (2)適當(dāng)增加脂肪 脂肪有潤腸的作用，脂肪酸可促進腸蠕動，有利于排便；但不宜過多，每天應(yīng)＜100g。 (3)多飲水 多飲水及飲料，保持腸內(nèi)糞便濕潤，以利通便，如早晨飲含蜂蜜的水等。 (4)禁食刺激食物禁止飲用烈酒、濃茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品，。 2．梗阻性便秘 若為器質(zhì)性病變引起的，應(yīng)首先治療疾病，去除病因，如直腸癌、結(jié)腸癌等。若為不完全性梗阻，可考慮給予清流質(zhì)飲食。飲食僅限于提供部分熱能，并最低限度降低食物殘渣，以胃腸外營養(yǎng)作為供給熱能及營養(yǎng)素的主要方式。 3．無力性便秘 (1)高食物纖維飲食 多供給含食物纖維多的食物，刺激腸并促進胃腸蠕動，增強排便能力；如粗糧、帶皮水果、新鮮蔬菜等。 (2)多飲水 多飲水及飲料，使腸保持有足夠的水分，有利糞便排出。 (3)供給B族維生素 多食用含B族維生素豐富的食物，可促進消化液分泌，維持和促進腸蠕動，有利于排便。如粗糧、酵母、豆類及其制品等。 (4)多食產(chǎn)氣食物 多選食易于產(chǎn)氣的食物，以促進腸蠕動，有利于排便；可選用洋蔥、蘿卜、蒜苗等。 (5)高脂肪飲食 。適當(dāng)增加高脂肪食物，植物油能直接潤腸，且分解產(chǎn)物脂肪酸有刺激腸蠕動作用?？蛇x用花生、芝麻、核桃，及花生油、芝麻油、豆油等，每天脂肪總量可達(dá)100g。 (6)飲食禁忌 禁忌煙酒，以及辛辣的食物等，因為這些食物對通便不利。 老人便秘 便秘是老年人的常見病。據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示，在60歲以上的老年人中經(jīng)常發(fā)生便秘者約占28％～50％。老年人之所以易發(fā)生便秘，主要有以下原因： １、老年人的臟器功能已發(fā)生生理性衰退，腸道蠕動能力下降，易導(dǎo)致糞便滯留在腸道內(nèi)而排泄不出： ２、老年人的直腸肌和腹肌已發(fā)生萎縮，肌張力低下，致使排便無力，導(dǎo)致糞便不易排出； ３、老年人的活動量減少，而飲食又過于精細(xì)，食物中的膳食纖維較少，易導(dǎo)致排便困難。 老年人便秘有哪些危險？ 老年人得了便秘，如能及早治療并不可怕，也不會引發(fā)意外。但如果不治療，任其發(fā)展，就很可能導(dǎo)致上述老人的嚴(yán)重后果。為什么會這樣呢？這是因為，老年人常?；加懈哐獕骸用}硬化和冠心病等疾病。而患有高血壓、腦動脈硬化又經(jīng)常便秘的老人，如果排便時用力過猛，會使全身肌肉緊張、血管收縮，而導(dǎo)致血壓驟升；同時由于排便時用力，患者胸腔和腹腔的壓力也會增大，致使血液沖至腦內(nèi)血管，造成顱內(nèi)壓力劇增，導(dǎo)致腦血管破裂而發(fā)生腦出血。 另外，便秘的老年人排便時，若突然用力，還會因腹壓增高、精神緊張使機體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，引起心肌暫時性缺血，導(dǎo)致心律失?；蛐募」Ｋ溃踔菱?。因此，老年人必須重視便秘，一旦得了便秘，要及時治療。以免由此引發(fā)各種意外。 那么，老年人怎樣治療和預(yù)防便秘呢？ 便秘可分為功能性便秘與繼發(fā)性便秘。功能性便秘是指非全身性疾病或腸道疾病所引起的原發(fā)性、持續(xù)性便秘。繼發(fā)性便秘是指因某種疾病如結(jié)腸中有炎癥、息肉、腫瘤等所引起的便秘。老年人一旦出現(xiàn)經(jīng)常性的便秘，應(yīng)先到醫(yī)院進行檢查，弄清是功能性便秘，還是繼發(fā)性便秘。若患的是繼發(fā)性便秘，要先查明病因，然后再進行治療；若患的是功能性便秘則可從以下幾方面進行防治： 1、養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣 要確定一個適合自己的排便時間（最好是早晨），到時候不管有無便意，或能不能排出，都要按時蹲廁所，只要長期堅持，就會形成定時排便的條件反射。 2、調(diào)整飲食 老年人平時應(yīng)多吃些含纖維素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纖維，刺激和促進腸道蠕動。芝麻和核桃仁有潤腸作用，老年人也可適當(dāng)多吃一點。 3、適當(dāng)多飲水 老年人每天早晨空腹時最好能飲一杯溫開水或蜂蜜水，以增加腸道蠕動，促進排便。老年人平時也應(yīng)多飲水，不要等到口渴時才喝水。 4、適當(dāng)參加體育運動 老年人應(yīng)適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育運動，特別是要進行腹肌鍛煉，以便增強腹部肌肉的力量和促進腸蠕動，提高排便能力。對于因病長期臥床的老年人，家人可給其做腹部按摩，由右上腹向左下腹輕輕推按，以促進其腸道蠕動。 5、保持樂觀的情緒 精神緊張、焦慮等不良情緒可導(dǎo)致或加重便秘。因此，老年人要經(jīng)常保持心情愉快，不要動輒生氣上火，以避免便秘的發(fā)生。 6、可進行藥物治療 老年人在排便困難時可使用藥物幫助排便。可口服石蠟油、麻仁潤腸丸、牛黃解毒片、乳果糖等，或用番瀉葉沖水飲用，也可往肛門里置入開塞露或甘油栓，或用肥皂水灌腸等。中氣不足的老年便秘者可適當(dāng)服用補中益氣丸。但需注意的是，經(jīng)常便秘的老年人不宜長期使用藥物導(dǎo)瀉，以免形成依賴性，從而使腸蠕動的功能退化，加重便秘。 此外，有些偏方也可治療便秘且效果不錯。如： １、每天早晨空腹時，用溫開水送服一小匙香油。 ２、取牛奶250毫升，然后調(diào)入蜂蜜60克，攪勻，再加入蔥汁數(shù)滴，于每天早晨空腹時服用。 ３、取馬鈴薯適量，洗凈，用榨汁機榨出汁來，每天飲該汁兩次，每次飲半杯，早晨空腹時和午飯后各飲一次。 ４、取鮮無花果1～2個，每晚睡前食用。 ５、取松仁（生熟均可）15克，每日服用一次。 孕婦便秘 孕產(chǎn)婦便秘的原因： ①膨大的子宮體壓迫結(jié)腸，使糞便運轉(zhuǎn)速度減慢，導(dǎo)致不能正常排便。 ②孕婦內(nèi)分泌水平變化，孕激素增多，而孕激素能降低胃腸道平滑肌的張力，引起排便困難。 ③孕婦膳食結(jié)構(gòu)改進，粗糧減少，缺少膳食纖維，糞便量減少，缺乏對腸壁刺激的推動作用。 ④孕期活動減少，影響結(jié)腸的蠕動。 ⑤孕婦可能服用各種藥物，如鎮(zhèn)靜藥物來緩解孕期不適癥狀，但這些藥物有常對腸道功能產(chǎn)生副反應(yīng)，這是造成孕婦便秘的又一重要原因。 孕產(chǎn)婦便秘的危害： ①腸道毒素堆積，可發(fā)生腸源性內(nèi)毒血癥，對機體造成極為嚴(yán)重的后果，對胚胎發(fā)育中的嬰兒造成極為嚴(yán)重的影響，甚至導(dǎo)致胎兒畸形的發(fā)生。 ②便秘與乳腺癌的關(guān)系 研究發(fā)現(xiàn)，其中乳房發(fā)育異常者在便秘的婦女中占23.2%，而在無便秘的婦女中僅5.1%，二者有明顯差異。 另外，長期便秘使腸道毒素堆積吸收并進入乳汁，引起嬰兒腹瀉，影響嬰兒生長發(fā)育。 ③妊娠晚期，便秘會愈來愈嚴(yán)重，常常幾天沒有大便，甚至1-2周都未能排便，從而導(dǎo)致孕婦腹痛、腹脹。 ④便秘嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸梗阻，引起直腸脫垂，并發(fā)早產(chǎn)，危及母嬰安危。曾有患者在妊娠38周時因便秘、腸梗阻導(dǎo)致小腸壞死而切除大部分小腸。 ⑤影響分娩。有的便秘孕婦分娩時，堆積在腸管中的糞便妨礙胎兒下降，引起產(chǎn)程延長甚至難產(chǎn) 。 ⑥從美容學(xué)角度分析，長期便秘者痤瘡，皰癤的發(fā)生率較高，一般皮膚較粗糙，面色無華，失于潤澤，產(chǎn)生孕婦斑。 ⑦糞便在腸道積存使腹部膨大臃腫，一方面影響發(fā)育中的胎兒，擠壓胎兒的生長空間；另一方面，影響形體美，是所謂的大肚子的成因之一。 孕產(chǎn)婦便秘的治療： ①改善飲食結(jié)構(gòu)多吃一些粗纖維的食物，以刺激腸道蠕動，多喝水 ②養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，如早飯后 ③適宜運動鍛煉 ④保持身心愉快 ⑤合理使用緩瀉劑，要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行服用。 ⑥喝蜜水。 ⑦吃些無花果、梅脯等。 ⑧西梅汁是一種快速去除便秘的純天然果汁，一般一兩個小時就可以看到效果。如果每天喝一小杯，大約150克左右，可以改善腸胃。 為了預(yù)防便秘，孕婦在日常生活中要注意以下幾個方面的問題： ①進食不可過精，多吃富含纖維的食物。 ②養(yǎng)成定時大便的習(xí)慣。 ③每天起床后空腹飲一杯溫開水，有刺激腸蠕動的作用。 孕、產(chǎn)婦理想便秘藥物選擇標(biāo)準(zhǔn) ①天然無毒、有效成分準(zhǔn)確定量 ②不腹瀉，軟便 ③安全可靠、無不良反應(yīng)、無依賴性 ④價格合理、適宜家庭備用 ⑤對子宮無刺激性，不產(chǎn)生致畸、致突變作用 ⑥不引起嬰兒腹瀉及其他不良反應(yīng) ⑦安全性高，耐受性好 ⑧補充膳食纖維，增強腸道動力，能夠重建規(guī)律的排便習(xí)慣 激素變化可造成孕婦便秘 孕婦是便秘的高發(fā)人群，孕婦要是患了便秘，可就危險到兩個人的健康了。專家介紹，從懷孕第4個月開始，食物通過孕婦胃腸道的時間就會明顯延長。這是因為懷孕后，體內(nèi)的激素水平會發(fā)生變化，黃體酮分泌增加，會使腸道的蠕動減慢，同時，在懷孕中后期，逐漸增大的子宮會增加對排便肌肉的壓迫，造成排便困難。解決孕期便秘，在方法選擇時應(yīng)特別小心。孕婦不能隨便用瀉藥，像蓖麻油、番瀉葉這樣的刺激性瀉劑，會引起子宮收縮，嚴(yán)重時甚至可能流產(chǎn)，液體石蠟之類的潤滑性瀉劑會使母體減少對脂溶性維生素（A、D、E、K）的吸收，使新生兒易發(fā)生低凝血酶元血癥?？梢允褂萌楣恰⑸嚼娲?、鹽水等滲透性瀉劑，這類瀉劑可增加滲透透壓能使腸腔內(nèi)水分聚集增多，使腸道擴張、蠕動加快而排便，糞便軟化劑、膨脹劑也較廣泛用于孕婦。 哺乳期便秘 哺乳期婦女很容易便秘，尤其在產(chǎn)后2-5天開始出現(xiàn)。首先因為妊娠時腹壓增高，容易形成痔瘡，使排便困難；其次因為產(chǎn)后大量失血，陰血虧虛，血虛及氣，氣血兩虧，無力推動而致便秘。 每日進餐應(yīng)適當(dāng)配一定比例的雜糧，吃一些含纖維素多的新鮮蔬菜和水果、蜂蜜等，以增強潤腸通便之功。 應(yīng)禁忌飲酒、喝濃茶、喝咖啡，忌吃辣椒等刺激性食物；忌含蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)多的食物，忌脹氣和不消化食物。 久坐便秘（困擾上班族的便秘)： 沒“嗯、嗯”很嚴(yán)重嗎？現(xiàn)在便秘已成熱門健康議題，甚至有人聽信“宿便是萬病之源”的說法，緊張到上藥房買緩瀉劑天天吃。到底怎樣算便秘呢？大家往往都誤以為沒有每天“嗯、嗯”就是便秘，其實人體的消化過程沒有快到“當(dāng)天吃就當(dāng)天拉”，兩、三天才排一次便也沒關(guān)系，只有一周排便次數(shù)少于3次才算便秘。此外，排便時有困難，例如糞便過硬得用力擠出，或有解不干凈、疼痛的感覺，也算是便秘。對上班族來說，便秘不算陌生，我們常會因一時的生活改變或壓力而出現(xiàn)排便異常；但如果便秘得太久，問題就大條了。首先，便秘會因下消化道不通而產(chǎn)生嘔吐、營養(yǎng)失調(diào)現(xiàn)象，讓人皮膚變差、頭昏、食欲不振、有疲倦感；其次，長期便秘會造成腹壓上升，導(dǎo)致尿液蓄積體內(nèi)、假性腹瀉、排便失禁、心律不整、暈厥、大腸疾病、直腸脫垂、痔瘡與肛裂，以及憂郁煩躁、坐立不安；最恐怖的，是糞便完全阻塞腸道，造成腸壁受傷，進而發(fā)生大腸壁潰瘍甚至穿孔腹膜炎，這時就得進行緊急手術(shù)了?！氨惚恪睘槭裁磿煌ǎ啃纬杀忝氐淖畛Ｒ娨蛩?，是大腸肌肉缺乏彈性、蠕動能力很差，以致便便移動得很慢甚至“塞車”，無法順利排出；更糟的是，便便待得越久，水分被大腸吸收得越多，會越來越硬得像石頭，讓排便更加困難。為什么腸道肌肉會這么不中用呢？原因主要有以下幾個：舒玉萍（臺灣）醫(yī)療保健書作家，著有《喝什么oslim花草水最健康》、《上班族活力有約》等書。1.排便習(xí)慣差很多人常為了省時間，邊上廁所邊看書報雜志；或是即使有便意，也為了忙其他事拼命憋住。這樣長期下來腸胃運作會受阻，導(dǎo)致糞便停留過久變得干硬，形成便秘；更糟的是連肛門也變得收縮無力，甚至很難感到有便意。 2. 飲食太糟糕緊張時，人體會大量分泌副腎皮質(zhì)刺激荷爾蒙，妨礙大腦休息；如果壓力大到出現(xiàn)慢性焦慮、反射性恐懼，也很容易讓人做惡夢，進而從夢中驚醒。 3. 活動太少排便時特別需要使用腹部肌肉，偏偏上班族久坐不動腹肌都成了五花肉。腹肌松弛使不上力，腸道蠕動也減緩，便秘就跟著發(fā)生了。 4.壓力與熬夜壓力過重會打亂自律神經(jīng)平衡，引發(fā)腸胃功能與內(nèi)分泌失調(diào)，加重便秘癥狀；熬夜則會影響生理時鐘，妨礙器官休養(yǎng)，造成便秘。另外，飲食、生活方式突然改變，或一時精神緊張，或前往時差大的地區(qū)，也可能造成短時間便秘。 5. 濫用緩瀉劑長期任意使用緩瀉劑，不僅會導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)失衡，更會削弱腸道功能，讓腸壁肌肉軟弱無力，從而對藥物產(chǎn)生依賴性；而且隨著使用者日漸加大劑量，便秘狀況也越來越惡化。 遠(yuǎn)離便秘要這樣吃 ： 1.以五谷雜糧和根莖類為主食：平日可以糙米、胚芽米取代白米煮飯，若能酌加燕麥、薏仁等營養(yǎng)谷物更好；要吃面包、面條時，宜選擇全麥制品。另外，番薯、馬鈴薯等根莖類通便效果也極佳。 2.多以豆類取代肉類以豆類及其制品（如豆腐）取代肉類，可收高纖、無膽固醇與抗氧化之效，而豆?jié){與豆奶（將豆類研磨成粉與牛奶混和）也是很棒的通便飲品。 3. 常吃乳制品牛奶是天然的緩瀉劑，便秘患者若在睡前飲用 150～200 CC牛奶，次晨就易產(chǎn)生便意。另外，也可以多吃優(yōu)酪乳、乳酪、優(yōu)格等發(fā)酵乳制品來補充益菌，調(diào)整腸胃機能。 4. 每日至少五蔬果每日應(yīng)至少食用三份蔬菜、兩份水果，才能攝取足夠的維生素、礦物質(zhì)與膳食纖維。平日多吃些有“嚼勁”的蔬菜如竹筍、芹菜等，與胡蘿卜、包心菜、菠菜、萵苣、蓮藕、南瓜、牛蒡、豆芽、洋蔥等“好菜”，以及蒟蒻、海藻類食品（如洋菜、海苔、海帶等），可以刺激腸壁蠕動、加速排便。至于水果富含果膠，有軟便效果，像梨子、桃子、棗子、柿子、芒果、柑橘、柳丁、柚子、木瓜、番茄、草莓、菠蘿、香蕉等都有助排便。不過，水果中以蘋果和梅子最好，若能每天吃顆帶皮蘋果或經(jīng)常吃梅子，排便就會很順利。 5.避免脂肪不足很多愛美女性總是對脂肪敬而遠(yuǎn)之，但潤糞與刺激腸道蠕動卻少不了它。如果擔(dān)心有害的膽固醇，不妨適量攝取植物性脂肪，像是在蔬果沙拉上淋些橄欖油，就能達(dá)到減肥與通便的雙重效果。 6. 補充足夠水分這是解除便秘的重要方法，建議每天至少要喝 1700 CC的水，夏天甚至要喝到 2500～3000 CC。而且，最好每天一起床就喝杯500CC的冷開水（冬天可喝溫開水），以促進便意。不愛喝白開水的人，也別用咖啡、濃茶、可樂等含咖啡因的飲料取代，因為它們會利尿且抑制腸道蠕動。若實在受不了白開水，不妨改喝營養(yǎng)的胡蘿卜蜂蠟汁、和腸道保養(yǎng)和順暢的的oslim花草茶、梅子汁及小麥草汁。 7.規(guī)律的飲食生活除了均衡攝取以上食物外，想要維持排便系統(tǒng)規(guī)律運作，還必須三餐定時定量、避免暴飲暴食、不吃宵夜，以免制造腸胃負(fù)擔(dān)、擾亂消化節(jié)奏。 遠(yuǎn)離便秘要這么做 1.養(yǎng)成良好排便習(xí)慣每日定時上廁所，可以養(yǎng)成穩(wěn)定的生理時鐘，并防止糞便累積變硬；如果實在解不出來，也要嘗試練習(xí)催生便意，久而久之自然會成習(xí)慣。在時間上，通常早上較易排便，只要起床后喝杯水就能刺激腸胃蠕動；但若要趕著上班或只有晚上才能放松，亦可另排飲水及如廁時間。另外，邊上廁所邊看書報、有便意時還硬憋的壞習(xí)慣也要改掉。排便時，盡可能放輕松，不要用力硬擠，先做 2、3次深呼吸再略使勁，排便自然順暢。 2.每日適當(dāng)活動每天適當(dāng)規(guī)律的運動，可有效防治便秘。當(dāng)然，能增強體適能及肌力的快走、慢跑、游泳、登山等有氧運動，是便秘患者最佳選擇；但若條件不允許，多走路或做些簡單體操也有助刺激腸胃蠕動。每天早上起床后，可先做5分鐘甩手、彎腰、屈膝的體操，促進便意。上班坐辦公桌，可趁機做些伸展體操；回家洗澡時，可在浴缸內(nèi)做1～2分鐘的左右扭腰；睡覺前，則可平躺于地板上，做些仰臥起坐、抬身挺腰、屈膝壓腹的運動。 3. 生活規(guī)律避開壓力避免熬夜，養(yǎng)成早睡早起、定時上床的習(xí)慣，并改善焦慮狀況，像是在工作之余以嗜好來抒解壓力，盡量保持好心情，均有助平衡自律神經(jīng)，讓腸胃通暢。 4. 進行按摩疲累時，兩手握拳輕輕敲打后腰，可緩解腰酸背痛又能刺激腸胃蠕動。洗澡時，也可以一邊淋浴、一邊用手在腹部按摩；如果再用蓮蓬頭以溫水沖洗肛門約兩分鐘，還能舒緩肛門括約肌，讓排便更輕松。睡覺前按摩腹部，則可幫助次晨排便，其方法是將雙手摩擦生熱，伸入衣服內(nèi)，以肚臍為中心，兩手掌輕輕壓揉腹部，依順時鐘畫圓一百下。最后要提醒大家，如果已做生活改善卻仍有便秘發(fā)生，或是同時合并血便、排便習(xí)慣突然改變、體重異常減輕等現(xiàn)象，則有可能是藥物、疾病等引起，這類特殊便秘和慢性便秘（便秘時間超過六個月以上）一樣，一定要盡速尋求醫(yī)師診斷治療。 5、飲食要清淡，飲水要多喝，白開水最好，如果對白水抵觸可以泡一些清熱去火的綠茶、排毒排油膩 Oslim花草茶以及養(yǎng)胃的茉莉花茶。平時飲食也要注意不要吃太油膩粘腸道的食物 例如很油膩的火鍋，很油膩的肥肉等。 小兒便秘 引起嬰幼兒便秘的原因 (1)沒有養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣該排便時，孩子還在玩耍，抑制了便意，久之使腸道失去了對糞便刺激的敏感性，大便在腸內(nèi)停留過久變得又干又硬； (2)飲食不足嬰兒飲食太少，經(jīng)消化后產(chǎn)生的殘渣少，自然缺乏大便。牛奶中糖量不足也可使大便干燥； (3)食物成分不當(dāng)食物中含多量蛋白質(zhì)，而碳水化合物、纖維成分少，也容易造成便秘； (4)腸管功能不正常缺乏運動或患佝僂病、營養(yǎng)不良等都可使腸肌松弛，缺乏對糞便的推動力； (5)其他因素如肛門裂、肛門狹窄、先天性巨結(jié)腸等都可引起便秘。 便秘的治療首先查明便秘的原因，根據(jù)病因，采取治療措施。改善飲食，訓(xùn)練排便習(xí)慣也是很重要的。 母乳喂養(yǎng)兒便秘時，可給糖水或橘子汁；牛奶喂養(yǎng)者便秘，可在牛奶中增加糖量或果汁，以刺激腸蠕動。年長兒可食蔬菜、谷類食品。輕度便秘者可用郁李仁3至5粒服用，每日2次；或用白蘿卜水加蜂蜜，每晚服1次。如需臨時處理可用“小兒開塞露”一支切斷后塞入肛門內(nèi)，保留5分鐘可排便?；蛴梅试砬谐蓤A柱狀塞入肛門內(nèi)，保留5分鐘即可排便。但切忌動作過猛，以免刺傷肛門或腸粘膜。吃奶的孩子便秘也是較常見的，主要是由于嬰兒胃腸功能發(fā)育不全，腸蠕動遲緩之故。 小兒便秘可見大便干、硬難解，或隔2-3天甚至更長時間才排便一次，多因飲食不當(dāng)、乳食積滯，燥熱內(nèi)結(jié)，或病后體弱不足所致。以飲食療法治之，根據(jù)不同證型酌選方藥，多可收到較好的效果。 一、積熱類便秘 乳食積滯或飲食不節(jié)引起的腑熱便秘，可見大便干燥、堅硬，腹脹腹痛，煩躁哭鬧，口氣臭穢，手足心熱等，可選用下列諸方。 1．南瓜根50-100克，洗凈，切碎，放鍋內(nèi)加水煎濃取汁，一次飲完。每日1劑，連服數(shù)劑，以通為度。3歲以下幼兒可酌加白糖調(diào)味。 2．銀耳10-15克，鮮橙汁20毫升。將銀耳洗凈泡軟，放碗內(nèi)置鍋中隔水蒸煮，入橙汁調(diào)和，連渣帶汁1次服完。每日1劑，連服數(shù)天。 3．無花果(熟透者)100克，除去外皮，溫開水洗凈，隨意服食，每日1～2次，療程不限。 4．鮮甘蔗汁150毫升，番瀉葉1克。置鍋內(nèi)隔水蒸熟，濾去渣滓，分1-2次服完。每日1劑，連服數(shù)天，三歲以下幼兒分量酌減。 5．豆?jié){100毫升，濃米湯150毫升，蜂蜜20毫升。將新鮮豆?jié){煮沸，入米湯、蜂蜜調(diào)勻，1次飲完。每日1-2劑，連服數(shù)天。 6．菠菜100克，粳米50-100克，將菠菜置沸開水中燙至半熟，撈出切成小段，粳米置鍋內(nèi)加水煮成稀粥，后加入菠菜再煮數(shù)沸，入油、鹽調(diào) 味，分1～2次服完。每日1劑，連服5-7天。 7．香蕉1-2枚，剝皮，放碗中加開水少許，擂成糊狀，沖入白糖10克，調(diào)勻，隨意喂服。每日1～2次，療程不限。 8．白皮大蘿卜1個，蜂蜜100克。將蘿卜洗凈挖空中心，裝入蜂蜜，置大碗內(nèi)，加水蒸煮，吃蘿卜飲蜂蜜水，連服數(shù)次。 二、虛弱便秘 小兒身體虛弱或大病之后，大便艱澀難解，或先干后稀，腹部脹滿，食欲不振，神疲乏力，面色萎黃者，可選用下列諸方。 1．郁李仁24克，搗爛如泥，與粳米粉50克調(diào)勻，沖入沸開水適量調(diào)成稀糊狀，1次服完。每日2～3次，療程不限。 2．鮮牛奶150毫升，麥片30克。連服5-7天。 3．紅薯50～100克，海參20克，黑木耳30克，白糖24克。將海參、木耳分別用溫開水泡軟，紅薯刮皮洗凈切成小塊，共放鍋內(nèi)煮熟，入白糖調(diào)化，連渣帶汁1次服完。每日1～2劑，連服數(shù)天，2歲以下分量減半。 4．黑芝麻30-50克，放鍋內(nèi)炒爆至脆、研末，大棗10枚去核，與芝麻粉共搗爛如泥，隨意服食或開水送下。每日1-2劑，連服7-10天。 5．粳米50-100克，大棗5枚，何首烏18克，冰糖24克。先將何首烏放鍋內(nèi)加水煎取濃汁，去渣，加入粳米及大棗肉，共煮成稀粥，再入冰糖調(diào)化，分1～2次服完。每日1劑，連服7-10天。 6．豬大腸1小段(約15厘米)，槐花18克，海參12克。將豬腸洗凈，塞入槐花、海參，兩端用線扎牢，置鍋內(nèi)加水適量，熬煮至爛，入油、鹽、生蔥調(diào)味，飲汁吃肉，1次服完。每日或隔日1劑，連服5-7次。2歲以下小兒只飲汁液。 7．糯米50～100克，肉蓯蓉24克，肉桂末3克。將肉蓯蓉洗凈，搗爛如泥，與糯米共煮成稀粥，再入肉桂末攪和，入油、鹽少許調(diào)味，分1-2次服完。每日1劑，連服5～7天，對陽虛引起的大便秘結(jié)，排便無力，小便清長，手足不溫者有效。 8．松子仁10克，粳米適量。將松子仁研碎，與粳米共煮粥，隨意服用，便秘伴口干多飲，體質(zhì)瘦弱者適宜。 三.中醫(yī)藥治療便秘 1、清熱消積，導(dǎo)滯通便：大黃5～10克，研為細(xì)末，醋調(diào)為稀糊狀，置傷濕止痛膏中心，貼雙足心涌泉穴，10～15小時后取下，—般用藥一次即效。 2、清熱導(dǎo)滯：芒硝5克，研為細(xì)末，置傷濕止痛膏中央，外敷雙足心涌泉穴處，每日1換，連續(xù)3～5天。 3、清熱導(dǎo)滯，消積化食：生大黃、焦山楂各等量。將二藥擇凈，研為細(xì)末，裝瓶備用。使用時每次取藥末10克，用米醋或清水適量調(diào)為稀糊狀，外敷于患兒雙足心涌泉穴及肚臍孔處，敷料包扎，膠布固定，每日1換，連續(xù)3～5天。 診斷 診斷一般根據(jù)病史及癥狀即可確依。輔以便常規(guī)，胃腸X線，腸道內(nèi)窺鏡,糞便磷酸鹽等檢查，可以明確是功能性便秘還是器質(zhì)性便秘. 便秘鑒別診斷 對于便秘診并不困難由于便秘的病因較多因此應(yīng)區(qū)別便秘是由何種原因引起常見的病因有習(xí)慣性便秘神經(jīng)系統(tǒng)病變結(jié)腸腫瘤等急性便秘多由于急性感染或由腸梗阻引起； （一）習(xí)慣性便秘 病史中一般有偏食不吃蔬菜或飲食過于精細(xì)的習(xí)慣或自幼未養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣廁所不方便或工作環(huán)境對排便不便情緒緊張對習(xí)慣性便秘也有影響體格檢查X線造影或腸鏡檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變可診斷為習(xí)慣性便秘 （二）腸易激綜合征 腸易激綜合征臨床上有三種表現(xiàn)類型：①結(jié)腸痙攣主要引起慢性腹痛和便秘；②慢性間斷性無痛性水瀉；③便秘與腹瀉交替伴有便秘的腸易激綜合征的臨床特征有：①慢性腹痛伴便秘或腹瀉便秘交替出現(xiàn)；②患者在乙狀結(jié)腸區(qū)常有間歇性腹絞痛在排氣或排便后緩解；③體格檢查可在左下腹們及充滿糞便和痙攣的乙狀結(jié)腸有輕壓痛肛門指檢直腸壺腹部無糞塊；④患者常伴燒心腹脹腰背酸痛軟弱無力頭暈心悸等癥狀。 診斷要點：①具有上述臨床特點；②X線鋇劑造影或腸鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)或僅有乙狀結(jié)腸痙攣；除外其他原因引起的便秘；③在左下腹們及腫塊應(yīng)與結(jié)腸癌相鑒別采用灌腸或其他方法令患者排便排便后腫塊消失其腫塊為干結(jié)的糞便 （三）瀉藥性腸病 瀉藥性腸病是指患者由于便秘或直腸肛門病變造成排便困難，患者為了排便通暢開始應(yīng)用瀉藥，長期應(yīng)用造成排便對瀉藥的依賴性稱為瀉藥性腸病 診斷要點：①患者有因便秘或排便困難長期頻繁應(yīng)用瀉藥史；②除外內(nèi)分泌直腸肛門等器質(zhì)性便秘可考慮為瀉藥性腸病如沒有服藥史不能診斷瀉藥性腸病 （四）大腸癌 大腸癌包括結(jié)腸和直腸癌有資料表明大腸癌l／3以上在直腸2／3的癌腫在直腸和乙狀結(jié)腸 1主要臨床特點①大腸癌的早期癥狀不明顯，排便習(xí)慣的改變，如便秘或腹瀉或兩者交替，可能是大腸癌的早期表現(xiàn)；②便血尤其是排便后出血是大腸癌常見的癥狀；③可有腹部持續(xù)性的隱痛便秘與里急后重常同時存在；④浸潤型大腸癌易發(fā)生腸梗阻；⑤腹部檢查和肛門指檢有時可觸及腫物 2診斷依據(jù)①40歲以上的患者有以上的臨床表現(xiàn)；②便潛血持續(xù)陽性而無胃病證據(jù)；③腹部檢查沿結(jié)腸部或直肛檢查發(fā)現(xiàn)腫塊1④癌胚抗原可升高但無特異性；⑤鋇劑造影及腸鏡檢查是診斷結(jié)腸癌的重要手段 （五）巨結(jié)腸 巨結(jié)腸（megacolon）是指結(jié)腸顯著擴張，伴有嚴(yán)重便秘或頑固性便秘，可發(fā)生于任何年齡?？蔀橄忍煨曰蚝筇飓@得性的中毒性巨結(jié)腸，是暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎的一個嚴(yán)重的并發(fā)癥。常見的有以下幾種類型： 1先天性巨結(jié)腸 是一種腸道的先天性發(fā)育異常是由于神經(jīng)節(jié)缺如造成故又稱神經(jīng)節(jié)缺如性巨結(jié)腸見于幼嬰男性多于女性 有家族性 (1) 主要臨床表現(xiàn)：①顯著的鼓腸無結(jié)腸運動；②可造成慢性腸梗阻而引起營養(yǎng)不良；③輕者癥狀不明顯可直至青春期才被診斷④肛門指檢肛門括約肌正常直腸壺腹部無積“糞 (2)診斷依據(jù)：①有上述臨床表現(xiàn)；②肛門指檢直腸壺腹部無積糞；③x線腹平片可見擴張的結(jié)腸鋇劑灌腸在直腸乙狀結(jié)腸區(qū)域有狹窄段其上端結(jié)腸顯著擴張積糞；④確診依賴在病段結(jié)腸活檢進行組織化學(xué)染色顯示無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 2慢性特發(fā)性巨結(jié)腸 常在年長兒童起病或發(fā)生于60歲以上的老年人病因不明患者常由于習(xí)慣性便秘出現(xiàn)性格改變及便失禁（所謂的矛盾性腹瀉） 診斷依據(jù)：①年長兒童或60歲以上的老年人出現(xiàn)“矛盾性腹瀉”；②肛門指檢在直腸壺腹部可觸及糞便；③X線腹平片老年患者整個結(jié)腸擴張右半結(jié)腸有氣體和糞便相混；兒童患者鋇灌腸整個結(jié)腸擴張充滿糞便無狹窄段；④活檢神經(jīng)節(jié)正常 3身心性或心理性巨結(jié)腸 本病常與身心異常神經(jīng)官能癥或精神病有關(guān)，有些患者幻想自己有便秘或有強迫觀念和行為便意，迫切感受到抑制一定要服瀉藥或灌腸才感覺排便通暢，否則就感到全身不適坐立不安。長期服用蒽類（anthracene）結(jié)腸刺激劑（番瀉葉波希鼠李皮蘆答人使肌間神經(jīng)叢變性而產(chǎn)生結(jié)腸擴張精神分裂癥或抑郁癥患者常有排便迫切感受抑制的現(xiàn)象和植物神經(jīng)間的不平衡常用鷹臻類和安定可直接或間接通過中樞神經(jīng)抑制結(jié)腸運動引起便秘 診斷依據(jù)：①具有重要意義的病史臨床上有便秘及腹脹；②X線檢查有結(jié)腸擴張；③能除外腸道的器質(zhì)性疾病 4繼發(fā)性巨結(jié)腸 中南美洲的（hagas?。┛善茐慕Y(jié)腸神經(jīng)節(jié)引起巨結(jié)腸嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病如大腦萎縮脊髓損傷或帕金森病（Parkinson）可引起巨結(jié)腸甲狀腺功能減退癥和浸潤性疾病如淀粉樣變性系統(tǒng)性硬化癥均可減少結(jié)腸運動引起巨結(jié)腸 診斷主要是找出原發(fā)病 5中毒性巨結(jié)腸 為暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎的嚴(yán)重并發(fā)癥容易合并腸穿孔 (1)臨床特點：①發(fā)病急有高熱及嚴(yán)重的中毒癥狀；②有鼓腸及腹部壓痛；③白細(xì)胞計數(shù)增高可有低蛋白血癥和電解質(zhì)紊亂 (2)診斷依據(jù)：①上述病史及臨床表現(xiàn)；②x線腹平片顯示結(jié)腸增寬脹氣 6其他原因引起的便秘 急性便秘多見她梗阻腹部手術(shù)后的腸粘連中毒性巨結(jié) 腸急性腹膜炎腸套疊等 便秘伴有劇烈的腹痛多見于腸梗阻鉛中毒血葉林病等 治療 專家指出：臨床中發(fā)現(xiàn)，便秘與患者的情緒有很大關(guān)聯(lián)，治療便秘，患者除了需從調(diào)節(jié)心情入手之外，飲食、生活習(xí)慣等方面也需要同時調(diào)節(jié)。 1. 怎樣治療便秘之宜食含粗纖維豐富的蔬菜和水果，多飲水及飲料。多食富含B族維生素及潤腸的食物，如粗糧、豆類、銀耳、蜂蜜等，炒菜時適當(dāng)增加烹調(diào)油。忌酒、濃茶、辣椒、咖啡等食品。 2. 怎樣治療便秘之應(yīng)精神愉快，情志調(diào)暢。若情志失和，憂愁思慮過度，可致氣機郁滯而傳導(dǎo)失職造成便秘。平時宜多聽柔和的音樂，避免觀看感官刺激及情節(jié)緊張的影視。心胸應(yīng)豁達(dá)，遇事勿怒。養(yǎng)成養(yǎng)花、養(yǎng)鳥、養(yǎng)魚等習(xí)慣來陶冶情操。 3. 怎樣治療便秘之 選擇適合的食療，如綠豆粥、天花粉粥、三仁粥、黃芪粥等。 4. 怎樣治療便秘之選成熟、新鮮、個大的土豆，用冷開水洗凈，然后用潔凈的器具搗碎，用干凈的紗布擰出汁，便可服用。用法是，每天早飯和午飯前各服半茶杯，可收到較好的治療效果。 5. 養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣，使直腸對排便運動產(chǎn)生條件反射。每天早晨飲一杯淡鹽水，能增加糞便，并刺激腸子蠕動而有利于排便。 治便秘食療良方 便秘雖不是什么大病，但是卻也能讓你苦惱不已，還會讓你的小肚子突出來。一般便秘都和飲食有關(guān)，還可以通過飲食來調(diào)整緩解。有些食物可以緩解便秘，但卻不是人人都適合的。便秘也要“分個型”。 便秘也分“虛”和“實” 醫(yī)師介紹，除腸道病變本身所致的便秘以外，便秘的形成主要與以下因素有關(guān)：一是偏食，不愛吃青菜，缺少膳食纖維，大便形成少；二是久坐久臥少動，致腸蠕動少；三是憋大便或生活不規(guī)律，晚上不睡，早上不起，錯過最佳排便時間；四是平時不愛喝水；五是年老體虛，大腸蠕動緩慢。而祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一般將 便秘分為實秘和虛秘兩大類，其中實秘又可細(xì)分為熱秘和氣秘，虛秘可細(xì)分為氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽虛秘等。 熱秘者多吃涼性食胡運蓮說，熱秘主要表現(xiàn)為大便干結(jié)，小便短赤，面紅心煩或口干、口臭，腹?jié)M脹痛，舌紅苔黃。此型病人應(yīng)忌食辛辣厚味，如辣椒、姜、羊肉、狗肉、雞、魚、酒等，因為此類食物多“助火邪”、“耗真陰”，使津液虧少、大便燥結(jié)。但應(yīng)該多吃清涼潤滑的食物，如梨、黃瓜、苦瓜、蘿卜、芹菜、萵苣等。氣秘表 現(xiàn)為排便困難，腹部脹氣甚至脹痛，這類患者應(yīng)少吃白果、蓮子、芡實、栗子、石榴等具有收斂作用的食物，多吃能行氣、軟堅、潤腸的食物，如吃橘子、香蕉、海 帶、竹筍等?！妒翅t(yī)金鑒攻略》中的oslim花草茶粥，就適于氣秘者，頗有效果?？捎么蟊?50毫升，溫?zé)衢_水或礦泉水，平時泡來喝喝會極大改善熱秘情形。 吃什么水果緩解便秘癥狀？ 氣虛秘者多吃山藥扁豆 在虛秘中，氣虛秘的特點是雖有便意，但排便困難，使勁用力則汗出氣短，便后疲乏；陽虛秘主要表現(xiàn)為大便干或不干，排出困難，腹中冷痛。這兩類人 應(yīng)少吃有順氣作用的食物，如佛手、蘿卜、杏仁、芥菜、橘子等；宜多吃健脾、益氣、潤腸的食物，如山藥、扁豆、無花果、胡桃、芋頭等。用胡蘿卜、白術(shù)、甘薯煮粥，既是香甜可口之飯食，又是益氣潤腸之佳品。 血虛者多吃芝麻花生 血虛秘的特點是大便干燥，面色無華，心悸眩暈；陰虛秘表現(xiàn)為大便干結(jié)如羊屎狀，形體消瘦、頭暈耳鳴、心煩少眠、盜汗等癥狀。血虛、陰虛的患者， 應(yīng)忌辣椒、羊肉、五香調(diào)料等，以免加重便秘；宜用滋陰養(yǎng)血，潤燥之物，如桑葚、蜂蜜、芝麻、花生等。將黑芝麻、花生搗碎，與小米做粥服食，既增加了稀粥之香味，又達(dá)到了養(yǎng)血潤燥的目的。還可將等份黑芝麻、松子仁、核桃仁研細(xì)，稍加白蜜沖服。 中藥治療 根據(jù)中醫(yī)的理論，便秘應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，辨證分型論治。便秘大致分為以下五型，用藥各不同： 1、腸道實熱型 表現(xiàn)：大便干結(jié)、腹脹腹痛、面紅心煩、口干口臭。 2、腸道氣滯型 表現(xiàn)：大便干結(jié)、不暢，有便意卻排不出，伴胸脅悶脹、疼痛。 3、脾虛氣弱型 表現(xiàn)：便干如栗，上廁所時努力排便卻沒有力氣，伴有汗出、氣短，便后疲乏，肢倦懶言。 藥物：治療上應(yīng)補中健脾，益氣通便，可使用便秘通口服液。 4、脾腎陽虛型 表現(xiàn)：小腹冷痛、小便清長、四肢不熱、喜熱怕冷、腰脊冷重。 5、津枯血少型 表現(xiàn)：大便干結(jié)呈球狀，口干少津，形體消瘦，顴紅，手足心熱；或面色淡白無華，心悸健忘，頭暈?zāi)垦！? 便秘的藥物治療 目前臨床上應(yīng)用的治療便秘的藥物有：容積性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥、滲透性緩瀉藥、促動力藥以及5－HF-4受體激動劑等。 容積性瀉藥：也稱為瀉鹽，因其不被腸壁吸收而又溶于水，故能在腸中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到導(dǎo)瀉作用。該類瀉藥的主要代表藥是硫酸鎂。但由于它不能使結(jié)腸張力增加，所以不宜用于那些腸道運動遲緩的病人。 刺激性瀉藥：作用快、效力強，藥物或者其代謝的產(chǎn)物可對腸壁產(chǎn)生刺激作用，使腸蠕動增加。該類藥主要有：果導(dǎo)、蓖麻油、大黃、番瀉葉等。但要注意，此類藥因為刺激腸黏膜和腸壁神經(jīng)叢，并可能引起大腸肌無力，形成藥物依賴，因而主要用于需要迅速通便者，不宜長期應(yīng)用。 潤滑性瀉藥：又稱大便軟化劑，此類藥物的主要功能是潤滑腸壁，軟化大便，使大便易于排出，如液體石蠟等。這類藥主要的缺點是口感差，作用弱，長期應(yīng)用會引起脂溶性維生素吸收不良。 滲透性緩瀉藥：如乳果糖，它不被人體吸收，通過細(xì)菌分解后釋放有機酸在結(jié)腸起作用。尤其適宜于老年人、孕產(chǎn)婦、兒童及術(shù)后便秘者。糖尿病病人慎用。此類藥的主要缺點是在細(xì)菌作用下發(fā)酵產(chǎn)生氣體，引起腹脹等不適感。 腸動力藥：是通過加強腸肌張力來發(fā)揮作用，但常需要與其他藥聯(lián)合使用。代表的有替加色羅、聚乙二醇等。替加色羅對便秘型的腸易激綜合征有一定療效，特別適用于已經(jīng)用過滲透性瀉藥和腸用纖維素仍無效的患者。聚乙二醇由于其不被腸道吸收，也不會在腸道內(nèi)分解產(chǎn)酸，可用于成年人的多種原因所致的便秘。但該藥不宜用于炎癥性器質(zhì)性腸病及未確診的腹痛病人，服用此藥時最好與其他藥物間隔2小時。 針灸療法 針刺大腸俞、天樞、支溝等穴。實秘用瀉法；虛秘用補法；冷秘可加艾灸；熱秘可加針刺合谷、曲池；氣滯秘加針刺中脘、行間；氣血虛弱加針脾俞、胃俞；冷秘可加灸神闕、氣海。 耳針療法,取穴：大腸、直腸下段、肝、心穴。方法：王不留行籽壓迫，每周更換1次。 針刺療法,取穴：足三里、三陰交、脾俞、陽關(guān)、中髎。方法：每次取2 針刺療法,取穴：支溝、陽陵泉、足三里、大橫穴。方法：每日1次，留針15分鐘，用弧度提拉刮針，中等刺激手法。 按摩療法 便秘的經(jīng)歷相信很多人都有過，雖然它看似一個小毛病，但給生活帶來了不少煩惱。長期的便秘對于身體健康非常不利，可以引起很多疾病的發(fā)生，如痔瘡、肛裂、結(jié)腸癌等，更嚴(yán)重的是可誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦出血等?？梢哉f，便秘是危害中老年朋友健康甚至生命安全的一個潛藏殺手。所以，我們應(yīng)該在日常生活中加強便秘的預(yù)防和治療。 現(xiàn)在，您不妨用自己的雙手，堅持以下自我按摩法，相信能起到通便的作用。 一、按摩腹部 1. 摩腹 仰臥于床上，用右手或雙手疊加按于腹部，按順時針做環(huán)形而有節(jié)律的撫摸，力量適度，動作流暢。約3～5分鐘。 2. 按揉天樞穴 仰臥于床上，用中指指腹放在同側(cè)的天樞穴上，中指適當(dāng)用力，順時針按揉1分鐘。 3. 掌揉中脘穴 仰臥于床上，左手的掌心緊貼于中脘穴上，將右手掌心重疊在左手背上，適當(dāng)用力揉按1分鐘。 便秘按摩穴位 4. 推肋部 仰臥于床上，兩手掌放在體側(cè)，然后用掌根從上向下推兩側(cè)肋部，反復(fù)做1分鐘。 5. 按揉關(guān)元穴 仰臥于床上，用一手中指指腹放在關(guān)元穴上，適當(dāng)用力按揉1分鐘。 6. 提拿腹肌 仰臥于床上，兩手同時提拿捏腹部肌肉1分鐘。 二、按摩腰骶 1. 推擦腰骶部 坐于床上，兩手五指并攏，以掌根貼于同側(cè)的腰骶部，適當(dāng)用力自上而下地推擦數(shù)次，直至腰骶部發(fā)熱為度。 2. 按揉腎俞穴 坐于床上，兩手叉腰，兩拇指按于兩側(cè)腎俞穴上，適當(dāng)用力按揉1分鐘。 三、按摩四肢 1. 按揉合谷穴 以一側(cè)拇指指腹按住合谷穴，輕輕揉動，以酸脹感為宜，每側(cè)1分鐘，共2分鐘。合谷穴是全身四大保健穴之一，也是清熱止痛的良穴，可以有效緩解因便秘造成的頭暈、飲食不振、情緒煩躁、黃褐斑、痤瘡和腹痛等癥。 2. 按揉支溝穴 以一側(cè)拇指指腹按住支溝穴，輕輕揉動，以酸脹感為宜，每側(cè)1分鐘，共2分鐘。支溝穴是治療便秘的特效穴。 3. 按揉足三里穴 坐于床上，兩膝關(guān)節(jié)自然伸直，用拇指指腹按在同側(cè)的足三里穴上，適當(dāng)用力按揉1分鐘，感覺酸脹為度。 4. 按揉三陰交穴 坐于床上，兩膝關(guān)節(jié)自然伸直，用拇指指腹按于同側(cè)的三陰交穴上，適當(dāng)用力按揉1分鐘，感覺以酸脹為度。 以上的自我按摩法能調(diào)理腸胃功能，鍛煉腹肌張力，增強體質(zhì)，尤其適于慢性便秘的人。但必須堅持早晚各按摩一遍，手法應(yīng)輕快、靈活，以腹部按摩為主。 蘆薈治療便秘要當(dāng)心 蘆薈作為天然的保健食品，受到大家的青睞，尤其是很多愛美女性，認(rèn)為其具有美容、治便秘的功效，但是專家提醒，蘆薈分食用和藥用不同的種類，用前要多留心。可別把蘆薈當(dāng)成“萬能藥”，想怎么用就怎么用。 能藥用的蘆薈多為產(chǎn)自非洲的好望角蘆薈和庫拉索蘆薈，一般是將其枝曬干，可以內(nèi)服和外用。對于有口苦、口臭、煩熱、尿赤、有便秘癥者，蘆薈作為一味性寒味苦的藥，具有瀉下涼肝、殺蟲的功效。據(jù)中醫(yī)藥典的定量，一天以內(nèi)服2~5克為宜，最多不能超過6克。如果大量服用，會造成腹瀉、嘔吐、腹痛等胃腸道不適的癥狀，引起不良反應(yīng)。 雖然很多人發(fā)現(xiàn)蘆薈對治療便秘效果明顯，但需要注意的是，即使便秘，蘆薈對于熱結(jié)便秘(即上火引起的)較為有效，而對于腸燥(即習(xí)慣性便秘)便秘，只會越瀉越傷津液，從而加重便秘的程度。 很多人把蘆薈當(dāng)成是“萬能藥”，如遇刀傷、燒傷、燙傷、扭傷或蚊蟲叮咬，折取一段蘆薈，涂抹在傷處，傷口會好轉(zhuǎn)。中醫(yī)認(rèn)為蘆薈具有殺滅皮膚寄生蟲的作用，此外還可抗菌消炎，一般使用比較安全。 但有些人的皮膚特別敏感，如果曾有過使用化妝品等后發(fā)生皮炎的人，或有過敏性體質(zhì)的人，應(yīng)在使用蘆薈前首先做一下接觸測試，可以先在耳后或手腕內(nèi)側(cè)涂上進行10至20分鐘的皮試，觀察皮膚狀況，如果皮膚正常，則可放心外用。反之，如果出現(xiàn)較大的丘疹，或發(fā)生痛癢，那么最好在幾天以后再進行一次測試。如果外用后皮膚仍有癢的感覺或出現(xiàn)紅色丘疹，這種情況一般不會太嚴(yán)重，不用太緊張，停用后半天可褪去，可用溫水沖洗，千萬不要用手去抓，以免抓破皮膚，造成新的感染。遇到皮膚過敏嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止使用。 總之，對于使用蘆薈，還是小心為好，尤其在治療便秘方面，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下來試用蘆薈治便秘。 便秘六字訣 1、“水”——用當(dāng)天燒開后自然冷卻的溫開水，每天至少要喝8—10杯，或決明子茶、綠茶，并堅持每晚睡前、夜半醒時和晨起后各飲一杯白開水。 2、“軟”——人到中年以后，胃腸道功能隨之降低，需飲食熟軟的食物，這樣有利于脾胃消化吸收及腸道排泄。 3、“粗”——常吃富含膳食纖維的食物，如全谷(粗糧)食品、薯類、青菜、白蘿卜、芹菜、絲瓜、菠菜、海帶、西紅柿、蘋果、香蕉、梨等，每天可適當(dāng)選擇其中幾種食物搭配食用，以刺激腸道蠕動，加快糞便排出。 4、“排”——定時(早晨)排便，不拖延時間，使腸中常清。大便后用溫水清洗肛門及會陰部，保持清潔。 5、“動”——適度運動，每天早晚慢跑、散步，促進胃腸道蠕動。另外，早晚各做一次腹式呼吸。 6 “揉”——每天早晚及午睡后以兩手相疊揉腹，以肚臍為中心，順時針揉100次?？纱龠M腹腔血液循環(huán)，助消化、通腸胃，從而促使大便順暢排泄。 危害 濫用便秘藥物的危害 ①產(chǎn)生習(xí)慣性、依賴性 ②產(chǎn)生耐藥性 ③造成胃腸功能紊亂 ④造成低鉀，影響心、腎功能 便秘可直接導(dǎo)致肥胖： 隨著社會的進步，從前那種缺少食物的年代已經(jīng)過去了。人們的生活水平不斷提高，現(xiàn)代人的生活發(fā)生了很大變化，食物越來越講究精細(xì)，大米加工成精白米，從前的標(biāo)準(zhǔn)面粉變成精白面粉，黑面包變?yōu)榘酌姘t糖變?yōu)榘滋恰陨?大類碳水化合物被制成精品，精制的各種食品越來越多，而這些精制的食品的食物纖維含量極低。 科學(xué)證明，缺少食物纖維的飲食生活會產(chǎn)生極大的惡果。開始，經(jīng)常出現(xiàn)便秘，繼而出現(xiàn)排便困難。由于食物纖維不足，消化道缺少刺激，使腸蠕動減弱，排便量自然也就少了。這種生活習(xí)慣，會使剩余的食物長期滯留腸內(nèi)，甚至形成不正常的發(fā)酵腐敗。腐敗的糞便產(chǎn)生刺激血管收縮的毒性物質(zhì)，有損健康。許多資料表明，長期便秘的人大腸癌的發(fā)病率較高。有些人1周內(nèi)只排便1次，甚至1周內(nèi)仍無排便。這樣的糞便毒素及水分在腸腔被重吸收，造成大便更加干結(jié)，以致患病。科學(xué)家們指出：肥胖、便秘與食物纖維不足有關(guān)。 便秘五宗罪 第一，導(dǎo)致痔瘡和肛裂 長期便秘，排便過于用力使肛管粘膜向外凸出，靜脈回流不暢，久而久之形成痔瘡；糞便劃破肛管，形成潰瘍與創(chuàng)口，就會形成肛裂。 第二，便秘?fù)p害我們的肝臟功能 大便長期積于腸道，有毒物質(zhì)被重新吸收入肝臟，作為解毒器官的肝臟負(fù)擔(dān)加重，長此以往，就會損害到肝臟功能。 第三，可能造成不孕癥 有關(guān)專家研究發(fā)現(xiàn)，長期便秘的女子的腸道可產(chǎn)生一種物質(zhì)成分這種不正常的化學(xué)物質(zhì)，可以干擾下丘腦-垂體-卵巢這一系統(tǒng)的功能，妨礙排卵，從而降低生育機會。 第四，妨礙和諧性生活 便秘使得排便過于用力，造成直腸肌肉疲勞，肛門肌肉過度收縮，使得盆腔底部充血，引起女性盆腔下墜、痛經(jīng)、性欲減退、尿頻尿急，將妨礙性生活的和諧。 第五，扼殺美麗 長期便秘使肝臟的負(fù)擔(dān)加重，體內(nèi)毒素得不到及時的排出，這樣會使機體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失常，激素代謝失調(diào)，從而導(dǎo)致面部色素不正常沉著，出現(xiàn)黃褐斑、皮膚變黑等。 。 長期便秘會導(dǎo)致輸卵管炎 輸卵管炎應(yīng)屬婦科疾病，和便秘似乎沒有什么關(guān)系，但是長期便秘的確會導(dǎo)致輸卵管發(fā)炎。婦女的子宮、輸卵管、卵巢等內(nèi)生殖器官位于骨盆腔內(nèi)，前與膀胱為鄰，后面及左右兩側(cè)靠近腸管，特別是右側(cè)輸卵管挨著闌尾、盲腸，而左側(cè)輸卵管則與乙狀結(jié)腸和直腸靠近。 長期便秘，停留在腸管內(nèi)排泄物中的各種細(xì)菌、病毒、霉菌等病原體便可通過毛細(xì)血管、淋巴管直接侵犯到左側(cè)輸卵管及卵巢，引起炎癥。輕者病變進展緩慢，癥狀不明顯。重者常伴有下腹痛、腰酸痛、白帶多、月經(jīng)過多、痛經(jīng) 和性交痛等，使患者痛苦不堪。另外，輸卵管管腔較細(xì)，一旦被炎癥堵塞，就會阻礙精卵相遇，造成不孕。 便秘者應(yīng)力求改正不良習(xí)慣，每天早晨堅持喝一杯蜂蜜水，并養(yǎng)成經(jīng)常喝水的習(xí)慣，平時要經(jīng)常吃一些粗糧和蔬菜、水果等，尤其是多吃些含纖維多的食品，同時要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。 肝硬化患者怎樣預(yù)防便秘？ 食物進入胃腸道后，經(jīng)過各種消化酶和腸道細(xì)菌作用，分解、發(fā)酵、吸收，通過門靜脈到達(dá)肝臟進行加工，合成人體需要的各種物質(zhì)，同時將無用的有害物質(zhì)如內(nèi)毒素、硫醇、短鏈氨基酸、吲哚等進行解毒。肝硬化患者肝功能異常，肝臟解毒能力降低，如果患者長期處于便秘狀態(tài)，細(xì)菌在腸道內(nèi)大量繁殖，內(nèi)毒素生成增加，毒性物質(zhì)的增多，加重了肝臟負(fù)擔(dān)，肝功損害加劇，同時進入血液循環(huán)中的毒性物質(zhì)也會眾多，毒性物質(zhì)通過血腦屏障進入大腦，對于大腦組織造成損害，可以出現(xiàn)肝性腦病，如行為異常、反應(yīng)遲鈍、躁動、譫語等。 有便秘習(xí)慣的肝硬化患者，應(yīng)多吃一些含纖維素的食物，如白菜、油菜、菠菜等。但不宜多食芹菜、生蘿卜等較硬的蔬菜，以免造成消化道出血。肝硬化患者應(yīng)養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣。如果患者長期便秘，可以口服乳果糖，以酸化腸道，抑制細(xì)菌的繁殖，使毒素物質(zhì)減少，同時還可以起到通便的作用。 哪些便秘要特別警惕？ 專家介紹，便秘不是病，而往往是某種疾病的癥狀，是一種表現(xiàn)。因此專家提示，不要被便秘的表現(xiàn)給蒙蔽了，有些便秘是很危險的，應(yīng)特別警惕。下面我們來看看哪些便秘需要注意： ●中年以上患者如果排便習(xí)慣發(fā)生改變，或有進行性便秘，應(yīng)警惕結(jié)腸癌。 ●急性便秘伴嘔吐、腹脹、腸絞痛者，要考慮腸梗阻。 ●便秘伴慢性腹痛，有鉛接觸史者，可能為慢性鉛中毒。 ●便秘與腹瀉交替，并伴有腹痛，常見于腹腔內(nèi)結(jié)核、結(jié)腸腫瘤、慢性潰瘍性結(jié)腸炎。 ●糞塊細(xì)小、分節(jié)呈羊糞狀者，常為結(jié)腸痙攣或腸道易激綜合征所致。 ●便秘伴腹部包塊者須注意腸梗阻、腸套疊、腸腫瘤、盆腔腫瘤、腹腔結(jié)核等。 ●如病人便秘史較長，又無其他不適及陽性體征，年齡在中年以上者，可能是習(xí)慣性便秘。 總之，大家要改掉以往對便秘的態(tài)度，不要以為這是小事，長期的便秘對人體的危害是不小的，如果患有便秘應(yīng)早期檢查治療。 便秘患者肚子疼痛是何原因？ 便秘[1]患者肚子疼痛可能是以下病癥造成的： 1、急性胰腺炎、急性闌尾炎、腸易激綜合征等可使患者出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀，同時可能出現(xiàn)便秘。 2、增殖型腸結(jié)核造成腸道狹窄時可出現(xiàn)腹痛、腹脹、便秘。 3、鉛中毒時患者可能肚子疼痛，同時伴有便秘現(xiàn)象。 4、患有腹部惡變、卵巢囊腫、胃下垂等疾病時可能出現(xiàn)腹痛、便秘。 5、腸道蛔蟲、惡變、由干燥糞便形成的糞石，以及其他原因造成腸梗阻時，患者可出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。如果腸道的某一段發(fā)生完全梗阻，患者不僅大便根本不通，也不能排氣。如果腸道某一段發(fā)生部分梗阻，可能造成排便困難，但還能排氣。因此，可以根據(jù)是否能排氣估計腸道是完全梗阻還是部分梗阻。 便秘患者肚子疼的原因比較復(fù)雜，有可能是急性病變造成的，應(yīng)該立即到醫(yī)院認(rèn)真檢查，特別是驟然間出現(xiàn)腹部劇烈疼痛時更不能耽擱以免發(fā)生危險。
韓振興 肥城市第二人民醫(yī)院 肛腸科
